Dossier préparé par Jade Geskis - Centre Hospitalier de Polynésie ...
Dossier préparé par Jade Geskis - Centre Hospitalier de Polynésie ... Dossier préparé par Jade Geskis - Centre Hospitalier de Polynésie ...
Dossier préparé par Jade Geskis # 14 • TRIMESTRIEL • juillet 2012
- Page 2 and 3: édito #14 “ “ ‘Ua riro Je su
- Page 4 and 5: dossier L’éducation thérapeutiq
- Page 6 and 7: zoom service La réadaptation cardi
- Page 8 and 9: dossier Document d’évaluation de
- Page 10 and 11: lieu de vie le Patio de pédiatrie
- Page 12 and 13: le lien du pacifique cette double p
- Page 14 and 15: événement Association Polynésien
- Page 16: musique Concert de musique classiqu
<strong>Dossier</strong> pré<strong>par</strong>é <strong>par</strong> <strong>Ja<strong>de</strong></strong> <strong>Geskis</strong><br />
# 14 • TRIMESTRIEL • juillet 2012
édito #14<br />
“ “ ‘Ua riro<br />
Je suis très heureux <strong>de</strong> vous<br />
présenter ce nouveau numéro qui<br />
encore une fois nous informe <strong>par</strong><br />
ses éclairages toujours passionnants<br />
sur la vie <strong>de</strong> notre établissement.<br />
Le thème central <strong>de</strong> ce numéro 14 concerne<br />
l’évaluation et la maîtrise <strong>de</strong>s risques<br />
professionnels dans notre hôpital.<br />
C’est un enjeu majeur, non seulement dans la<br />
perspective <strong>de</strong> la certification et <strong>de</strong> la démarche<br />
qualité, mais surtout <strong>par</strong>ce que l’une <strong>de</strong>s<br />
préoccupations les plus importantes d’un chef<br />
d’établissement, au <strong>de</strong>là <strong>de</strong> sa responsabilité<br />
personnelle en tant qu’employeur, doit être<br />
avant tout, tel un capitaine en mer, d’assurer<br />
la protection <strong>de</strong>s personnes (<strong>de</strong> l’équipage !)<br />
dont il a la responsabilité en prévenant les<br />
risques d’acci<strong>de</strong>nts du travail, <strong>de</strong> maladies<br />
professionnelles et en améliorer les conditions<br />
<strong>de</strong> travail.<br />
C’est une tâche difficile qui nécessite un<br />
recensement exhaustif <strong>de</strong> toutes les catégories<br />
<strong>de</strong> risques encourus, <strong>de</strong> l’infirmière à l’agent <strong>de</strong>s<br />
ateliers en passant <strong>par</strong> les plateaux techniques,<br />
etc…<br />
Il faut ensuite en estimer la probabilité, la gravité<br />
possible…<br />
Enfin et surtout il faut que ce travail débouche sur<br />
<strong>de</strong>s solutions et <strong>de</strong>s propositions d’amélioration<br />
pour le plus grand bien <strong>de</strong> tous.<br />
Enfin et surtout, l’une <strong>de</strong>s vertues <strong>de</strong> ce genre <strong>de</strong><br />
projet rési<strong>de</strong> dans le caractère <strong>par</strong>ticipatif <strong>de</strong> la<br />
démarche qui doit être mise en œuvre.<br />
Cette dynamique collective est fédératrice et<br />
comme bien souvent, les bonnes idées viennent<br />
du « terrain ». Il faut juste savoir écouter.<br />
Jack ERHEL,<br />
Directeur général<br />
<strong>par</strong> intérim.<br />
teie ve’a ‘āpī o Ea MAG ‘ei<br />
‘oa’oa iti rahi nō’u, inaha, nā roto i<br />
teie nau <strong>par</strong>au ‘āpī fa’ahiahia mau<br />
e māramarama noa ai tātou i te orara’a o tō<br />
tātou nei fare ma’i.<br />
E tūtonu tō tātou mata i ni’a i te tumu <strong>par</strong>au o teie<br />
nūmera 14, ‘oia ho’i, te huru ‘e te āraira’a i te mau ‘ati e<br />
nehenehe e tupu i ni’a i te mau vāhi ravera’a ‘ohipa o<br />
te fare ma’i.<br />
Mea faufa’a roa te reira, nō te fāna’o i te <strong>par</strong>au fa’ati’a<br />
