adaptation a un handicap acquis : les blesses ... - wheelchair.ch

Adaptation à un handicap acquis ; exemple de la paraplégie.
JF.CAUX et F.DELAHOCHE
que sont le postérieur et les talons.
Si, malgré ces précautions, apparaît une escarre, le patient doit être mis en position de platventre
pendant un temps plus ou moins long.
C'est dire combien la moindre égratignure, le moindre hématome peuvent vite devenir sources
de problèmes importants et nécessitent une surveillance manuelle et visuelle constante.
2)Les troubles du tonus :
Le segment sous-lésionnel de la moëlle épinière conserve ses capacités de fonctionnement
réflexe et autonome si bien que les muscles qu'il innerve sont le siège de contractures
anarchiques parfois extrêmement douloureuses . On parle alors de troubles du tonus. Ces
troubles sont les réponses non contrôlées par la conscience à des stimulations externes (
manipulation des jambes, attouchement sur la peau...) ou internes (motilité exagérées des
viscères due à une infection,...).
Le trouble du tonus le plus courant et le plus gênant est la spasticité : c'est l'exagération de la
réponse réflexe à l'étirement d'un muscle. Elle provoque des contractures musculaires très
violentes allant parfois jusqu'à renverser la personne qui en souffre. Pour pallier ce trouble, on
a parfois recours à la radicellotomie c'est-à-dire la section des nerfs à leurs racines pour
couper l'arc réflexe.
En présence de troubles du tonus, on parle de paraplégie spastique. En leur absence, on parle
de paraplégie flasque.
Ils sont de 2 types :
3)Les problèmes osseux :
3.1. L'ostéoporose du squelette sous-lésionnel :
L'ostéoporose du squelette sous-lésionnel est la perte de la calcification des os; cette perte est
en moyenne de 33%. Elle entraîne une fragilisation des os, et par suite, des fractures.
Pour la prévenir, on procède à une sollicitation du squelette par des stations debout, ou
verticalisations, 1 à 2 heures par jour dans un « standing ».
3.2. Les para-ostéo-arthropathies neurogènes (POAN) :
Les POAN sont des ossifications partielles des parties molles proches des articulations (le
plus souvent, au niveau des hanches et des genoux qui sont alors bloqués).
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