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Diagnostics médicaux et comportements de santé Vaccinations et statuts sérologiques La couverture vaccinale des patients de Médecins du Monde, comme nous l’avons vu au début de ce travail, est globalement très faible mais cependant meilleure chez les plus jeunes d’entre eux. Cela se vérifie en particulier chez les jeunes de 16-24 qui sont 24 à 29 % à être à jour des principales vaccinations contre 10 à 20 % des patients plus âgés. L’analyse de l’état des vaccinations selon la nationalité indique en outre que cette meilleure couverture vaccinale des jeunes par rapport aux plus âgés s’observe de la même façon chez les français et chez les étrangers. Enfin, la nationalité, plus encore que l’âge, est étroitement liée à la couverture vaccinale. Ainsi, si la moitié des jeunes français de 16-24 ans vus à Médecins du Monde a ses vaccinations à jour, ce n’est le cas que de 13 à 20 % des patients étrangers du même âge. Peu de patients, nous l’avons vu, connaissent leur statut sérologique pour le VIH et les hépatites B et C. Les jeunes patients sur ce plan là sont encore plus mal informés puisque seuls 14 % connaissent leur situation vis-à-vis des hépatites et 16 % pour le VIH (vs respectivement 17 % et 21 % chez les patients plus âgés). Dépendances aux substances psychoactives L’usage abusif et la dépendance aux substances psychoactives, déjà largement abordés, ne seront que brièvement évoqués. La comparaison des jeunes patients et des patients plus âgés sur ce plan là indique chez les premiers des niveaux de dépendance tabagique et d’usage abusif de médicaments sensiblement identiques. La fréquence de la dépendance à l’alcool en revanche est significativement plus faible chez les 16-24 ans (9.3 % vs 11.8 %), l’usage abusif de cannabis au contraire est trois fois plus fréquent (10.0 % vs 3.7 %), tout particulièrement chez les jeunes français (35.6 % vs 16.6 % des français plus âgés). L’usage abusif d’autres substances illicites enfin est également plus fréquent chez les 16-24 ans (3.0 % vs 2.0 %). L’analyse limitée aux jeunes indique en outre, comme nous l’avons observé chez l’ensemble des patients, une surconsommation systématique des jeunes patients français par rapport aux étrangers du même âge (la fréquence de l’usage abusif est multipliée par 3 à 15 selon les substances). Diagnostics médicaux Les jeunes de 16-24 ans consultent avant tout pour des motifs gynécologiques (tableau 99). Plus de 40 % des consultations délivrées à des jeunes filles concernaient la gynécologie (vs 23 % chez les femmes plus âgées). Même en prenant en compte l’ensemble des jeunes (hommes et femmes), les problèmes gynécologiques restent le diagnostic le plus souvent posé lors des consultations concernant des 16-24 ans (21.4 % des diagnostics). Les autres pathologies les plus fréquentes dans cette population relèvent de la dermatologie, de l’ORL, de la gastro-entérologie. Tableau 99 : Principales pathologies diagnostiquées au cours des consultations concernant des jeunes de 16-24 ans % n Gynécologie (ensemble des jeunes) 21.4 1 079 Gynécologie (chez les femmes) 40.4 1 079 Dermatologie 12.7 643 ORL 12.6 637 Gastro-entérologie 10.4 529 Ostéoarticulaire 9.7 493 La comparaison des diagnostics chez les jeunes patients et les patients plus âgés ne présente que peu d’intérêt compte tenu des variations dues à l’âge. Le tableau 100 détaille en revanche les principaux diagnostics évoqués chez les jeunes selon la nationalité. On observe ainsi que les jeunes français sont plus souvent concernés par les troubles ORL et surtout psychiatriques. Les jeunes étrangers en revanche, comme nous l’avions observé parmi l’ensemble des patients, consultent plus fréquemment pour des pathologies ostéoarticulaires. Notons également le poids très important des consultations pour motifs gynécologiques, tout particulièrement chez les jeunes patientes étrangères. 121
La souffrance psychique enfin n’épargne pas les jeunes patients. Des signes évocateurs de souffrance ont été évoqués dans 20 % des consultations concernant des jeunes (vs 24.5 % des patients plus âgés), ceci tout particulièrement lorsqu’il s’agissait de jeunes patients français (28.8 % vs 18.4 % des jeunes patients étrangers). Tableau 100 : Principales pathologies diagnostiquées au cours des consultations concernant des jeunes de 16-24 ans selon la nationalité ns : non significatif * p
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