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Adaptation à un handicap acquis ; exemple de la paraplégie. JF.CAUX et F.DELAHOCHE (Nadeau, 2002). Ainsi pouvons nous dire que l’individu va s’isoler le temps de réaliser ce travail. Nous comprenons mieux pourquoi le préalable, que constitue la prise de conscience, la reconnaissance du handicap, est à ce point nécessaire (2.a). Comment l’individu pourrait-il sur-investir le membre perdu, la capacité perdu, s’il n’a pas intégrer le « manque » comme étant une nouvelle configuration de son enveloppe physique ? 2.2. Deuxième phase : « Le travail du deuil » (Steichen, 2003,p144-148). La personne, du fait de la perte quelle qu’elle soit, va réaliser « une déconstruction des représentations par lesquelles l’être ou la chose existe dans sa réalité psychique ». Il est donc question de la « deconstruction » d’une partie de la « réalité psychique » de cette personne. Par « réalité psychique », nous définissons la réalisation d’un édifice, d’un ouvrage, d’« un système de représentations en mots et en images dont les éléments sont sélectionnés dans la série des mémoires conservatrices de souvenirs et de fictions ». A chaque épreuve de la vie survient une phase de deuil. Il s’agit pour l’individu d’aborder une phase de « déconstruction ». Cela va correspondre au fait d’isoler chaque élément de la « réalité psychique », c’est-à-dire chaque représentation, en éléments distincts de manière à les réorganiser au cours de la phase de « reconstruction ». C’est ce qui est réalisé dans les cures analytiques. Freud (1917) appelle l’ensemble de ces activités (« construction , déconstruction, reconstruction ») l’ « élaboration psychique ». Insistons sur le fait que « déconstruction » et « reconstruction » se font en parallèle. Ces deux activités renvoient à la manière dont toutes les représentations sont connectées entre elles. Ainsi à toute deconstruction succède une reconstruction. L’individu va réorganiser ces représentations de manière différente, sa réalité psychique s’en trouvant par conséquent modifiée. La profondeur qu’il faudra atteindre dans le travail du deuil, c'est-à-dire le niveau d’ « élaboration psychique » va dépendre de l’espace investi par l’objet (une personne, un membre, une aptitude, etc) dans la réalité psychique. « Placée en position périphérique, la perte n’affecte que faiblement la réalité subjective ; par contre, plus l’objet est proche du « fantasme fondamental », plus on doit s’attendre à ce que le travail de deuil soit radical »(Steichen, 2003). Par « fantasme fondamental », nous pouvons inclure tous les fantasmes depuis la naissance de l’individu, soit des fantasmes sur lesquels se sont appuyés différentes étapes de développement. 24
Adaptation à un handicap acquis ; exemple de la paraplégie. JF.CAUX et F.DELAHOCHE La perte d’une capacité motrice au niveau des membres inférieurs peut être identifiée comme la perte d’un objet en zone proche du fantasme fondamental. Dans un premier temps, l’individu né avec un parfait état de fonctionnement de ces membres va apprendre à vivre, va évoluer, va faire des projets, va se construire, jusqu’à ce qu’un incident survienne (voir la partie sur les remaniements identitaires). Durant toutes ses années de vie avec ses pleines capacités, rares sont les moments où il s’est posé la question de savoir si quoique se soit chez lui ne lui permettrait pas d’effectuer ne serait-ce qu’une activité quotidienne. Celui-ci vivait sa vie paisiblement car les différentes aptitudes qui le caractérisaient aller de soi dans son esprit, marcher, nager, monter les escaliers, aller au cinéma,…. Toutes ces activités « banales » sont inscrites dans la « réalité psychique de l’individu désormais handicapé. Il lui faudra faire le deuil d’une grande partie de ce qui lui était facilement accessible antérieurement. Le plus difficile est de faire le deuil de « la maîtrise d’une partie de soi-même »(Nadeau, 2002). Il sera question pour la personne du « désinvestissement d’une partie de soi d’un point de vue à la fois physique et psychologique »(Oppenheim-Gluckman, 2006). L’image de l’individu s’en trouve ébranlée. Cela va provoquer une grande remise en question d’ordre identitaire. Etant donné le chemin que doit parcourir la personne handicapée, le travail de deuil va s’étendre sur un continuum temporel plus ou moins important. La durée de cette période de deuil va dépendre de confrontations antérieures de l’individu à diverse épreuves de la vie à la fois au travers du vécu conscient et à la fois au travers du vécu inconscient. Puis voir si une correspondance pourrait être faite entre ses histoires et le vécu du handicap, dans l’espoir d’y trouver un support facilitant le deuil ou dans la crainte d’y découvrir une nuisance (cette activité est en grande partie inconsciente). Vouloir pousser l’individu à accélérer l’évolution de son deuil peut provoquer de graves conséquences sur l’état de santé psychique de l’individu. « En effet tant que le sujet n’est pas assuré d’une continuité psychique et moïque, tant que l’accident ébranle trop ses fondements narcissiques, tant qu’il n’a pas pu intégrer cet évènement dans son espace psychique, la confrontation au handicap risque de le faire basculer dans la mélancolie dans la mesure ou la perte concerne le moi lui-même »(Freud, 1917). « Le travail de deuil serait le passage d’un savoir de connaissance sur la maladie ou l’accident » (2,a) « à un savoir éprouvé avec intégration dans son système propre de représentation et dans ses fantasmes inconscients de la perte et du manque liés à l’accident et ses conséquences » (2,b), (Oppenheim-Gluckman, 2006, p 174). 25
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