Brochure en diabèthologie - Chirec
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Hôpital de Braine-l’Alleud - Waterloo<br />
C<strong>en</strong>tre Hospitalier Interrégional Edith Cavell<br />
Service de diabètologie<br />
TEL : 02 389 02 11<br />
Fax : 02 384 67 02<br />
c<strong>en</strong>tre hospitalier interrégionnal edith cavell<br />
We take care of you<br />
CHIREC Group | We take care of YOU<br />
www.chirec.be
Diabète<br />
Le diabète se manifeste par une conc<strong>en</strong>tration trop élevée de sucre<br />
dans le sang (glycémie). Pour diagnostiquer le diabète, il faut soit une<br />
hémoglobine glycosylée (HbA1c) ≥ 6,5%, soit une glycémie supérieure à<br />
126 Mgr/dl à deux reprises le matin à jeun ou à une glycémie supérieure à<br />
200 Mg/dl à tout autre mom<strong>en</strong>t de la journée.<br />
Le diabète est une maladie chronique.<br />
Il existe plusieurs types de diabète. Les plus répandus sont le diabète de<br />
type 1 et le diabète de type 2.<br />
Critères Valeurs normales Diabète<br />
A jeun < 100 Mg/dl > 126 Mg/dl<br />
Non à jeun < 140 Mg/dl > 200 Mg/dl<br />
HbA1c<br />
< 6% soit<br />
42 mmol/mol<br />
≥ 6,5% soit<br />
48 mmol/mol<br />
Diabète de type 1 (10%) Diabète de type 2 (90%)<br />
Maladie auto-immune qui<br />
provoque la destruction des<br />
cellules qui fabriqu<strong>en</strong>t l’insuline.<br />
Le pancréas n’est plus<br />
capable de produire l’insuline,<br />
car les cellules ont été<br />
détruites.<br />
Ce diabète est soigné, dès le<br />
diagnostic, par de l’insuline <strong>en</strong><br />
injection sous cutanée.<br />
Il apparaît le plus souv<strong>en</strong>t<br />
chez des sujets jeunes.<br />
Maladie plus complexe : on assiste à un<br />
mauvais fonctionnem<strong>en</strong>t dans le transport<br />
du glucose (sucre) lié à :<br />
• un épuisem<strong>en</strong>t progressif du travail<br />
du pancréas qui ne parvi<strong>en</strong>t plus à<br />
fabriquer la quantité nécessaire<br />
d’insuline pour utiliser le sucre<br />
comme il le faisait avant.<br />
• Des cellules moins s<strong>en</strong>sibles, voire<br />
résistantes à l’action de l’insuline<br />
qui empêch<strong>en</strong>t une bonne utilisation<br />
de celle-ci (insulino-résistance)<br />
Facteurs favorisants: hérédité, excès de<br />
poids, séd<strong>en</strong>tarité.<br />
2 | Page
Origine du glucose (ou sucre)<br />
Il existe deux sources :<br />
• Le glucose exogène : il correspond à tous les glucides absorbés lors<br />
de l’alim<strong>en</strong>tation.<br />
• Le glucose <strong>en</strong>dogène provi<strong>en</strong>t :<br />
1. Des glucides de réserve, stockés sous forme de glycogène dans<br />
le foie et les muscles.<br />
2. Des triglycérides stockés dans le tissu adipeux sous forme de<br />
graisse.<br />
• Le jour : les glucides apportés par notre alim<strong>en</strong>tation sont transformés<br />
<strong>en</strong> glucose.<br />
• La nuit : le glucose est produit par le foie.<br />
A l’occasion, <strong>en</strong> petites quantités<br />
Divers<br />
Gâteaux - Biscuits - Confiseries -<br />
Chocolats - Sucres - Chips...<br />
T<br />
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Matières grasses<br />
Tartinables et de cuisson<br />
* Peu et varier les sources<br />
Viandes - Volailles -<br />
Poissons - Oeufs<br />
Charcuteries<br />
Fruits frais<br />
Pains - Pommes de terre -<br />
Céréales (riz-maïs-blé...)<br />
Pâtes - Légumineuses<br />
Produits laitiers<br />
dont: 1x Lait ou yaourt<br />
1x Fromage<br />
Légumes crus et cuits<br />
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L’insuline permet de diminuer les glycémies<br />
• Les différ<strong>en</strong>ts schémas d’insuline.<br />
