ANATOMIE D'UN ENDOSCOPE

ANATOMIE D’UN ENDOSCOPE
Plan
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L’endoscope rigide
L’endoscope souple
Un point commun, la lumière
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I . ENDOSCOPE RIGIDE
Anatomie d’un endoscope rigide
Structure
Un endoscope rigide, est constitué
⇒ d'une gaine métallique
⇒ d’une suite de lentilles composées qui permettent de fabriquer une image,
• plusieurs barrettes de lentilles dans la gaine
• de lentilles particulières aux extrémités : objectif pour la plus distale , oculaire pour la plus
proximale
⇒ d’un faisceau de fibres optiques qui transmettent la lumière
Les points faibles
Ceci nous éclaire immédiatement sur les points faibles :
• l'étanchéité au niveau des lentilles collées et
• les problèmes de traumatismes divers, en particulier thermique
Ces points faibles sont susceptibles de retentir sur la qualité de l’image et de la transmission de la
lumière
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Fragilité des endoscopes rigides
La fragilité des endoscopes peut aboutir à
• l’altération de l’image
• l’altération de la lumière
• au raccourcissement de son espérance de vie
Les risques d’altération de l’image
L’image peut être altérée, par altération des lentilles
• traumatisme mécanique
• « « « « « « thermique
• microtraumatismes
1.Les traumatismes mécaniques
Les traumatismes peuvent porter
⇒ sur la gaine
Elle est source de torsion ou de détaxation : le parallélisme des lentilles est rompu et l'image sera
détériorée ou tout à fait absente
⇒ sur les lentilles
par choc ou étincelle qui détruit la lentille partiellement ou totalement
2.Les traumatismes thermiques
Les traumatismes thermiques sont liés au fait que la vitesse de dilatation et de contraction n'est pas la
même pour la gaine métallique, et les lentilles en verre.
3. Les microtraumatismes
Mais ce sont surtout les microtraumatismes, les microfissures presque invisibles qui vont s'aggraver
lors du passage à l 'autoclave : la vapeur pénètre alors dans l'endoscope et détériore rapidement les
lentilles.
Les risques d’altération de la lumière
L’altération de la transmission de lumière provient
• des fibres optiques, qui sont l'élément le plus fragile . Une microfissure va laisser pénétrer la
vapeur et détruire progressivement les fibres. Le premier symptôme en sera une diminution de
la luminosité
• de l'interface entre câble de lumière et puit de lumière de l'endoscope : leur mauvais nettoyage
est préjudiciable
Espérance de vie d'un endoscope
Elle dépend du nombre d'utilisation et des soins dont on l'entoure. En moyenne une optique est prévue
pour 400 à 600 autoclavages
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II . ENDOSCOPE SOUPLE
Anatomie d’un endoscope souple
Structure
Un endoscope souple est constitué
• de fibres optiques : certaines fibres sont dédiées à l'image, et d'autre à la lumière .
• d’un système mécanique de béquillage
• d’un canal opérateur
• d'une gaine de PVC entourant le tout.
Fragilité
Les points faibles
Les points faibles sont constitués par
⇒ la gaine PVC :
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elle est fragile, entraînant un risque sur l’étanchéité
elle finit par vieillir et il faut la changer ou la réparer en particulier à son extrémité distale, dans
la zone béquillable chaque année en moyenne
⇒ la partie mécanique :
et en particulier la jonction entre la partie rigide initiale et la partie souple :
⇒ les lentilles :
Espérance de vie d'un endoscope souple
Elle est en moyenne de trois ans ( la garantie n'est que d'un an !). Mais la encore tout dépend des soins
qu'on y apporte : le point le plus important est sûrement le test d'étanchéité et le rinçage
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III . LES PRECAUTIONS D’EMPLOI
Pour les endoscopes rigides
Quelques précautions amélioreront sa survie
• Il faut traiter et nettoyer l'optique à part du reste du matériel en protégeant l'optique de tout
traumatisme
• Démonter les accessoires pour faciliter le nettoyage
• Nettoyer soigneusement avec un tampon alcoolisé à chaque utilisation . Si cela ne suffit pas
une pâte abrasive (fournie par le constructeur) permet un nettoyage des lentilles et du puit de
lumière
• Eviter de refroidir trop brutalement en les mettant dans l'eau froide au sortir de l'autoclave, ce
qui risque de faire éclater les lentilles
• Bien les caler dans une gaine protectrice pour le transport le conditionnement et l'autoclavage
Pour les endoscopes souples
• et il faut en tester l'étanchéité à chaque utilisation. En effet la pénétration d'acide
peracétique ou de glutaraldéhyde au contact des fibres optiques les détruit immédiatement
• il faut éviter de tordre l'endoscope niveau de la jonction partie rigide – partie souple
Pour la lumière
Pour le maintien d’une bonne qualité lumineuse il faut
⇒ Utiliser la source de lumière à 50% de sa puissance :
Ceci évite la montée en température des fibres optiques, et prolonge notablement leur durée de vie
.Rappel : La lumière froide est en faite très chaude ( froide désigne le spectre lumineux
uniquement mais pas la température Il est habituel d'utiliser les degrés Kelvin, pour désigner le
spectre lumineux d'où le terme de température froide ou chaude).
⇒ Préserver le câble qui conduit la lumière, de tout traumatisme
Ceci évite les ruptures de fibres et les fuites de lumière
⇒ Entretenir la connexion entre l'optique est le câble de lumière
Ce point est particulièrement fragile .Il faut le nettoyer soigneusement et vérifier qu'il ne reste pas
à ce niveau des salissures qui risquent de s'incruster par la chaleur de l'autoclave ou même la
chaleur intense dégagée lors de l'utilisation ( les brûlures du champ opératoire sont fréquentes)
⇒ Nettoyer les lentilles, l'objectif et le puits de lumière
Tous les 5 à 10 utilisations il faut nettoyer soit à l'aide d'alcool soit à l'aide de pâte abrasive. Les
salissures à ce niveau vont augmenteraient la température locale et aboutiraient à une dégradation
des fibres et donc une chute de la luminosité.
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