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Tableau 93 : Evolution de l’état vaccinal et du dépistage sérologique des patients étrangers* selon l’ancienneté de leur séjour en France *Patients de 18 ans et plus originaires d’un pays extérieur à l’Union Européenne < 3 MOIS 3 MOIS À < 1 AN 1 AN À < 3 ANS 3 ANS À < 10 ANS 10 ANS ET PLUS % n % n % n % n % n VACCINATIONS À JOUR Tétanos 17.0 353 16.0 201 19.2 165 20.5 166 23.4 51 Diphtérie/polio 14.3 291 13.9 173 17.0 144 17.4 139 20.6 45 BCG 13.2 260 12.5 145 14.3 115 12.0 90 17.0 35 Hépatite B 7.5 143 7.8 91 9.4 74 7.9 58 11.4 23 SÉROLOGIES CONNUES VHC 9.2 210 14.2 192 16.3 163 21.3 192 26.2 61 VIH 12.4 291 17.7 245 21.1 216 25.8 239 29.8 71 Violences et maltraitances Malgré le faible taux de réponses à ces questions, l’analyse semble indiquer que les étrangers en situation administrative précaire ont, semble t’il, été plus particulièrement exposés à des situations de violence (tableau 94). Les violences les plus fréquemment rapportées sont les situations de maltraitance familiales ou conjugales, les agressions physiques, la violence psychique. 49 personnes également décrivent des cas de torture. Parmi ces patients, la moitié avait déposé une demande d’asile. Malgré cela, 10 étaient déboutés et 9 avaient déposé un recours. Ces chiffres sur la violence sont probablement sous estimés dans la mesure où ces questions n’ont pas été abordées dans plus de 8 cas sur 10. Comme le souligne le Comede, ces questions sont majoritairement abordées à partir de la 2 ème , voire même de la 3 ème consultation 67 . Tableau 94 : Situations violentes auxquelles ont été confrontés les étrangers en situation administrative précaire % n Sujet non abordé 86.0 1 062 Maltraitance/violence (familiale, conjugale…) 6.5 80 Viol 1.4 17 Agression physique 5.5 68 Torture 4.0 49 Violence psychique 5.0 62 Victime d’au moins une situation violente 14.0 173 Les diagnostics posés lors des consultations Les patients étrangers en situation administrative précaire s’adressent moins fréquemment à Médecins du Monde, nous l’avons vu, pour rencontrer un médecin. Cela se traduit logiquement par un nombre de consultations plus faible parmi ce groupe de patients. Ainsi, 42 % des consultations médicales délivrées en 2005 concernaient des étrangers en situation administrative précaire qui par ailleurs représentent 49 % de l’ensemble des patients. Les motifs de consultation concernent avant tout des pathologies ostéoarticulaires, gynécologiques et gastro-entérologiques (tableau 95). A âge et sexe contrôlés, on observe que les patients en situation administrative précaire consultent plus fréquemment pour ces trois types de motifs que l’ensemble des autres patients étrangers. On ne relève pas, pour les autres familles de pathologies, de différence significative entre les deux groupes. 67.Violence, torture et séquelles traumatiques chez les exilés. Le Comede, Maux d’Exil n°14, mars 2006. 115
La souffrance psychique en revanche, détectée dans plus de 23 % des consultations concernant des patients étrangers, est significativement plus fréquente lorsqu’il s’agit d’étrangers en situation administrative précaire (25.2 % vs 20.6 %). Tableau 95 : Principaux diagnostics posés lors des consultations de patients étrangers selon leur situation au regard du séjour ETRANGERS EN SITUATION ADMINISTRATIVE PRÉCAIRE AUTRES PATIENTS ÉTRANGERS % n % n Gynécologie (analyse limitée aux femmes) 31.4*** 2 308 22.4 1 170 Ostéoarticulaire 15.2*** 2 451 15.0 1 610 Gastroentérologie 12.9*** 2 084 11.2 1 210 Psychiatrie 10.4 ns 1 676 8.9 954 Dermatologie 10.3 ns 1 667 9.3 999 ORL 10.1 ns 1 635 9.4 1 013 Cardiovasculaire 9.5 ns 1 538 15.2 1 636 ns : non significatif * p
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