- 1 injection = dose d’insuline l<strong>en</strong>te au coucher.<br />
- 2 injections d’insuline «prémélangée» (rapide et l<strong>en</strong>te) = dose<br />
d’insuline au petit-déjeuner et au souper.<br />
- 3 injections d’insuline «prémélangée» (rapide et l<strong>en</strong>te) = dose<br />
d’insuline aux 3 repas.<br />
- 4 injections d’insuline = dose d’insuline rapide aux 3 repas et dose<br />
d’insuline l<strong>en</strong>te au coucher (schéma basal-prandial).<br />
Diabète de type 2, une maladie évolutive<br />
1. La maladie comm<strong>en</strong>ce par une insulino-résistance <strong>en</strong>suite survi<strong>en</strong>t une<br />
«paresse» du pancréas qui produit moins d’insuline : c’est la phase de<br />
pré-diabète qui peut durer plusieurs années.<br />
2. Au mom<strong>en</strong>t du diagnostic, le pancréas ne produit plus qu’<strong>en</strong>viron la<br />
moitié d’insuline. des mesures hygiéno-diététiques (contrôle<br />
de l’alim<strong>en</strong>tation et de l’activité physique) sont alors mises <strong>en</strong> place.<br />
3. Lorsque les mesures hygiéno-diététiques sont insuffisantes, un<br />
traitem<strong>en</strong>t par anti-diabétiques oraux (ADO) et incrétinomimétiques<br />
devi<strong>en</strong>t nécessaire.<br />
4. Cette diminution progressive de production d’insuline amène à<br />
modifier le traitem<strong>en</strong>t après plusieurs années. En effet, les ADO et les<br />
incrétines ne suffis<strong>en</strong>t plus à maint<strong>en</strong>ir l’équilibre glycémique,<br />
l’insuline est prescrite <strong>en</strong> complém<strong>en</strong>t.<br />
4 | Page
Comm<strong>en</strong>t évaluer le bon contrôle du diabète?<br />
• Il existe un li<strong>en</strong> étroit <strong>en</strong>tre l’excès de sucre perman<strong>en</strong>t et la surv<strong>en</strong>ue<br />
des complications diverses du diabète (lésions de différ<strong>en</strong>ts organes<br />
comme les yeux, les reins, les nerfs, ...).<br />
• La mesure de l’hémoglobine glycosylée (HbA1C), réalisée <strong>en</strong><br />
laboratoire (exprimée <strong>en</strong> %) reflète la qualité de l’équilibre du diabète<br />
au cours des six à huit dernières semaines. Ce résultat permet<br />
d’apprécier le bon contrôle du diabète et d’adapter le traitem<strong>en</strong>t si<br />
nécessaire. L’hémoglobine glycosylée est un marqueur très fiable.<br />
• En juin 2011, l’hémoglobine glycosylée s’exprime <strong>en</strong> millimole par<br />
mole (mmol/mol).<br />
Hémoglobine glycosylée Mmol/mol Glycémie moy<strong>en</strong>ne<br />
6% 42 126 Mg/dl<br />
7% 53 153 Mg/dl<br />
8% 64 183 Mg/dl<br />
9% 75 212 Mg/dl<br />
10% 86 240 Mg/dl<br />
11% 97 270 Mg/dl<br />
12% 108 298 Mg/dl<br />
13% 119 340 Mg/dl<br />
14% 370 Mg/dl<br />
15% 400 Mg/dl<br />
Votre hémoglobine glycosylée de départ était de : .........%<br />
soit ..... Mmol/mol<br />
Votre objectif poursuivi par le traitem<strong>en</strong>t mis <strong>en</strong> place : .........%<br />
soit ...... Mmol/mol.<br />
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Mon traitem<strong>en</strong>t pour le diabète<br />
Matin<br />
Comprimé(s) Les incrétines Insuline(s)<br />
Midi<br />
Soir<br />
Coucher<br />
L’équilibre du diabète se fait grâce à 3 facteurs : l’activité physique,<br />
le traitem<strong>en</strong>t médical et l’alim<strong>en</strong>tation.<br />
L’alim<strong>en</strong>tation<br />
La base du traitem<strong>en</strong>t du diabète repose sur l’éducation diététique. Un<br />
r<strong>en</strong>dez-vous avec la diététici<strong>en</strong>ne est important.<br />
• Il est avant tout important de bi<strong>en</strong> répartir votre apport <strong>en</strong> glucides sur<br />
