Imagerie TDM et IRM des cardiopathies cyanogÃ¨nes

More documents

Recommendations

Info

TGVx : anatomie intracardiaque Discordance ventriculo-artérielle : l’aorte sort du ventricule droit tandis que l’artère pulmonaire naît du ventricule gauche Les ventricules sont en place (=concordance atrio-ventriculaire) Le VD (trabéculé avec sa bandelette modératrice) est le ventricule systémique Le VG est le ventricule pulmonaire. Homme de 27 ans, ayant bénéficié d’une manœuvre de Rashkind à la naissance, puis d’une détransposition veineuse (Senning) à l’âge d’un an Les gros vaisseaux sont transposés : aorte en avant et à droite de l’artère pulmonaire. Aspect caractéristique « en canon de fusil » de l’aorte et l’artère pulmonaire qui cheminent en parallèle sans se croiser AO AP VD VG AO AP VD VG
Switch artériel Depuis la fin des années 80, le switch artériel (Jatene, 1975) est devenu le standard de référence dans le traitement chirurgical des transpositions complètes Il consiste en une détransposition artérielle (correction anatomique) et a complètement supplanté le switch atrial (Senning, 1959) qui était une détransposition veineuse (correction physiologique) AO AP Le switch artériel doit être pratiqué précocement, avant la troisième semaine de vie, quand le VG peut encore faire face à une circulation systémique En effet jusqu’à la fin de la deuxième semaine de vie, les résistances vasculaires pulmonaires restent élevées (comme dans la vie fœtale) et le VG fonctionne donc sous un régime de pressions élevées Il est donc indispensable d’opérer ces patients lorsque le VG possède encore cette « mémoire systémique » Si on attend plus de 3 semaines, la baisse des résistances vasculaires pulmonaires entraîne une "dépréparation" du VG qui va se comporter comme un ventricule droit, s’hypotrophier, et ne pourra plus faire face à la pression systémique après le switch Idéalement, le diagnostic de transposition est anténatal, permettant de programmer la prise en charge néonatale en urgence : manœuvre de Rashkind, mise sous Prostine, puis switch artériel à 10-15 j VD VG La mortalité opératoire est < 5 % Les résultats à moyen terme sont pour l’instant très prometteurs, ces enfants (ou jeunes adultes) menant une vie normale. Néanmoins le recul est encore insuffisant pour connaître le devenir à long terme de ces patients OD OG
Page 1 and 2: Imagerie TDM et IRM des cardiopathi
Page 3: Panorama Prévalence Imagerie pré-
Page 7 and 8: Fallot réguliers et irréguliers
Page 9 and 10: Imagerie pré-opératoire • L’
Page 11 and 12: Imagerie post-opératoire • Echog
Page 13 and 14: Sténoses résiduelles sur la voie
Page 15 and 16: Forward Volume = = 47% Fraction de
Page 18 and 19: Fallot et APSO • Ces deux maladie
Page 20 and 21: APSO : Classification I II III IV T
Page 22 and 23: APSO type III Camille 14 ans, APSO
Page 24 and 25: APSO type III Simon, 14 mois ; APSO
Page 26 and 27: Transposition des Gros Vaisseaux
Page 30 and 31: Switch artériel Thibaud, 10 ans Sw
Page 32 and 33: Sténoses AP post-switch Charlène,
Page 34 and 35: Sténose coronaire post-switch Alba
Page 36 and 37: Evaluation de la fonction du ventri
Page 38 and 39: Cette étude est parfois difficile
Page 40 and 41: Etude des chenaux T1db, ciné SSFP,
Page 42 and 43: Etude des chenaux caves et pulmonai
Page 44 and 45: Transposition corrigée (L-transpos
Page 46 and 47: Adhérences post-sternotomie • Ch
Page 48: Séquences morphologiques avec éch

Imagerie TDM et IRM des cardiopathies cyanogÃ¨nes

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?