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Adaptation à un handicap acquis ; exemple de la paraplégie. JF.CAUX et F.DELAHOCHE de l’individu handicapé. Il y aurait comme une incompatibilité entre des images issues de sa « vie antérieur » et sa vie actuelle. Il est demandé à cet individu de prendre d’emblée acte de ce(s) changement(s) corporel(s) et psychique(s). cela provoque une peur intense… Cela renvoie au choc traumatique, à l’état de sidération. - L’individu handicapé mettrait en place « un mécanisme de défense » (Nadeau, 2002). Ce mécanisme se mettrait en place parce qu’à ce moment là, la personne handicapée ne peut intégrer de nouvelles représentations de son corps, de nouvelles pensées… Cela peut être perçu comme une demande d’imaginer ce qui à ce moment là est inimaginable. Parmi ces mécanismes, nous pouvons évoquer le « refoulement », c'est-à-dire bloquer l’accès de pensées à la conscience. Le « déni » en est un autre, la personne handicapée n’intègre pas le handicap, elle continue à se percevoir comme si aucun changement n’était apparu dans sa vie. Les représentations que ses personnes handicapées ont d’elles-mêmes ne changent pas. (cette période préface du deuil peut s’accompagner d’un trouble psychique important). - La « colère », toutes formes d’émotion suivant leur intensité peut cloisonner les processus de pensées des individus handicapés. Cela peut repousser le travail préalable de reconnaissance du handicap. - Dans le cas de personnes dont le handicap touche les processus en jeu dans la conscience (cognition, perception,…), cette étape d’avant deuil s’en trouve entravée, voir même rendue impossible. Fiszlewicz (1967) a identifié la progression que suit l’individu handicapé avant d’atteindre cette capacité à reconnaître le handicap. Durant cette progression, l’individu handicapé élabore des plans d’avenir, des « projets », correspondant toujours à ce qu’il était capable de réaliser avant l’apparition du handicap. L’impossibilité qu’a cet individu d’atteindre ses objectifs le confronte petit à petit aux nouvelles limites que lui impose le handicap. Au travers de cela et d’autres expériences, la personne handicapée va prendre la pleine connaissance du handicap. La prise de conscience du handicap se fera ainsi de manière progressive suivant la confrontation avec la nouvelle réalité physique. Cette confrontation à cette nouvelle réalité physique va induire la formation progressive d’une nouvelle « réalité psychique ». (Oppenheim-Gluckman,2006) laquelle va permettre un ré-ajustage du rapport à la réalité dans son ensemble. Pour Fiszlewicz (1967), la personne handicapée peut se représenter le handicap à partir du 22
Adaptation à un handicap acquis ; exemple de la paraplégie. JF.CAUX et F.DELAHOCHE moment où celle-ci « peut reconnaître le manque,…mais se reconnaître comme lieu de ce manque…et comme sujet de ce manque » (cité par Oppenheim-Gluckman,2006). Il semblerait que l’intégration de la perte et du manque serait moins difficile par la possibilité que l’individu a d’accéder à la visualisation, au sens propre du terme, de la portion du corps sujette au handicap et des limitations physiques induites par celui-ci. A partir du moment où l’individu lésé commence à intégrer les bouleversements, dont il est emprunt, le deuil va pouvoir s’opérer. 2. En quoi consiste la période de deuil ? Le deuil se définit comme un « état de perte d’un être cher s’accompagnant de détresse et de douleur morale, pouvant entraîner une véritable réaction dépressive et nécessitant un travail intrapsychique, dit « travail de deuil » pour être surmonté » (Grand dictionnaire de la psychologie, 1999). Freud (1915) définit le deuil non pas comme un état mais comme une « réaction à la perte ». « Le travail de deuil » prend forme à partir du moment où « la réalité a montré que l’objet aimé n’existe plus et édicte l’exigence de retirer toute la libido des liens qui la retiennent à cet objet ». En d’autres termes, il s’agit pour l’individu de détacher l’énergie de la libido d’un certain nombre de représentations inconscientes en lien avec l’objet perdu. Seules subsistent les traces de la relation à l’objet (les souvenirs, les images, etc). La libido pourrait être le vecteur, l’énergie qui pousse l’individu à avoir une relation avec tout ce qui est de l’ordre du vivant. Tel est le rapprochement que nous pourrions faire entre libido et pulsion de vie. Cette libido, ainsi libérée de la relation à l’objet, va être rapportée à l’individu luimême. L’individu pourra par la suite s’intéresser à un autre objet. Le deuil de l’individu va s’articuler suivant deux phases 2.1. Première phase du deuil Durant la première phase, l’existence de l’objet perdu se poursuit psychiquement. En effet, cet objet perdu sera sujet à un « sur-investissement », cela signifie que l’individu va se focaliser de manière excessive sur la relation antérieure qu’il avait avec l’objet, sur le manque qui y est associé,… A ce stade, l’individu sera enclin à la dépression, tous les symptômes de celle-ci y étant associés (perte d’intérêts, ralentissement, réduction de l’estime de soi…) 23
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