Imagerie TDM et IRM des cardiopathies cyanogènes

dysfonction du ventricule systémique
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plicature ou thrombose des chenaux
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flutter (cicatrices fibreuses au niveau des oreillettes)
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dysfonction sinusale
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Switch atrial
Atrial switch = Détransposition veineuse
(on crée une discordance atrio-ventriculaire double discordance qui rétablit un
circuit en série)
Création d’un chenal veineux pulmonaire reliant les veines pulmonaires au
ventricule systémique, et de chenaux caves connectés au ventricule pulmonaire
Senning (1959) : sans patch
Mustard (1964) : avec patch
De nombreux patients ont bénéficié de ce type de chirurgie et l’IRM est un élément
essentiel à leur suivi : elle est indispenasble pour la surveillance de la fonction VD
et pour s’assurer de la perméabilité des chenaux caves et pulmonaires
Les résultats du switch atrial sont globalement satisfaisants à court et moyen terme
(première décennie), mais à partir de la 2 ème ou 3 ème décennie la dégradation de la
fonction VD est quasi constante, s’accompagnant de troubles du rythme
supraventriculaires notamment des flutters susceptibles de conduire au ventricule
(risque de mort subite)
Des études de suivi récentes portant sur de grandes cohortes montrent que la courbe
de survie à long terme est nettement inférieure à celle des Fallot opérés. C’est pour
cette raison que le switch atrial a été abandonné, remplacé par le switch artériel.
Aujourd’hui il n’est plus pratiqué qu’exceptionnellement (ex : double switch dans
les transpositions corrigées)
AO
VD
VG
AP
4 élts grevant le pronostic :
Giardini A, Am J Cardiol 2006