mana ‘e nō te ‘imi tāmau i te maita’i o te tāvinira’a, ‘e nō<br />
te pāruru maita’i i te mau rave ‘ohipa. Te hōpoi’a rahi roa<br />
a’e ho’i nō te hō’ē fa’atere, mai te fa’ahoro pahī e fa’atere<br />
i tāna mau mātarō i te aeha’a, ‘ia pāruru maita’i ‘oia iā<br />
rātou (te mau ‘ihitai !), hou ‘a ha’apa’o iāna iho, ma te ārai<br />
i te ‘ati i ni’a i te va’a, i mua i te mau ma’i e ro’ohia i reira ‘e<br />
nō te ha’amaita’i i te huru o te vāhi ravera’a ‘ohipa.<br />
Mea rave ‘atā taua hōpoi’a ra, inaha e tītau hia ‘ia<br />
māramarama maita’i tātou i te mau ‘ati huru rau e riro i<br />
te tupu, mai te mau utuutu ma’i, te mau ti’a nō te mau<br />
piha tōro’a ‘e tae noa atu i te mau piha ‘ihi rau...<br />
E tītau hia ‘ia fāito maita’i i te mitora’a, te ‘ino e riro i te<br />
tupu...<br />
‘Ia matara mai te tahi mau rāve’a ‘e te tahi mau<br />
ha’amaita’ira’a nō tō tātou maita’i ato’a e ti’a ai.<br />
‘Ei <strong>par</strong>au hope’a, i roto i te mau ‘ōpuara’a ato’a mai teie<br />
te huru, e manuia tātou ‘ia rave ‘āmui ana’e tātou i te<br />
‘ohipa.<br />
Nā roto i te hō’ē tauto’ora’a ‘āmui « mai ni’a mai raro » e<br />
hiti ai te mau mana’o ‘āpī faufa’a roa. Te mea noa e tītau<br />
hia, ‘ia fa’aro’o te ta’ata.<br />
” ”
Sommaire<br />
dossier<br />
• L’éducation thérapeutique du patient diabétique........4<br />
6<br />
zoom service<br />
• La réadaptation cardiaque...................................................................6<br />
rapport d’activité<br />
• La chirurgie orthopédique (Pr Bauer)...............................7<br />
dossier<br />
• La gestion <strong>de</strong>s risques...............................<br />
8<br />
10<br />
14<br />
lieu <strong>de</strong> vie<br />
• Le patio <strong>de</strong> pédiatrie................................................................................10<br />
le lien du pacifique<br />
• Journée médicale........................................................................................12<br />
• Cancer du sein : à la pointe du dépistage..............13<br />
événement<br />
• Remise <strong>de</strong> dons en oncologie...................................................14<br />
info patient<br />
• Antenne <strong>de</strong> la CPS dans la nef................................................15<br />
musique<br />
• Concert <strong>de</strong> musique classique au CHT......................16<br />
<strong>Dossier</strong> pré<strong>par</strong>é <strong>par</strong><br />
<strong>Ja<strong>de</strong></strong> <strong>Geskis</strong><br />
Mariage <strong>de</strong><br />
Jean-Réole,<br />
<strong>de</strong> l’équipe<br />
du Ea-Mag,<br />
le samedi 28 avril<br />
à la mairie <strong>de</strong><br />
Papeete.<br />
Tous nos vœux <strong>de</strong> bonheur !<br />
Dé<strong>par</strong>t :<br />
Nom Emploi Dé<strong>par</strong>t le<br />
ROLLAND Louis Directeur 24/07/12<br />
Le 28 avril 2012, nous avons appris, avec une profon<strong>de</strong><br />
tristesse, la dis<strong>par</strong>ition <strong>de</strong> notre collègue Roger ROCHETTE.<br />
Vous avez sûrement croisé Roger, sa silhouette rondouillar<strong>de</strong><br />
et son sourire discret. Roger faisait <strong>par</strong>tie <strong>de</strong> l’atelier<br />
Électricité du Service Technique <strong>de</strong>puis 2009 et y tenait une<br />
place prépondérante.<br />
Pour la bonne humeur que Roger nous communiquait<br />
quotidiennement, pour le respect que nous portons au travail<br />
qu’il a effectué et <strong>par</strong>ce qu’il nous manque terriblement, nous<br />
souhaitons rendre un hommage à cet homme <strong>par</strong>ti trop tôt.<br />
