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Le niveau des ressources enfin, nul pour l’immense majorité des patients de Médecins du Monde (92 %), ne varie pas sensiblement
selon la situation du logement.
Modes de contacts et motifs de recours
Les personnes sans domicile, plus souvent que les autres patients, ont été orientées vers Médecins du Monde par l’intermédiaire
d’une autre association (27 % vs 10 %), la moitié s’est présentée sans orientation préalable (53 % vs 71 %).
Leur demande, comme pour l’ensemble des patients mais de façon plus fréquente encore, est de bénéficier d’une consultation
médicale (80 % vs 69 %) ou de rencontrer un travailleur social (17.6 % vs 15.5 %).
Notons que les français sans domicile se distinguent de l’ensemble des autres patients par une demande sociale beaucoup
plus fréquente (26 % veulent rencontrer un travailleur social contre environ 15 % des autres patients), ainsi que par le fait
qu’ils sont plus nombreux à souhaiter bénéficier de soins infirmiers (4 % vs 0.6 %).
Situation administrative, accès aux droits et aux soins
Les patients étrangers sans logement sont en majorité concernés par une demande d’asile, situation deux fois plus fréquente
que chez les autres patients étrangers (51.5 % vs 26 %). Parmi eux, la moitié (environ 500 personnes) est en attente
d’une première convocation à l’Ofpra ou a déposé un recours et devrait donc bénéficier d’un logement en Cada.
Les étrangers à la rue sont également en proportion moins nombreux à se trouver en situation administrative précaire
(60.5 % vs 72 %), caractéristique probablement due au fait qu’ils sont arrivés en France plus récemment et bénéficient
encore de la solidarité familiale.
On note enfin que les sans domicile, plus souvent que les autres patients (19 % vs 8 %), déclarent ne posséder aucun document
d’identité et ce quelle que soit la nationalité.
Sur le plan de la couverture sociale, 27 % seulement des sans domicile disposant de droits théoriques ont des droits effectivement
ouverts à une couverture maladie, proportion cependant sensiblement plus élevée que chez les autres patients
de Médecins du Monde (16.4 % ont des droits ouverts).
L’absence de domiciliation constitue logiquement l’un des tous premiers freins à l’accès aux soins des personnes sans logement.
Les trois quarts des personnes sans logement sont concernés par une domiciliation 73 . Parmi ces patients, 57.5 % en
sont dépourvus et tout particulièrement les étrangers : 60.3 % des étrangers sans logement n’ont pas de domiciliation vs 47 %
des français sans logement.
Les autres obstacles à l’accès aux soins cités par les personnes sans logement recouvrent globalement ceux évoqués par
l’ensemble des patients : difficultés financières et méconnaissance des droits et des structures de prise en charge arrivent
toujours en tête des freins à l’accès aux soins.
Diagnostics médicaux et comportements de santé
Etat des vaccinations et dépendances aux substances psychoactives
Le tableau 103 présente l’état des vaccinations des patients selon leur situation vis-à-vis du logement, ainsi que la fréquence
de l’usage abusif ou de la dépendance aux principales substances psychoactives.
Ces deux caractéristiques (vaccinations et addictions) sont, comme nous l’avons vu, liées à de multiples facteurs et en particulier
l’âge, le sexe et la nationalité. L’analyse a donc été effectuée, « toutes choses égales par ailleurs », afin de contrôler
l’effet de ces différents paramètres.
Les résultats concernant les vaccinations indiquent une couverture vaccinale systématiquement plus faible chez les patients
sans domicile, ceci pour tous les antigènes et en particulier le ROR et la coqueluche chez les jeunes de 15 ans ou moins
(couverture 4 à 5 fois plus faible).
De la même façon, l’association entre l’absence de logement et l’usage abusif de substances psychoactives apparaît très clairement
dans le sens d’une surconsommation systématique parmi les personnes sans domicile.
73.Toutes les personnes sans logement devraient logiquement être concernées par la domiciliation. Nous pensons que les personnes ayant déclaré avoir déjà une
domiciliation ont pu être codées « non concernées » au moment du remplissage du dossier.
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