toute la journée. Manger régulièrem<strong>en</strong>t des glucides avec modération<br />
(la quantité des glucides prise au repas est un déterminant ess<strong>en</strong>tiel<br />
de l’élévation de la glycémie après les repas). Des légumes verts et<br />
des fruits (2 par jour) vous permett<strong>en</strong>t d’être suffisamm<strong>en</strong>t rassasié à<br />
la fin du repas et ne font pas grossir. Veillez à avoir une alim<strong>en</strong>tation<br />
variée et équilibrée.<br />
6 | Page
• Consommez peu de matières grasses d’origine animale. Préférez<br />
les matières grasses d’origine végétale et les alim<strong>en</strong>ts moins gras<br />
comme le fromage maigre, le lait demi-écrémé, le yaourt maigre, la<br />
viande maigre. Remplacez régulièrem<strong>en</strong>t la viande par du poisson ou<br />
de la volaille. N’abusez pas d’alim<strong>en</strong>ts riches <strong>en</strong> cholestérol (jaunes<br />
d’oeufs, crevettes et beurre).<br />
• Surveillez votre poids: il est démontré qu’<strong>en</strong> perdant du poids, on<br />
peut améliorer le contrôle de la glycémie, de la t<strong>en</strong>sion artérielle, du<br />
cholestérol et des triglycérides.<br />
• Comme pour tout le monde, buvez suffisamm<strong>en</strong>t d’eau et essayez de<br />
faire un peu d’exercice physique tous les jours. Un peu de marche ou<br />
de natation peut vous aider à équilibrer vos glycémies.<br />
Page | 7
• N’abusez pas d’alcool, (il conti<strong>en</strong>t beaucoup de sucre et fait donc<br />
monter votre glycémie).<br />
• Mangez 3 repas par jour afin d’éviter de grignoter. écoutez et<br />
respectez vos s<strong>en</strong>sations (faim/satiété) et pr<strong>en</strong>ez le temps de<br />
savourer les alim<strong>en</strong>ts que vous aimez, <strong>en</strong> mangeant dans le calme.<br />
8 | Page
• évitez les sucres raffinés, les limonades, la crème glacée, les bonbons,<br />
(très hyperglycémiants),... n’abusez pas des boissons light.<br />
• Voici quelques exemples de collations à pr<strong>en</strong>dre :<br />
- produits laitiers tels que yaourt nature, fromage blanc,<br />
- fruits tels que pomme, poire, orange, fraise, ...<br />
- une tranche de fromage,<br />
- une tranche de blanc de poulet<br />
- un oeuf dur,<br />
- un potage de légumes,<br />
- crudités,...<br />
La diététici<strong>en</strong>ne vous aidera à établir votre programme alim<strong>en</strong>taire.<br />
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Matériel d’injection :<br />
Seringue : ...............................................................................................<br />
Stylo 1 : ...............................................................................................<br />
Stylo 2 : ...............................................................................................<br />
Aiguilles : ...............................................................................................<br />
Il faut changer les aiguilles après ........... injections, c’est-à-dire ............ .<br />
Aiguilles conseillées: ..............................................................................<br />
Il faut éliminer les aiguilles dans un container adéquat (achat <strong>en</strong><br />
pharmacie).<br />
Injection d’insuline<br />
L’injection doit être faite .................................... avant le repas.<br />
L’injection du coucher doit être faite à .......................................<br />
Technique :<br />
1. Mélangez .............fois (uniquem<strong>en</strong>t pour l’insuline trouble).<br />
2. Purgez ..............<strong>en</strong> l’air.<br />
3. Programmez la dose.<br />
4. Faites un pli cutané ou pas.<br />
5. Piquez perp<strong>en</strong>diculairem<strong>en</strong>t.<br />