«Dévoué dans son travail, spontané et très professionnel»<br />
«Malgré son sérieux, il aimait bien faire <strong>de</strong>s petites blagues»<br />
«Un homme <strong>de</strong> caractère, au professionnalisme réel et à la sympathie<br />
débordante»<br />
«Depuis qu’il n’est plus là, on ressent un vi<strong>de</strong> au sein du service technique»<br />
«Un très bon gars»<br />
«Disponibilité et professionnalisme : <strong>de</strong>ux qualités qui font <strong>de</strong> Roger un élément<br />
regretté <strong>de</strong> tous»<br />
«C’était un homme qui avait tout le temps le sourire» ...<br />
Tous les témoignages convergent pour dire <strong>de</strong> notre attachement à Roger.<br />
«Il y a toujours après la mort <strong>de</strong> quelqu’un, comme une stupéfaction qui se dégage,<br />
tant il est difficile <strong>de</strong> comprendre cette survenue du néant et <strong>de</strong> s’y résigner à y<br />
croire.» Gustave Flaubert<br />
Tout est dit et les mots n’y changeront rien.<br />
Nos pensées vont également vers son épouse et son jeune fils.<br />
Le Service Technique<br />
HOMMAGE A MAONO WANDA,<br />
NEE WHOLER DIT MAMA<br />
WANDA DECEDEE LE 07 AVRIL<br />
2012 AU CHPf<br />
«Mama Wanda» était ai<strong>de</strong><br />
soignante à l’hôpital <strong>de</strong>puis<br />
plus <strong>de</strong> 38 ans et plus<br />
<strong>par</strong>ticulièrement en pédiatrie.<br />
C’était une femme discrète,<br />
travailleuse et disponible, à l’écoute <strong>de</strong> tous.<br />
Elle laissera un grand vi<strong>de</strong> dans le service et dans<br />
nos cœurs.<br />
Au revoir, nous ne t’oublierons pas.<br />
L’équipe <strong>de</strong> Pédiatrie<br />
Ea MAG est votre journal.<br />
Si vous désirez <strong>par</strong>ler<br />
<strong>de</strong> votre métier, <strong>de</strong> votre<br />
service, <strong>de</strong> ce que vous<br />
faites, si vous voulez <strong>par</strong>ticiper à<br />
l’écriture du journal, vous êtes les<br />
bienvenus. Contactez-nous au 48 61 63<br />
ou <strong>par</strong> mail : jean-reole.halluin@cht.pf<br />
Eamag est le journal interne gratuit du CHT<br />
• Comité <strong>de</strong> rédaction : Anne-Marie Jeannette, Directrice <strong>de</strong><br />
la Communication et Jean-Réole Halluin, secrétariat<br />
• Conception graphique : CONCEPT<br />
• Photos : F. Payet - CHT • Tirage : 200 exemplaires<br />
3
dossier<br />
L’éducation thérapeutique du patient diabétique :<br />
un atout dans la prise en charge<br />
du diabète en milieu hospitalier<br />
><br />
Depuis 2009, la loi « Hôpital, Patients,<br />
Santé, Territoire » dite « HPST »<br />
portant sur la réforme <strong>de</strong>s hôpitaux<br />
a rendu obligatoire les programmes<br />
d’éducation thérapeutique du patient<br />
(ETP).<br />
dans ce contexte, que le service <strong>de</strong><br />
diabétologie du CHPF a mis en place<br />
C’est<br />
une prise en charge pluridisciplinaire<br />
<strong>de</strong>s patients diabétiques au sein du nouvel<br />
hôpital du TAAONE.<br />
L’objectif <strong>de</strong> cette éducation thérapeutique<br />
est <strong>de</strong> rendre le patient diabétique le plus<br />
autonome possible, en facilitant son adhésion<br />
aux traitements prescrits et en améliorant sa<br />
qualité <strong>de</strong> vie.<br />
L’unité <strong>de</strong> diabétologie du CHPf avait déjà une<br />
gran<strong>de</strong> expérience en matière d’éducation<br />
thérapeutique avec un poste d’infirmière<br />
référente en diabétologie et <strong>de</strong> 2 diététiciennes,<br />
