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Adaptation à un handicap acquis ; exemple de la paraplégie. JF.CAUX et F.DELAHOCHE réadaptation et « l’insertion professionnel ». Là encore un lien existe. La plupart des personnes tétraplégiques qui ont trouvées un emploi à temps partiel pratiquaient le sport au centre. C’est également le cas des personnes paraplégiques. Corrélation de 0.05 dans les deux cas. - Le quatrième axe évalue le lien entre la pratique sportive au centre de rééducation et l’autonomie des personnes interrogées. Le critère d’autonomie pris en compte ici est la passation du permis de conduire après la sortie du centre. 57% des sportifs tétraplégiques l’ont repassé et 24% des tétraplégiques non sportif au centre l’ont repassé. 1.3. Conclusion de l’étude : L’impact le plus saillant du réentrainement à l’effort en centre de réadaptation s’observe chez les individus tétraplégiques. En ce qui concerne les personnes paraplégiques, ce réentrainement aurait une influence plus marquée sur la reprise et la poursuite d’une activité sportive notamment dans la compétition ; ainsi que sur la réinsertion professionnelle. Nous pouvons donc percevoir par le biais de cette étude que l’activité sportive s’inscrit à la fois dans le registre de la rééducation, puis par acquisitions successives d’aptitudes, de valorisations gratifiantes, l’activité sportive va s’inclure dans un processus plus global de réadaptation. Ce processus plus global de réadaptation va amener l’individu à s’extérioriser. Cette étude nous montre également les bénéfices que peuvent engendrer le fait d’intégrer un établissement qui offre divers services permettant la rééducation et la réadaptation. Quels autres dispositifs sont à la disposition de la personne handicapée au sein des établissements, et cela dans le but de vivre bien même en l’absence d’une partie de soi ? 2. Les dispositifs de réadaptations en établissements de réadaptation : Nous pouvons évoquer quatre dispositifs qui peuvent apporter beaucoup à la personne handicapée. Des apports au niveau de l’acquisition de l’autonomie, de l’indépendance, de la revalorisation de soi, de l’ancrage de l’identité. Nous allons aborder les thèmes du fauteuil roulant, de la simulation du retour chez soi, de la simulation professionnelle et en dernier point celui du permis de conduire. 12
Adaptation à un handicap acquis ; exemple de la paraplégie. JF.CAUX et F.DELAHOCHE 2.1. L’attribution d’un fauteuil roulant ( Codine, 1994, p 61-64) . Pour une personne dont la mobilité est réduite, la possession de cet appareillage semble à priori l’un des moyens essentiel d’accès à l’autonomie. Pour permettre l’attribution d’un fauteuil roulant à un individu handicapé, il va falloir dresser un profil qui prend en compte des informations sur l’individu, « son environnement, ses déplacements » … Notamment identifier si la personne handicapée se déplacera seul ou à l’aide d’un accompagnateur. A partir de ces informations un « cahier des charges du fauteuil roulant » est définit. Ce « cahier des charges » va déterminer la forme, le type de fauteuil qui sera le mieux adapté à l’individu demandeur. Il est donc vraiment nécessaire d’être précis dans la récolte d’informations pour le profil du demandeur. « Le cahier des charges cliniques et fonctionnels du fauteuil roulant ». Outre les informations personnelles du demandeur sur ses objectifs, un certain nombre de critères importants sont à inclure d’emblée (Trefler, 1991) : a- veiller à ne pas réduire la mobilité des membres supérieurs, ni sa capacité d’être indépendant. b- Veiller à ce que le « tonus musculaire » ne soit pas trop perturbé. c- Veiller à ne pas laisser se développer divers troubles squelettiques. d- Faire en sorte que l’utilisateur soit le plus à l’aise possible. e- Bien répartir le poids du corps sur le fauteuil afin que l’appui ne se fasse pas que sur une partie du corps. f- « améliorer les fonctions physiologiques », alimentation, excrétion,… g- réduire la gène lors d’interventions médicales,… h- faire en sorte que la personne handicapée ait une bonne image d’elle-même, qu’elle soit bien. Un bilan médical est également intégré dans ce « cahier des charges » dans lequel sont répertoriées diverses informations concernant l’état physique de la personne handicapée : i- Les différents troubles corporels. j- Les « déformations » fixes par rapport aux simples ennuis sujets à correction. k- Les troubles de la sensibilité. l- Déterminer les possibilités qu’offrent l’utilisation des membres supérieurs. m- Déterminer le temps qu’il est possible de passer en position assise. 13
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