6. Injectez l<strong>en</strong>tem<strong>en</strong>t.<br />
7. Après l’injection comptez jusque .................. avant de retirer l’aiguille.<br />
8. Notez dans votre carnet la glycémie et la dose d’insuline.<br />
Site d’injection :<br />
Abdom<strong>en</strong> - Bras - Cuisses - Fesses (Changer de site d’injection à chaque<br />
fois).<br />
10 | Page
Auto - surveillance glycémique :<br />
1. Elle consiste à mesurer la glycémie capilaire par un prélèvem<strong>en</strong>t de<br />
sang au bout des doigts.<br />
2. Vous utilisez un appareil lecteur de type : .............................................<br />
3. Calibration : ...............................................❏ Non ❏ Oui<br />
Technique:<br />
1. Vérifiez la date de péremption des tigettes.<br />
2. Préparez le matériel.<br />
3. Lavez-vous les mains à l’eau tiède et au savon puis séchez-les<br />
4. Ne pas désinfecter.<br />
5. Faites le prélèvem<strong>en</strong>t sur les faces latérales des 3 derniers doigts (pas<br />
le pouce et l’index).<br />
6. Insérez la tigette dans l’appareil et mettez celle-ci <strong>en</strong> contact avec la<br />
goutte de sang pour lui permettre de l’aspirer.<br />
7. La glycémie s’affiche dans les secondes qui suiv<strong>en</strong>t.<br />
8. La tigette et la lancette souillées sont éliminées <strong>en</strong> respectant les<br />
précautions d’usage.<br />
9. Changez la lancette après ................. utilisation(s).<br />
Nous attirons votre att<strong>en</strong>tion sur certains messages :<br />
LO ..............<br />
HI ...............<br />
Pile<br />
Autre .....................<br />
Vos objectifs glycémiques sont :<br />
A jeun : ......................Mg/dl<br />
Après repas (post-prandial) : ........................Mg/dl<br />
Page | 11
Hyperglycémie<br />
• Définition : taux de glucose (sucre) trop élevé. Taux > 180 Mg/dl,<br />
symptomatique quand > 250 - 300 Mg/dl.<br />
• Symptômes : soif, fatigue, urines plus fréqu<strong>en</strong>tes, langue sèche,<br />
perte de poids, troubles de la vision, s<strong>en</strong>sation de malaise (nausées<br />
ou vomissem<strong>en</strong>ts).<br />
Ces symptômes n’apparaiss<strong>en</strong>t pas toujours systématiquem<strong>en</strong>t.<br />
• Causes :<br />
1. Traitem<strong>en</strong>t insuffisant ou oublié.<br />
2. Repas excessif.<br />
3. Manque d’activité physique.<br />
4. Maladie.<br />
5. Stress.<br />
6. Certains médicam<strong>en</strong>ts (ex. : cortisone).<br />
L’hyperglycémie fréqu<strong>en</strong>te conduit progressivem<strong>en</strong>t à l’apparition des<br />
complications.<br />
• Que faire ?<br />
1. N’arrêtez jamais votre traitem<strong>en</strong>t.<br />
2. Contrôlez fréquemm<strong>en</strong>t votre glycémie et adaptez votre dose<br />
d’insuline selon le schéma prescrit.<br />
3. En cas d’échec, contactez votre médecin traitant ou l’équipe <strong>en</strong><br />
diabétologie.<br />
4. Buvez abondamm<strong>en</strong>t.<br />
12 | Page
Pour les pati<strong>en</strong>ts du type 1 :<br />
L’augm<strong>en</strong>tation de votre glycémie, surtout si elle s’accompagne<br />
d’acétone, peut vous mettre <strong>en</strong> danger.<br />
Si votre glycémie est ≥ 300 Mg/dl sans raison appar<strong>en</strong>te, contrôlez<br />
l’acétone.<br />
La pratique d’un sport est déconseillée quand l’hyperglycémie est<br />
prés<strong>en</strong>te.<br />
• Signes d’alerte : nausées, vomissem<strong>en</strong>ts, douleurs abdominales,<br />
amaigrissem<strong>en</strong>t, haleine cétonique (pomme de reinette).<br />
• Technique : test urinaire : réalisez une analyse d’urine.<br />
Imbibez une bandelette urinaire avec un peu d’urine et lisez le<br />