mais l’arrivée d’un podologue au sein <strong>de</strong> nos<br />
activités hospitalières et l’implication d’une<br />
kinésithérapeute dans la prise en charge <strong>de</strong><br />
l’activité physique <strong>de</strong>s patients hospitalisés et<br />
diabétiques nous a permis <strong>de</strong> développer le<br />
projet d’éducation thérapeutique au sein <strong>de</strong><br />
notre établissement.<br />
Le programme d’éducation thérapeutique<br />
concerne uniquement les patients hospitalisés,<br />
souvent porteurs <strong>de</strong> pathologies complexes en<br />
phase aigue ou trop spécialisées pour une prise<br />
en charge en ambulatoire.<br />
Nos liens étroits avec la maison du diabétique<br />
permettent d’assurer une continuité dans le<br />
programme thérapeutique et d’améliorer le<br />
suivi <strong>de</strong>s patients diabétiques sur Tahiti.<br />
Ce programme se structure selon les<br />
recommandations <strong>de</strong> la Haute Autorité <strong>de</strong> Santé<br />
(HAS) avec une évaluation annuelle en vue <strong>de</strong> la<br />
certification du CHPf..<br />
La Responsable médicale du projet :<br />
Mme le Docteur Frédérique RACHEDI<br />
La Responsable <strong>par</strong>amédicale du projet :<br />
Mme SIGUIE Isabelle<br />
Qui sont les soignants qui interviennent<br />
en complément <strong>de</strong> la prise en charge<br />
médicale et <strong>par</strong>amédicale du service<br />
<strong>de</strong> soins ?<br />
><br />
L’infirmière référente<br />
en diabétologie :<br />
Mme TEURA Dominique<br />
(tél : 6367)<br />
Infirmière spécialisée<br />
dans la prise en charge<br />
<strong>de</strong>s patients diabétiques,<br />
Mme TEURA est la<br />
personne référente en<br />
matière d’éducation. C’est<br />
à son niveau que <strong>de</strong>s<br />
programmes individualisés<br />
et adaptés au contexte <strong>de</strong> vie du patient vont être mis en place.<br />
Le but <strong>de</strong> la prise en charge :<br />
Permettre <strong>de</strong> rendre le patient diabétique le plus autonome possible<br />
dans sa vie quotidienne, tout en contrôlant son diabète et en adaptant<br />
sa thérapeutique.<br />
Son rôle dans le service :<br />
- Evaluer les connaissances <strong>de</strong>s patients (adultes et enfants), sur<br />
leur pathologie, élaborer un programme d’éducation individualisé,<br />
mettre en place ce programme thérapeutique au niveau du service<br />
en collaboration avec l’équipe pluridisciplinaire (diabétologues,<br />
infirmiers et ai<strong>de</strong> soignants du service <strong>de</strong> diabétologie, cadre,<br />
diététiciennes, podologue et kinésithérapeute.)<br />
- Evaluer le suivi du programme d’éducation en vue d’un retour<br />
à domicile, que les patients sortent sous antidiabétiques oraux,<br />
insuline sous cutanée ou sous pompe à insuline.<br />
- En consultation externe (ou en suivi téléphonique pour les patients<br />
<strong>de</strong>s îles), La référente est amenée à revoir certains patients en posthospitalier<br />
pour réajuster les pratiques <strong>de</strong> soins, notamment sur<br />
l’adaptation <strong>de</strong>s insulines, le maniement du matériel ou revoir<br />
certains points difficiles lors <strong>de</strong> la mise place du programme.<br />
Mme TEURA <strong>par</strong>ticipe également à la formation continue du<br />
personnel <strong>de</strong> diabétologie, et <strong>de</strong>s personnels d’autres services qui<br />
en font la <strong>de</strong>man<strong>de</strong>.<br />
4<br />
Ea Mag #14
Les diététiciennes<br />
consultantes en<br />
diabétologie et maladies<br />
