Télécharger - Médecins du Monde

Situation administrative, accès aux droits et aux soins
37 % des 60 ans et plus devant justifier d’un titre de séjour (n=378) se trouvent en situation administrative précaire. Les
étrangers plus jeunes sont en proportion deux fois plus nombreux (73 %) à se trouver dans cette situation.
La demande d’asile est également moins fréquente parmi les étrangers de 60 ans et plus qui sont 12.5 % à être concernés
par une telle demande contre 30 % des étrangers de moins de 60 ans.
Sur le plan des droits sociaux, on observe que les plus de 60 ans relèvent à part égale soit de l’assurance maladie, soit de
l’AME (tableau 111).
Le fait le plus marquant cependant est la part élevée de patients privés de couverture maladie, soit parce qu’ils ne remplissent
pas le critère de résidence imposé pour l’attribution de droits, soit parce qu’ils ne possèdent qu’un visa de touriste.
Ces patients n’ont donc aucun droit possible.
Au total, les 60 ans et plus sont donc proportionnellement deux fois plus nombreux que les patients de moins de 60 ans
(46 % vs 21 %) à ne pouvoir prétendre à aucune couverture maladie le jour où ils sont vus à Médecins du Monde.
L’effectivité des droits à la couverture maladie (parmi les personnes qui peuvent potentiellement en bénéficier) n’est réelle
que pour 32 % des 60 ans et plus, proportion cependant plus élevée que parmi l’ensemble des autres patients (17 % ont
des droits ouverts).
Tableau 111 : Répartition des patients de 60 ans et plus et de moins de 60 ans selon leurs droits théoriques à la couverture
maladie (% en colonne)
PATIENTS DE 60 ANS ET PLUS PATIENTS DE MOINS DE 60 ANS
% n % n
Sécurité sociale/CMU 25.8 298 28.9 5 332
AME 28.3 328 50.3 9 283
Exclus de CMU/AME
(visa touriste/critère de résidence)
45.9 532 20.8 3 823
L’analyse des freins à l’accès aux soins révèle que les 60 ans et plus sont deux fois moins souvent concernés par la nécessité
d’une domiciliation que l’ensemble des patients (22.9 % vs 50.4 %), ils sont néanmoins plus nombreux à en être dépourvus
lorsqu’ils en ont besoin (81.4 % vs 75 % pour l’ensemble des patients).
Les autres obstacles principaux cités par ces patients sont les difficultés financières (évoquées par 42 %) mais aussi, ce qui
les distingue très nettement des autres patients, l’impossibilité d’apporter une preuve de résidence depuis plus de 3 mois
et le fait qu’aucun droit ne soit possible (obstacle cité par 31 % des plus de 60 ans vs 17 % des patients plus jeunes).
Diagnostics médicaux
La nature des diagnostics posés lors des consultations concernant des patients âgés évoque plus volontiers des pathologies
chroniques.
Les troubles cardiovasculaires occupent la première place des pathologies diagnostiquées (34.3 % des diagnostics), suivis des
pathologies ostéoarticulaires (19.3 %), endocrinologiques (12.7 %), gastro-entérologiques (12.2 %) et pneumologiques (9.3 %).
Les principaux diagnostics chez les patients de 60 ans et plus sont repris dans le tableau 112 en distinguant les nationalités.
Ainsi, à âge et sexe contrôlés, les étrangers de 60 ans et plus sont plus souvent concernés par des affections cardiovasculaires,
ostéoarticulaires et endocrinologiques.
Les français au contraire consultent plus fréquemment pour des troubles gastro-entérologiques et dermatologiques.
On observe que les consultations pour pathologies psychiatriques sont largement plus fréquentes chez les français de plus
de 60 ans que chez les étrangers du même âge.
La souffrance psychique enfin, évoquée dans 13 % environ des consultations concernant des plus de 60 ans, est deux fois
plus fréquente lorsqu’il s’agit de patients français.
134