résultat à l’aide des couleurs obt<strong>en</strong>ues (prés<strong>en</strong>ce ou non de corps<br />
cétoniques).<br />
Certains glucomètres permett<strong>en</strong>t de mesurer avec des bandelettes<br />
appropriées les corps cétoniques dans le sang.<br />
Page | 13
Hypoglycémie<br />
• Définition : on parle d’hypoglycémie lorsque le taux glucose (sucre)<br />
dans le sang est inférieur à 60 Mg/dl.<br />
• Symptômes : s<strong>en</strong>sation de faim, tremblem<strong>en</strong>ts, transpiration, fatigue,<br />
vertiges, vue trouble, changem<strong>en</strong>t de caractère.<br />
L’hypoglycémie apparaît brusquem<strong>en</strong>t.<br />
• Causes :<br />
1. Oubli de repas ou repas insuffisant <strong>en</strong> hydrates de carbone<br />
(pain, pâtes, riz, pommes de terre).<br />
2. Erreur de traitem<strong>en</strong>t.<br />
3. Exercices physiques inhabituels.<br />
4. Consommation d’alcool à jeun.<br />
• Que faire ?<br />
1. Contrôlez votre glycémie.<br />
2. Arrêtez toute activité.<br />
3. Pr<strong>en</strong>ez du sucre : ...........................<br />
4. Si vous êtes à distance du repas : ..................................................<br />
5. Re - contrôlez votre glycémie ......................minutes après le resucrage.<br />
6. Si votre glycémie est inférieure à 40 Mg/dl, un deuxième resucrage<br />
est réalisé sans délai.<br />
Les symptômes comm<strong>en</strong>c<strong>en</strong>t à se dissiper 10 à 15 minutes<br />
après la prise de sucre.<br />
14 | Page
Resucrez-vous <strong>en</strong> pr<strong>en</strong>ant 15 Gr de sucre soit :<br />
3 morceaux de sucre ou 1 dextro <strong>en</strong>ergy/20kg ou 1/3 canette soda non<br />
light ou 1 petit berlingot de jus de fruits ou 1 c. à s. de confiture ou 2 pâtes<br />
de fruit.<br />
Chocolat et biscuits ne sont pas un bon choix pour le resucrage d’une<br />
hypoglycémie importante.<br />
En cas d’incapacité à avaler du sucre ou de perte de connaissance, un<br />
membre de l’<strong>en</strong>tourage doit vous injecter du GLUCAGEN®.<br />
• Conseils<br />
Vous devez toujours avoir sur vous :<br />
1. De quoi effectuer 2 resucrages.<br />
2. De quoi parer à un retard de repas.<br />
3. Votre carte de diabétique.<br />
Page | 15
Le soin des pieds<br />
Vous êtes diabétique et un diabète mal équilibré peut <strong>en</strong>traîner des<br />
lésions au niveau des pieds, parfois graves, pouvant nécessiter des<br />
interv<strong>en</strong>tions chirurgicales.<br />
• Comm<strong>en</strong>t pr<strong>en</strong>dre soin de ses pieds ?<br />
1. Lavez vos pieds tous les jours à l’eau tiède et au savon.<br />
2. Séchez vos pieds, surtout <strong>en</strong>tre les orteils.<br />
3. Inspectez les quotidi<strong>en</strong>nem<strong>en</strong>t, pour détecter une plaie aussi<br />
petite soit-elle. Faites-vous aider par une tierce personne ou<br />
utilisez un miroir grossissant.<br />
4. Limez vos ongles plutôt que les couper (lime <strong>en</strong> carton).<br />
5. Appliquer une crème hydratante <strong>en</strong> cas de peau sèche.<br />
6. Enlevez la corne avec une râpe <strong>en</strong> carton ou une pierre ponce.<br />
7. Portez des chaussettes <strong>en</strong> coton ou fibre naturelle et changez-les<br />
tous les jours.<br />
8. Choisissez des chaussures adaptées à la forme et à la taille de vos<br />
pieds (achetez les chaussures <strong>en</strong> fin de journée, si nécessaire faire<br />
un calque du pied).<br />
• Les gestes à éviter :<br />
1. La prise de bains chauds et prolongés.<br />
2. La coupe des ongles arrondis.<br />
3. L’utilisation d’instrum<strong>en</strong>ts tranchants pour <strong>en</strong>lever les cors ou les<br />
durillons.<br />
4. La marche à pieds nus, même chez soi.<br />
5. L’utilisation de pommades pour les cors.<br />
