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Ainsi, l’enquête sur la santé mentale des sans abris à Paris 74 met en évidence une surmorbidité psychiatrique importante
par rapport à la population générale parmi les personnes rencontrées dans les refuges ou les points de distribution de
nourriture, associée très souvent à des troubles sévères de l’usage d’alcool ou de drogues. Les auteurs indiquent également
que la présence d’un double diagnostic, troubles mentaux et troubles liés à l’usage de drogues ou d’alcool, augmente le risque
d’être sans abri pour un malade mental.
L’enquête sur la santé des sans-domicile usagers des services d’aide 75 fournit les mêmes observations.
Cette étude indique que 16 % des sans-domicile s’estiment en mauvaise santé, contre 3 % de la population ayant un logement
personnel. La fréquence des maladies de peau est élevée dans cette population (eczéma, mycoses, psoriasis…), le
quart d’entre eux souffre en outre de troubles dépressifs. Les troubles du sommeil, liés à l’insécurité, au froid, à la promiscuité
des centres d’hébergement, sont également massifs et concernent 75 % des sans abris soit dix fois plus que dans
l’ensemble de la population.
L’usage abusif d’alcool est également plus fréquemment observé parmi les sans domicile.
L’enquête souligne enfin que l’état de santé se dégrade proportionnellement à la durée passée dans la rue et ce quelle que
soit la maladie.
La santé n’est pas compatible avec la rue. Nos équipes le constatent tous les jours. L’absence de logement
entraîne l’épuisement, la mauvaise alimentation, les difficultés face à l’hygiène. Elle rend les personnes plus
vulnérables d’un point de vue sanitaire. Elle génère aussi une grande souffrance psychique. Elle rend difficile
l’accès aux traitements et vaines les actions de soins.
Exemple de courrier adressé par Médecins du Monde Nice aux service de la DDASS pour « plaider » la cause des personnes
à la rue, comme s’il fallait encore et encore justifier la nécessité d’un hébergement :
Au sujet de Madame X et de sa fille âgée de 7ans :
«Je me permets d’insister au sujet de la situation de Madame X et de sa fille.
S’il est vrai que Madame a posé des problèmes d’agressivité verbale, notamment auprès de gérants d’hôtel, s’il est vrai
également qu’il y a quelques temps, elle a refusé des solutions qu’on lui proposait (notamment une cohabitation dans
un appartement en Cada), il n’en demeure pas moins qu’elle est maintenant malade, rejetée par l’ensemble de la communauté,
susceptible de rechute, pour une pathologie contagieuse (ce qui pose un problème de santé publique) et
qu’une vie dans la rue ne pourrait qu’accélérer cette rechute : il est toujours difficile de maintenir une bonne observance
aux traitements dans des conditions de vie précaires. [Madame X est atteinte de tuberculose].
Par ailleurs, il y a sa fille, âgée de 7 ans qui est scolarisée et dort le plus souvent chez des amis mais reste parfois,
comme sa mère, sans solution. Madame maintient avec sa fille une bonne relation : elle s’en préoccupe et veille à sa
santé ; une séparation serait très préjudiciable.
Madame convient maintenant de ses difficultés et est tout à fait prête à avoir un suivi psychologique dans notre centre
: elle est maintenant épuisée, pleure tout le temps, l’agressivité semble avoir fait place au désespoir.
Plus que d’une sanction, elle a besoin d’un soutien fort et ne pourra mettre en place des démarches thérapeutiques
suivies qu’avec des conditions de vie décentes.
Je pense, particulièrement pour sa fille, qu’il faudrait lui laisser une « dernière chance ».
Sur un autre fax au sujet de cette même personne : « Nous avons eu le médecin hospitalier traitant de Mme X, il nous
confirme que l’observance au traitement est difficile dans la rue : un des médicaments ne peut être pris à jeun ».
74. Kovess V., Mangin-Lazarus C. La santé mentale des sans abris à Paris : résultats d’une enquête épidémiologique. La revue française de psychiatrie et de psychologie
médicale, n° 9, juin 1997.
75. De La Rochère B. La santé des sans-domicile usagers des services d’aide. Insee Première n° 893, avril 2003.
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