Diapositives présentées - Académie Nationale de Pharmacie

« Parcours de soins du malade, adaptation des pratiques des
professionnels de santé »
Académie Nationale de Pharmacie
Pour que l’Education Thérapeutique du Patient
devienne pour le pharmacien
une posture de travail
Benoît Allenet
Pôle Pharmacie - CHU Grenoble
ThEMAS TIMC-IMAG (UMR CNRS 5525), UJF
26 janvier 2011
Académie Nationale de Pharmacie - Paris

L’ETP : un gros mot !
Prise en charge globale du patient
pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire
Rénovée en termes de moyens pédagogiques
mis en œuvre avec et pour le patient
Optimisée au plan de la mise à disposition et
de la validation collective de l’information sur
le patient

Pour le pharmacien, qu’est-ce
que cela sous-entend ?
1. Qu’il fasse déjà son travail
2. Qu’il se forme
3. Qu’il intègre l’équipe de soins

1. Qu’il fasse déjà son boulot
ETP
Plan de prise
Plan de soins pharmaceutique
Transmission
et suivi des IP
Observation pharmaceutique ciblée
Validation pharmaceutique de la prescription
Conciliation

Conciliation
1)Allergies / Effets indésirables :
« nom du médicament ? » « que se passe-t-il lorsque vous le prenez ? »
2)Liste des médicaments personnels et/ou Boites :
indications / posologies/ plan de prise « Comment les prenez-vous ? »
3)Modification ou arrêt récent de médicaments (le patient et/ou le médecin)
4)Coordonnées pharmacie officine « pouvons-nous la contacter pour des
informations complémentaires sur vos traitements? »
5)OTC : « quoi ? » ; « Comment les prenez-vous ? »
6)Vitamines/Minéraux/ Suppléments : « quoi ? » ; « Comment les prenez-vous ? »
7)Collyres yeux/Nez/ Oreilles : « quoi ? » ; « Comment les prenez-vous ? »
8)Inhalateurs/Patch/ Crèmes/Onguents/Solutions / Injectables/ Echantillons:
« quoi ? » ; « Comment les prenez-vous ? »
9)Antibiotiques : ces 3 derniers mois ? Si oui, lesquels ?

Validation pharmaceutique des
prescriptions

Observation pharmaceutique
S …. Savoir
P… pouvoir
V … Vouloir
Allenet B et al. J P Belg 2010; (2):39-46.

Elaboration d’un plan de soins
pharmaceutiques
– Transmission et suivi des interventions
pharmaceutiques
– Réalisation d'un plan de prise médicamenteux
– Réalisation d'une éducation thérapeutique

Intervention pharmaceutique
Selon la codification de la SFPC
B Allenet et al. Pharm World Sci 2006; 28:181-188

1. Lehmann A et al. J Pharm Clin 2008; 27(1):35-45.

De quelle Éducation Thérapeutique
parle-t-on ?
‣ «… Je fais déjà… Je distribue des plaquettes
d’information à mes patients… »
‣ « Mes cardiologues sont sympas, il m’ont
délégué le soin de faire des entretiens avec
les patients sous AVK… »
‣ «… J’organise des séances dans lesquelles
j’explique aux patients comment faire une
injection sous-cutanée. Ils sont très
contents… »

Education Thérapeutique
- vise à aider les patients
à acquérir ou maintenir les compétences dont ils
ont besoin
pour gérer au mieux leur vie avec une maladie
chronique
[OMS]
Processus centré sur le patient, continu, planifié,
régulier, intégré à la démarche de soins
(permanente)
Démarche construite avec et pour le patient
(décisions partagées)
Information orale ou écrite, conseil de prévention
N’est pas équivalent à une éducation thérapeutique du patient

2. Qu’il se forme
Décret n°2010-906 et arrêté du 2 aout 2010 relatifs aux
Compétences requises pour dispenser
l’éducation thérapeutique du patient
‣ Acquisition de ces compétences par une formation initiale ou
formation continue d’une durée minimale de 40 heures (certificat
ou diplôme)
‣ Peuvent être partagées au sein d’un équipe pluridisciplinaire

2. Qu’il se forme
‣ Référentiel OMS définissant 15 compétences,
regroupées en 7 compétences génériques
et associées à 4 domaines :
relationnelles (I)
pédagogiques et d’animation (2)
méthodologiques et organisationnelles (3)
biomédicales et de soins (4)

2. Qu’il se forme
A. Identifier les besoins, notamment d’apprentissage, du patient, y compris des
attentes non verbalisées
B. Adapter son comportement et sa pratique professionnelle au patient et à son
entourage
C. Communiquer et développer des relations avec le patient afin de le soutenir
dans l’expression de ses besoins de santé
D. Acquérir et développer une posture éducative, notamment pour négocier des
objectifs éducatifs partagés avec le patient
E. Utiliser les outils pédagogiques adaptés et gérer l’information et les
documents nécessaires au suivi de la maladie.
F. Evaluer la démarche éducative et ses effets, et apporter en conséquence des
ajustements
G. Adapter la démarche éducative aux situations interférant dans la gestion
normale de la maladie

3. Qu’il intègre l’équipe de soins
Décret n°2010-904 et arrêté du 2 aout 2010 relatifs aux
conditions d’autorisation des programmes
d’éducation thérapeutique du patient
‣Effectifs et qualification
• Programme coordonné (médecin ou professionnel de santé ou
représentant de patient):
Échanges entre intervenants et avec l’extérieur et en particulier le
médecin traitant informé (CR)
Deux professionnels de santé au moins,
- dont un médecin si pas le coordonnateur
- de professions différentes
- dont au moins un justifie de compétences en ETP ou d’une
expérience rapportée par écrit d’au moins deux ans.

3. Qu’il intègre l’équipe de soins
Le programme
•Analyse de besoins
•Définition des objectifs emblématiques concernant
le médicament
•Construction d’un référentiel de l’action entreprise
(objectifs visées/moyens/outils pédagogiques /
stratégie didactique)
•Construction d’un référentiel d’évaluation

3. Qu’il intègre l’équipe de soins
‣ Population concernée par le programme
• Concernée par l’une des 30 ALD + asthme ou maladie rare ou
problèmes de santé prioritaire au niveau régional
• Définie : âge, gravité de la maladie, vulnérabilité, particularité
géographique

3. Qu’il intègre l’équipe de soins
‣ Confidentialité, traçabilité, déontologie
• Dossier d’ETP
• Consentement du patient, accord pour la transmission des
infos (cf CNIL)
• Engagement de confidentialité et de déontologie des
intervenants

3. Qu’il intègre l’équipe de soins
‣ Evaluation
• Evaluation pour les patients de l’atteinte des objectifs
• Evaluation du programme:
- annuelle pour le déroulement
- quadriennale pour l’activité le processus et le résultat

Vers l’ETP, en synthèse…
1.

2. Voir autrement…

3. Faire des liens ….

De quelle Éducation Thérapeutique
parle-t-on ?
‣ «… Je fais déjà… Je distribue des plaquettes
d’information à mes patients… »
‣ « Mes cardiologues sont sympas, il m’ont
délégué le soin de faire des entretiens avec
les patients sous AVK… »
‣ «… J’organise des séances dans lesquelles
j’explique aux patients comment faire une
injection sous-cutanée. Ils sont très
contents… »
‣ Pas tout seul
‣ Selon un processus formalisé
‣ Accompagnement du patient au fil du soin,
selon ses demandes, ses attentes et ses
besoins (…) [HAS INPES 2007]

Merci de votre attention