Ne négligez aucune plaie ou lésion, même indolore car elle peut<br />
s’aggraver.<br />
Un pied examiné est un pied protégé.<br />
16 | Page
Complications<br />
Un taux de glucose élevé (hyperglycémie) dans le sang altère à plus ou<br />
moins long terme les gros et les petits vaisseaux : au niveau du coeur, du<br />
cerveau, des yeux, des reins et des membres inférieurs.<br />
Ces complications sont évitables et peuv<strong>en</strong>t être prév<strong>en</strong>ues par un bon<br />
contrôle des glycémies.<br />
Les principaux facteurs de risque associés sont : le cholestérol,<br />
l’hypert<strong>en</strong>sion, le surpoids, la séd<strong>en</strong>tarité. La consommation d’alcool et le<br />
tabac augm<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t le risque cardiovasculaire et aggrav<strong>en</strong>t le diabète.<br />
Surveillance clinique et biologique<br />
• Tous les jours, l’auto-surveillance de la glycémie :<br />
- à fréqu<strong>en</strong>ce variable selon les modalités de traitem<strong>en</strong>t du diabète;<br />
- plusieurs fois par jour pour ceux qui s’inject<strong>en</strong>t 4 fois par jour de<br />
l’insuline;<br />
- occasionnellem<strong>en</strong>t ou jamais pour d’autres.<br />
• Tous les 3 à 4 mois :<br />
- Dosage de l’hémoglobine glycosylée réalisée au laboratoire.<br />
- Contrôle du poids à chaque consultation, du périmètre abdominal.<br />
- Contrôle de la t<strong>en</strong>sion artérielle.<br />
Page | 17<br />
• Tous les ans : bilan clinique et exam<strong>en</strong>s complém<strong>en</strong>taires pour<br />
dépister les complications :<br />
1. Contrôle des yeux.<br />
2. Electrocardiogramme.<br />
3. Bilan rénal.<br />
4. Bilan lipidique.<br />
5. Exam<strong>en</strong> des pieds.
Voyages - vacances<br />
• En avion, le matériel doit toujours être gardé avec soi (perte de<br />
valise, gel dans les soutes). Matériel dans 2 sacs différ<strong>en</strong>ts.<br />
• Vérifiez la conc<strong>en</strong>tration des insulines du pays de destination.<br />
(En cas de perte du matériel ou <strong>en</strong> cas de nécessité de racheter de<br />
l’insuline).<br />
• S’il existe des variations de températures importantes, pr<strong>en</strong>ez une<br />
pochette iso-thermique. Au retour, jeter les insulines non utilisées.<br />
• Munissez-vous :<br />
1. D’un passeport diabétique.<br />
2. D’un docum<strong>en</strong>t avec le traitem<strong>en</strong>t.<br />
3. D’un certificat médical pour le transport du matériel dans<br />
l’avion.<br />
• Décalage horaire :<br />
< 4 heures : pas de problèmes.<br />
> 4 heures : <strong>en</strong> parler au médecin.<br />
• En altitude, les résultats des lecteurs de la glycémie peuv<strong>en</strong>t être<br />
faussés.<br />
• Pas de baignade ou de bain de soleil dans l’heure qui suit<br />
l’injection.<br />
• Pour la voiture : bac réfrigérant pour transporter son matériel<br />
(att<strong>en</strong>tion, il ne doit pas geler).<br />
18 | Page
Diabète et exam<strong>en</strong>s médicaux<br />
Signalez toujours, lors de la prise de r<strong>en</strong>dez-vous, que vous êtes<br />
diabétique.<br />
A jeun pour une prise de sang : pr<strong>en</strong>ez votre traitem<strong>en</strong>t (comprimé ou<br />
insuline) après la prise de sang <strong>en</strong> même temps que votre petit-déjeuner.<br />
A jeun pour un exam<strong>en</strong> dans la matinée ou l’après-midi : téléphonez à<br />
votre médecin ou votre infirmière pour les informations.<br />
A jeun pour une interv<strong>en</strong>tion : votre anesthésiste vous expliquera le<br />
schéma d’injection que vous devez faire.<br />
Att<strong>en</strong>tion : les comprimés du glucophage et ses génériques s’arrêt<strong>en</strong>t<br />
