IRM hépatique Avancées actuelles - sofomec
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18 Octobre 2007
1. Stratégie médicale<br />
2. Stratégie technique
Stratégie médicale ou Indication<br />
1. Analyse des surcharges<br />
2. Suivi d’une cirrhose<br />
3. Bilan de nodule(s)
Stratégie Technique ou Protocole<br />
Repérage trois plans<br />
Séquence T2 lents (gatting respiratoire)<br />
Séquence T2 rapide (Haste ou ss-fse)<br />
Séquence T1 Flash /In Out<br />
Séquence T1 Flash Fat Sat<br />
Séquence T1 Gd Dynamique
Les liens professionnels
Raisonnement médical<br />
Le foie est il homogène?<br />
Le foie est il normal?
Le foie est-il normal?
L’hémochromatose
Hépatopathies de surcharge<br />
L’hémochromatose<br />
1. Maladie génétique<br />
2. Risque accru de CHC<br />
3. Recommandations Seq T1 & T1 Gd<br />
4. Diagnostic Internet:<br />
http://www.radio.univ-rennes1.fr/Sources/FR/HemoCalc15.html
Hépatopathies de surcharge<br />
La stéatose hépatique<br />
Séquence en EG T1 In- Out<br />
1. Stéatose diffuse<br />
• Homogène<br />
• Hétérogène<br />
2. Stéatose nodulaire
La stéatose hépatique
La stéatose hépatique
La stéatose hépatique
La stéatose hépatique
Contextes cliniques<br />
<br />
Diagnostic d’un nodule<br />
<br />
Bilan d’un foie multinodulaire
Masses et nodules bénins<br />
1. Kystes<br />
2. Angiomes<br />
3. HNF<br />
4. Adénome
1. La séquence T2 montre un hypersignal<br />
Kyste<br />
Angiome<br />
2. La séquence T1Gd est:<br />
Négative: Kyste<br />
Positive: Angiome
Kystes hépatiques
Angiomes hépatiques
Angiomes hépatiques
1. La séquence T2 montre peu de choses<br />
Adénome<br />
HNF<br />
2. Prise de contraste en seq T1
HNF<br />
Clinique<br />
1. Bénigne<br />
2. Ne dégénère jamais<br />
<strong>IRM</strong><br />
Iso ou discrètement HS T2<br />
Iso ou discrètement HO T1<br />
Rehaussement artériel+++
HNF
Clinique<br />
Femme sous oestroprogestatifs<br />
Risque hémorragique<br />
Transformation maligne<br />
Adénome Hépatique<br />
<strong>IRM</strong><br />
Lésion hétérogène<br />
Prenant le contraste
Adénome Hépatique
CONTEXTE<br />
ALCOOLISME<br />
NEOPLASIE
Imagerie<br />
Dysmorphie hépatique<br />
Fibrose<br />
Nodules<br />
Transformation maligne (CHC)
Dysmorphie hépatique
Fibrose
Du nodule au CHC
Nodule dysplasique
Nodule dysplasique
CHC
CHC
CHC
Lésion nécrotiques<br />
Métastases<br />
1. Hyper T2<br />
2. Hypo T1<br />
3. Contraste en couronne
Métastases
Les produits de contraste<br />
Gadolinium<br />
Les lésions hépatiques captent le gadolinium comme l’iode en TDM.<br />
Teslascan (mangafodipir)<br />
Les lésions hépatocytaires captent le produit de contraste et sont donc rehaussées. Cette prise peut<br />
s'observer avec toutes les lésions hépatocytaires, qu'elles soient bénignes (stéatose focale, hyperplasie<br />
nodulaire focale, adénome, nodule de régénération) ou maligne (carcinome hépatocellulaire).<br />
Endorem (oxyde de fer)<br />
Les particules d'Endorem® sont captées uniquement par les macrophages du foie (cellules de Kupffer).<br />
Les métastases ne sont donc jamais rehaussées.<br />
Les carcinomes hépatocellulaires sont exceptionnellement rehaussés après injection d'Endorem®.
Métastases<br />
T1<br />
T2<br />
T1+Mn
Métastases<br />
T1<br />
T2<br />
T2+Fer
Les séquences optionnelles<br />
Séquence coronale fiesta
Séquences bili-<strong>IRM</strong><br />
Les séquences optionnelles
Séquences de diffusion<br />
Les séquences optionnelles
![IMAGERIE DU COLON II B.ppt [Lecture seule] [Mode de ... - sofomec](https://img.yumpu.com/17119634/1/190x135/imagerie-du-colon-ii-bppt-lecture-seule-mode-de-sofomec.jpg?quality=85)
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