adaptation a un handicap acquis : les blesses ... - wheelchair.ch
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Adaptation à <strong>un</strong> <strong>handicap</strong> <strong>acquis</strong> ; exemple de la paraplégie.<br />
JF.CAUX et F.DELAHOCHE<br />
que sont le postérieur et <strong>les</strong> talons.<br />
Si, malgré ces précautions, apparaît <strong>un</strong>e escarre, le patient doit être mis en position de platventre<br />
pendant <strong>un</strong> temps plus ou moins long.<br />
C'est dire combien la moindre égratignure, le moindre hématome peuvent vite devenir sources<br />
de problèmes importants et nécessitent <strong>un</strong>e surveillance manuelle et visuelle constante.<br />
2)Les troub<strong>les</strong> du tonus :<br />
Le segment sous-lésionnel de la moëlle épinière conserve ses capacités de fonctionnement<br />
réflexe et autonome si bien que <strong>les</strong> musc<strong>les</strong> qu'il innerve sont le siège de contractures<br />
anar<strong>ch</strong>iques parfois extrêmement douloureuses . On parle alors de troub<strong>les</strong> du tonus. Ces<br />
troub<strong>les</strong> sont <strong>les</strong> réponses non contrôlées par la conscience à des stimulations externes (<br />
manipulation des jambes, attou<strong>ch</strong>ement sur la peau...) ou internes (motilité exagérées des<br />
viscères due à <strong>un</strong>e infection,...).<br />
Le trouble du tonus le plus courant et le plus gênant est la spasticité : c'est l'exagération de la<br />
réponse réflexe à l'étirement d'<strong>un</strong> muscle. Elle provoque des contractures musculaires très<br />
violentes allant parfois jusqu'à renverser la personne qui en souffre. Pour pallier ce trouble, on<br />
a parfois recours à la radicellotomie c'est-à-dire la section des nerfs à leurs racines pour<br />
couper l'arc réflexe.<br />
En présence de troub<strong>les</strong> du tonus, on parle de paraplégie spastique. En leur absence, on parle<br />
de paraplégie flasque.<br />
Ils sont de 2 types :<br />
3)Les problèmes osseux :<br />
3.1. L'ostéoporose du squelette sous-lésionnel :<br />
L'ostéoporose du squelette sous-lésionnel est la perte de la calcification des os; cette perte est<br />
en moyenne de 33%. Elle entraîne <strong>un</strong>e fragilisation des os, et par suite, des fractures.<br />
Pour la prévenir, on procède à <strong>un</strong>e sollicitation du squelette par des stations debout, ou<br />
verticalisations, 1 à 2 heures par jour dans <strong>un</strong> « standing ».<br />
3.2. Les para-ostéo-arthropathies neurogènes (POAN) :<br />
Les POAN sont des ossifications partiel<strong>les</strong> des parties mol<strong>les</strong> pro<strong>ch</strong>es des articulations (le<br />
plus souvent, au niveau des han<strong>ch</strong>es et des genoux qui sont alors bloqués).<br />
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