72 heures avant l’interv<strong>en</strong>tion ou avant un exam<strong>en</strong> avec injections de<br />
contraste à l’iode.<br />
Diabète et activité physique<br />
• Si vous repr<strong>en</strong>ez une activité physique au-dessus de 40 ans, il est<br />
conseillé d’<strong>en</strong> parler à votre médecin avant de la pratiquer.<br />
• Toute pratique sportive peut provoquer une baisse du taux de<br />
glycémie dans le sang et ce jusqu’à 24 heures après celle-ci.<br />
• Il est recommandé de pr<strong>en</strong>dre les dispositions suivantes afin d’éviter<br />
une hypoglycémie :<br />
1. Mesurez le taux de glycémie dans le sang avant et après l’exercice<br />
physique. Avec une glycémie au-dessus de 250 Mg/dl, il est<br />
préférable de r<strong>en</strong>oncer à l’activité prévue ou de la retarder.<br />
2. Réduisez la dose d’insuline ou augm<strong>en</strong>tez votre quantité de<br />
glucide (sucres rapides et l<strong>en</strong>ts) si vous pratiquez un sport int<strong>en</strong>se.<br />
3. évitez de faire une activité physique p<strong>en</strong>dant la période de forte<br />
activité de l’insuline.<br />
4. Ayez du sucre à disposition pour prév<strong>en</strong>ir une hypoglycémie<br />
év<strong>en</strong>tuelle.<br />
5. Hydratez-vous régulièrem<strong>en</strong>t. N’att<strong>en</strong>dez pas d’avoir soif.<br />
6. Ne faites pas d’injection sur les jambes et les bras avant de<br />
pratiquer une activité physique.<br />
7. Conservez sur vous votre carte de diabétique.<br />
Page | 19
Diabète et maladies<br />
Téléphonez à votre médecin traitant dans les cas suivants :<br />
• Vous vomissez constamm<strong>en</strong>t.<br />
• Votre taux de glucose dépasse 270 Mg/dl. Si c’est le cas,<br />
recherchez la prés<strong>en</strong>ce de corps cétoniques soit dans les urines<br />
(bandelettes test), soit cétonémie (bandelettes pour sang avec le<br />
lecteur de glycémie spécifique).<br />
• Vous êtes incapable de manger.<br />
Le traitem<strong>en</strong>t dép<strong>en</strong>dra de votre médication (comprimés, 2-3 ou 4<br />
injections d’insuline). Voici quelques conseils :<br />
• Contrôlez votre glucose sanguin (et vos corps cétoniques) toutes<br />
les 4 à 6 heures et notez les résultats.<br />
• Contrôlez votre température 4 fois par jour.<br />
• Buvez beaucoup de boissons sans calories.<br />
• Si vous êtes incapable de manger, buvez alors régulièrem<strong>en</strong>t des<br />
boissons sucrées et remplacez les repas par des alim<strong>en</strong>ts légers et<br />
digestes comme des crackers, des toasts, de la soupe, des jus de<br />
fruits, ...<br />
• Si vous avez un schéma à 4 injections d’insuline, vous devrez peutêtre<br />
vous administrer des doses supplém<strong>en</strong>taires d’insuline pour<br />
maint<strong>en</strong>ir l’équilibre de votre glucose sanguin.<br />
20 | Page
Diabète et repas de fêtes<br />
Chaque cas est particulier. Discutez-<strong>en</strong> avec votre médecin ou votre<br />
infirmière. Pour les repas au restaurant, att<strong>en</strong>dez d’avoir un plat ou du<br />
pain <strong>en</strong> suffisance pour faire votre injection d’insuline.<br />
Diabète et RAmadan<br />
Une consultation médicale est importante afin d’adapter des médicam<strong>en</strong>ts<br />
et d’informer sur les risques <strong>en</strong>courus tels que :<br />
1. Les hypoglycémies <strong>en</strong> journée (baisse importante de sucre).<br />
2. La déshydratation (perte d’eau).<br />
3. L’hyperglycémie (soirée et nuit), voire le coma.<br />
4. Les variations de poids.<br />
5. L’aggravation des complications du diabète.<br />
6. Le déséquilibre des pathologies associées (cardiaques, rénales, ...).<br />
