Imagerie TDM et IRM des cardiopathies cyanogènes
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<strong>TDM</strong> pré-opératoire<br />
Emma, 3 mois<br />
Clinique : cyanose modérée aux pleurs<br />
Sténose infundibulaire<br />
moyennement serrée ()<br />
Aorte ascendante dilatée,<br />
chevauchant le septum<br />
interventriculaire<br />
Absence d’anomalie de naissance<br />
ou de traj<strong>et</strong> <strong>des</strong> artères coronaires<br />
<strong>TDM</strong> réalisée sans synchro ECG PDL = 25 mGy.cm<br />
L’analyse <strong>des</strong> coronaires est<br />
souvent délicate compte-tenu de<br />
l’absence de synchronisation ECG<br />
<strong>et</strong> de la fréquence cardiaque élevée<br />
On recherche essentiellement un gros tronc coronaire croisant la face antérieure de l’infundibulum (le plus souvent : IVA<br />
naissant de la cusp antéro-droite)<br />
Ces anomalies ne posent pas de problème si l’anneau pulmonaire est de taille normale car il n’y aura pas d’incision sur la<br />
partie haute de l’infundibulum. Malheureusement, l’IVA issue de l’ostium antéro-droit se voit plus volontiers en cas<br />
d’hypoplasie de l’anneau pulmonaire<br />
Idéalement il faudrait essayer de préciser le caractère intramural ou non (cad dans la paroi de l’aorte) de la coronaire<br />
ectopique, susceptible de compliquer singulièrement le geste chirurgical. Mais ceci reste encore très difficile actuellement
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