Imagerie TDM et IRM des cardiopathies cyanogènes
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64 ans<br />
Patiente<br />
complète il y a<br />
Correction<br />
ans 40<br />
prise de contraste<br />
Large<br />
() mais<br />
infundibulaire<br />
en regard du<br />
également<br />
de ferm<strong>et</strong>ure de<br />
patch<br />
() <strong>et</strong> dans la partie<br />
CIV<br />
Cicatrices fibreuses du VD<br />
• Chez les Fallot opérés, il a été montré une corrélation étroite entre la survenue de morts subites<br />
<strong>et</strong> certains facteurs anatomiques ou fonctionnels, au premier rang <strong>des</strong>quels la surcharge<br />
télédiastolique du VD <strong>et</strong> les cicatrices fibreuses du VD Oosterhof, Radiology 2005<br />
Babu-Narayan, Circulation 2006<br />
• Ces cicatrices fibreuses sur la zone de ventriculotomie génèrent <strong>des</strong> circuits de réentrée à<br />
circulation lente à l’origine de troubles du rythme ventriculaires<br />
• Elles sont très fréquentes chez les Fallot opérés, notamment quand a été mis en place un<br />
volumineux patch d’élargissement de la voie droite<br />
• Ces cicatrices fibreuses sont bien mises en évidence sur les séquences EGT1 réalisées 10-15 min<br />
après l’injection de gadolinium ()<br />
• Si <strong>des</strong> associations ont bien été montrées, la responsabilité directe de ces cicatrices fibreuses<br />
dans la survenue de morts subites n’a jamais été clairement démontrée<br />
• D’autres étu<strong>des</strong> sont encore nécessaires afin de préciser <strong>et</strong> quantifier ce degré de fibrose du VD.<br />
A terme l’<strong>IRM</strong> pourrait perm<strong>et</strong>tre de déterminer quels patients bénéficieraient de la pose d’un<br />
défibrillateur automatique implantable<br />
basse du septum ()
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