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Nom : ............................................................................................................................<br />
Prénom : ........................................................................................................................<br />
Date de naissance :........................................................................................................<br />
Profession : ...................................................................................................................<br />
Horaires : Réguliers Irréguliers liés à ..........................................................<br />
Loisirs / Sports : ............................................................................................................<br />
Situation Familiale : ......................................................................................................<br />
Capacité d’autonomie : ................................................................................................<br />
Anci<strong>en</strong>neté du diabète : ..............................................................................................<br />
Circonstance de découverte :.......................................................................................<br />
• Traitem<strong>en</strong>t oral <strong>en</strong> date du : ..................................................................................<br />
• Traitem<strong>en</strong>t insuline <strong>en</strong> date du : ............................................................................<br />
• éducation autonomie réalisée :<br />
❏ Hospitalisation ❏ Conv<strong>en</strong>tion Autre ......................................<br />
Auto surveillance glycémique : ❏ Non ❏ Oui<br />
Régime alim<strong>en</strong>taire : ❏ Non ❏ Oui<br />
Allergie(s): ❏ Non ❏ Oui ......................................................................................<br />
Autre : ..........................................................................................................................<br />
Conv<strong>en</strong>tion :<br />
❏ Non ❏ Oui<br />
Trajet de soins : ❏ Non ❏ Oui<br />
Nom du diabétologue : .................................................................................................<br />
Tél. secrétariat : 02/389 04 40 ou 02/389 04 57<br />
Infirmières <strong>en</strong> diabétologie :<br />
Mmes G<strong>en</strong>icot Marianne, Monaco Mirella et Schoonjans Christel<br />
Tél. 02/389 02 11 ext<strong>en</strong>sion 9114.<br />
Diététici<strong>en</strong>ne : Mme Dufrasne Anne<br />
Tél. : secrétariat 02/389 04 40 ou 02/389 04 57<br />
Secrétariat Médical : 02/389 04 40 ou 02/389 04 57<br />
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Changem<strong>en</strong>t<br />
d’humeur<br />
Maux de tête<br />
Fatigue<br />
Pâleur<br />
Transpiration<br />
Faim<br />
Trouble de la vue<br />
Vertige<br />
Tremblem<strong>en</strong>t<br />
Fatigue<br />
Somnol<strong>en</strong>ce<br />
Uriner fréquemm<strong>en</strong>t<br />
Langue sèche<br />
Soif<br />
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Diabètologie<br />
Hôpital de Braine-l’Alleud - Waterloo<br />
Rue Wayez, 35<br />
1420 Braine-L’Alleud<br />
T : 02/389 02 11<br />
F : 02/384 67 02<br />
<strong>Brochure</strong> réalisée <strong>en</strong> collaboration avec :<br />
les Docteurs Duch<strong>en</strong>e et Huard, Madame Marianne G<strong>en</strong>icot, infirmière<br />
spécialisée <strong>en</strong> diabètologie et la firme :<br />
c<strong>en</strong>tre hospitalier interrégionnal edith cavell<br />
We take care of you<br />
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www.chirec.be