Télécharger - Médecins du Monde
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Les obstacles à l’accès aux soins<br />
L’un des obstacles chroniques à l’accès aux soins est la nécessité de fournir une domiciliation pour l’obtention de l’AME<br />
ou de la CMU.<br />
En 2005, près de 6 étrangers sur 10 en situation administrative précaire étaient concernés par la domiciliation, ceci beaucoup<br />
plus fréquemment que les autres patients étrangers (tableau 90).<br />
Parmi eux, seuls 13 % disposaient d’une domiciliation, acquise le plus souvent auprès d’une association, alors que 87 % en<br />
étaient dépourvus.<br />
Tableau 90 : Répartition des patients étrangers concernés par une domiciliation selon leur situation au regard <strong>du</strong> séjour<br />
ETRANGERS EN SITUATION<br />
ADMINISTRATIVE PRÉCAIRE<br />
AUTRES PATIENTS ÉTRANGERS<br />
% n % n<br />
BESOIN D’UNE DOMICILIATION 58.0 5 862 37.4 1 777<br />
Dont…<br />
Domiciliation réalisée par un CCAS 0.4 24 2.7 48<br />
Domiciliation réalisée par une association 12.6 738 45.9 816<br />
PAS DE DOMICILIATION 87.0 5 100 51.4 913<br />
Interrogés par ailleurs sur les autres difficultés rencontrées pour l’accès aux soins (tableau 91), les étrangers en situation<br />
administrative précaire, comme l’ensemble des patients de Médecins <strong>du</strong> <strong>Monde</strong>, citent en premier lieu l’obstacle financier,<br />
juste avant les difficultés liées à leur méconnaissance des droits dont ils peuvent bénéficier et des structures auxquelles ils<br />
peuvent s’adresser.<br />
Ces patients semblent plus désorientés par notre système médico-social que les autres patients étrangers, malgré le fait<br />
qu’ils résident en France depuis plus longtemps.<br />
Cette situation peut probablement s’expliquer par le fait qu’ils peuvent éprouver certaines réticences à solliciter des administrations<br />
ou des institutions sans garantie que leur démarche restera confidentielle.<br />
Près de 2 % d’entre eux citent d’ailleurs la peur de la dénonciation comme l’un des obstacles à l’accès aux soins.<br />
Tableau 91 : Principaux obstacles à l’accès aux soins rencontrés par les patients étrangers selon leur situation au regard <strong>du</strong> séjour<br />
ETRANGERS EN SITUATION<br />
ADMINISTRATIVE PRÉCAIRE<br />
AUTRES PATIENTS ÉTRANGERS<br />
% n % n<br />
Pas de domiciliation* 87.0 5 100 51.4 913<br />
Difficultés financières 39.9 4 114 34.6 1 755<br />
Méconnaissance des droits, des structures, pas<br />
de médecin traitant<br />
33.0 3 409 21.8 1 104<br />
Absence de droits ouverts (pas de renouvellement<br />
des droits, pas de preuve de résidence,<br />
aucun droit possible)<br />
15.3 1 579 29.5 1 494<br />
* parmi les patients concernés par la domiciliation<br />
Pouvoir se faire soigner sans peur, l’équipe <strong>du</strong> Caso de Lyon témoigne :<br />
Fatouma a poussé la porte <strong>du</strong> bureau accompagnée par l’accueillante.Tandis qu’elle s’installe et ôte son manteau, je<br />
commence à lui expliquer les objectifs de l’enquête, et la remercie de sa contribution. Elle m’arrête alors d’un geste<br />
« c’est la première fois que je vais parler. Ca ne vous dérange pas ». J’ai posé mon stylo et repoussé le questionnaire.<br />
Fatouma a commencé à parler de sa vie là-bas, sa voix s’est tour à tour animée puis éteinte.Animée lorsqu’elle évoque<br />
une vie d’artiste comédienne, animée lorsqu’elle parle de ses enfants, d’une vie belle et aisée… Puis éteinte au<br />
moment d’évoquer l’excision, le don de sa fille aînée pour la sauver de cette torture, la « disparition » organisée des<br />
plus petites et les violences d’un mari volage et refusant le métier de son épouse. .../...<br />
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