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Les obstacles à l’accès aux soins
L’un des obstacles chroniques à l’accès aux soins est la nécessité de fournir une domiciliation pour l’obtention de l’AME
ou de la CMU.
En 2005, près de 6 étrangers sur 10 en situation administrative précaire étaient concernés par la domiciliation, ceci beaucoup
plus fréquemment que les autres patients étrangers (tableau 90).
Parmi eux, seuls 13 % disposaient d’une domiciliation, acquise le plus souvent auprès d’une association, alors que 87 % en
étaient dépourvus.
Tableau 90 : Répartition des patients étrangers concernés par une domiciliation selon leur situation au regard du séjour
ETRANGERS EN SITUATION
ADMINISTRATIVE PRÉCAIRE
AUTRES PATIENTS ÉTRANGERS
% n % n
BESOIN D’UNE DOMICILIATION 58.0 5 862 37.4 1 777
Dont…
Domiciliation réalisée par un CCAS 0.4 24 2.7 48
Domiciliation réalisée par une association 12.6 738 45.9 816
PAS DE DOMICILIATION 87.0 5 100 51.4 913
Interrogés par ailleurs sur les autres difficultés rencontrées pour l’accès aux soins (tableau 91), les étrangers en situation
administrative précaire, comme l’ensemble des patients de Médecins du Monde, citent en premier lieu l’obstacle financier,
juste avant les difficultés liées à leur méconnaissance des droits dont ils peuvent bénéficier et des structures auxquelles ils
peuvent s’adresser.
Ces patients semblent plus désorientés par notre système médico-social que les autres patients étrangers, malgré le fait
qu’ils résident en France depuis plus longtemps.
Cette situation peut probablement s’expliquer par le fait qu’ils peuvent éprouver certaines réticences à solliciter des administrations
ou des institutions sans garantie que leur démarche restera confidentielle.
Près de 2 % d’entre eux citent d’ailleurs la peur de la dénonciation comme l’un des obstacles à l’accès aux soins.
Tableau 91 : Principaux obstacles à l’accès aux soins rencontrés par les patients étrangers selon leur situation au regard du séjour
ETRANGERS EN SITUATION
ADMINISTRATIVE PRÉCAIRE
AUTRES PATIENTS ÉTRANGERS
% n % n
Pas de domiciliation* 87.0 5 100 51.4 913
Difficultés financières 39.9 4 114 34.6 1 755
Méconnaissance des droits, des structures, pas
de médecin traitant
33.0 3 409 21.8 1 104
Absence de droits ouverts (pas de renouvellement
des droits, pas de preuve de résidence,
aucun droit possible)
15.3 1 579 29.5 1 494
* parmi les patients concernés par la domiciliation
Pouvoir se faire soigner sans peur, l’équipe du Caso de Lyon témoigne :
Fatouma a poussé la porte du bureau accompagnée par l’accueillante.Tandis qu’elle s’installe et ôte son manteau, je
commence à lui expliquer les objectifs de l’enquête, et la remercie de sa contribution. Elle m’arrête alors d’un geste
« c’est la première fois que je vais parler. Ca ne vous dérange pas ». J’ai posé mon stylo et repoussé le questionnaire.
Fatouma a commencé à parler de sa vie là-bas, sa voix s’est tour à tour animée puis éteinte.Animée lorsqu’elle évoque
une vie d’artiste comédienne, animée lorsqu’elle parle de ses enfants, d’une vie belle et aisée… Puis éteinte au
moment d’évoquer l’excision, le don de sa fille aînée pour la sauver de cette torture, la « disparition » organisée des
plus petites et les violences d’un mari volage et refusant le métier de son épouse. .../...
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