métaboliques :<br />
Mesdames Teuri TEURURAI<br />
et Ingrid BOUDEAU<br />
(tél : 6121 et 6122)<br />
Les diététiciennes contrôlent<br />
la <strong>par</strong>tie diététique du<br />
programme thérapeutique <strong>de</strong>s<br />
patients diabétiques.<br />
But <strong>de</strong> la prise en charge :<br />
Eduquer le patient diabétique au niveau alimentaire et le pré<strong>par</strong>er<br />
à une saine gestion <strong>de</strong> ses repas à domicile. Le régime doit être<br />
adapté à la prise en charge spécifique <strong>de</strong> son diabète, qu’il soit <strong>de</strong><br />
type I, <strong>de</strong> type II, que ce soit un diabète gestationnel ou une autre<br />
pathologie métabolique.<br />
Dans le cadre du programme thérapeutique du patient diabétique,<br />
les diététiciennes spécialisées :<br />
- Evaluent les habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie du patient<br />
- Etablissent un programme individualisé en tenant compte <strong>de</strong> l’avis<br />
du patient et <strong>de</strong> ses coutumes alimentaire.<br />
- Dirigent <strong>de</strong>s séances collectives d’éducation diététique avec la<br />
possibilité d’inclure <strong>de</strong>s séances d’activités pratiques : cuisine, faire<br />
ses courses ……<br />
- Elaborent avec le patient un programme <strong>de</strong> suivi diététique en<br />
externe et établissent un dossier <strong>de</strong> suivi diététique informatisé.<br />
- Organisent <strong>de</strong>s formations dans le cadre <strong>de</strong> l’insulinothérapie<br />
fonctionnelle, pour les diabètes sous multi injections d’insuline ou<br />
sous pompe d’insuline.<br />
- Participent à la formation continue <strong>de</strong>s personnels <strong>de</strong> l’unité<br />
d’endocrino-diabétologie et <strong>de</strong>s autres services qui en font la<br />
<strong>de</strong>man<strong>de</strong>.<br />
><br />
Le podologue :<br />
M. Ghislain MAILLARD<br />
M. Ghislain MAILLARD est podologue,<br />
diplômé d’état. (tél : 6202)<br />
Il intervient comme vacataire au CHPf,<br />
mais également à la maison du diabétique.<br />
Il est également membre <strong>de</strong> la commission<br />
<strong>de</strong>s plaies et cicatrisation.<br />
Depuis plusieurs mois, il anime <strong>de</strong>s ateliers<br />
hebdomadaires d’éducation sur le thème<br />
du pied diabétique au sein du service <strong>de</strong><br />
diabétologie. Ces ateliers sont ouverts aux<br />
autres services du CHPf.<br />
Le but <strong>de</strong> ces séances :<br />
Permettre aux patients d’acquérir <strong>de</strong>s<br />
connaissances sur les complications d’un<br />
diabète déséquilibré.<br />
La séance se déroule en 3 temps :<br />
-Présentation d’un diaporama avec photos<br />
sur <strong>de</strong>s plaies permettant <strong>de</strong> mettre en<br />
avant les problèmes d’artériopathie et <strong>de</strong><br />
neuropathie.<br />
- Apport d’informations sur l’hygiène <strong>de</strong>s<br />
pieds (toilette, ongles, couche cornée), la<br />
prise en charge <strong>de</strong> la plaie et le choix <strong>de</strong>s<br />
chaussures ou savates.<br />
- Analyse <strong>de</strong>s situations, et réponse aux<br />
questions <strong>de</strong>s patients en fonction <strong>de</strong> leurs<br />
besoins.<br />
La kinésithérapeute :<br />
Sarah RUGGERI, Masseur- Kinésithérapeute,<br />
diplômée d’état en juin 2011.<br />
Employée au CHPf <strong>de</strong>puis juillet 2011<br />
(tél : 7476)<br />
Depuis le mois d’avril 2012, <strong>de</strong>s séances<br />
d’activité physique ont été mise en place<br />
pour le service <strong>de</strong> diabétologie afin d’offrir<br />
aux patients une prise en charge complète.<br />
Le but <strong>de</strong> l’éducation physique :<br />
Informer les patients sur les bienfaits <strong>de</strong><br />
l’activité physique sur leur santé et les initier<br />
à la pratique d’un sport.<br />
- Les séances <strong>de</strong> gymnastique sont dispensées une fois <strong>par</strong> semaine<br />
dans la salle <strong>de</strong> réadaptation cardiaque (2ème étage). Grâce au<br />
matériel mis à notre disposition, différentes activités sont proposées<br />
comme le vélo, le renforcement musculaire, la gymnastique douce, les<br />
étirements…<br />
Le programme sportif proposé est adapté à chaque patient selon ses<br />
besoins et ses capacités.<br />
- Des évaluations à l’effort sont également organisées pour calculer<br />
les variations glycémiques individuelles <strong>de</strong>s patients diabétiques<br />
insulinés.<br />
Des fiches d’exercices détaillées et <strong>de</strong> conseils sont remises aux<br />
patients pour que celui-ci puisse réaliser les activités à la maison.<br />
Une fiche avec un planning <strong>de</strong> la semaine est également proposée.<br />
Ainsi le patient peut décrire chaque jour ses activités et <strong>par</strong> la suite<br />
élaborer son programme personnel d’entrainement physique.<br />
Ces outils permettront au patient d’être le plus autonome possible dans<br />
la gestion <strong>de</strong> son diabète.<br />
5
zoom service<br />
La réadaptation cardiaque au C.H.P.F<br />
Le service <strong>de</strong> cardiologie sous la direction du Dr. Gérard<br />
PAPOUIN créé en 1980 a mis en place <strong>de</strong> réadaptation<br />
cardiaque en 2002.<br />
Le déménagement sur le site du Taaone puis l’attente du local<br />
n’a permis sa réouverture qu’à <strong>par</strong>tir <strong>de</strong> Février 2011.<br />
Elle se situe au niveau 2 face à la consultation <strong>de</strong> cardiologie<br />
dans ce qui était appelé initialement « la chapelle ».<br />
Qu’est-ce que la réadaptation cardiaque ?<br />
Selon la définition <strong>de</strong> l’OMS, c’est : «<br />
l’ensemble <strong>de</strong>s activités nécessaires pour<br />
influencer favorablement le processus évolutif<br />
<strong>de</strong> la maladie cardiovasculaire ainsi que pour<br />
assurer aux patients la meilleure condition<br />
physique, mentale et sociale possible afin qu’ils<br />
puissent <strong>par</strong> leurs propres efforts préserver<br />
ou reprendre une place aussi normale que<br />
possible dans la vie <strong>de</strong> la communauté »<br />
A qui s’adresse cette réadaptation cardiaque ?<br />
La réadaptation cardio vasculaire a une<br />
importance capitale pour la population, le<br />
dé<strong>par</strong>tement <strong>de</strong> cardiologie du C.H.P.F est le seul<br />
service en Polynésie à pratiquer cette activité.<br />
Elle s’inscrit dans un schéma <strong>de</strong> développement<br />
en association avec les différents <strong>par</strong>tenaires<br />
médicaux <strong>de</strong>s autres unités afin <strong>de</strong> réduire<br />
nombre <strong>de</strong> pathologies :<br />
• Les maladies coronariennes.<br />
• Les valvulopathies opérées.<br />
• Les insuffisants cardiaque.<br />
Les objectifs <strong>de</strong> la rééducation cardiaque :<br />
Les objectifs <strong>de</strong> la réadaptation cardiaque sont<br />
donc <strong>de</strong> permettre au patient ayant présenté<br />
un acci<strong>de</strong>nt cardiaque (un infarctus <strong>par</strong><br />
exemple) ou ayant bénéficié d’une opération<br />
(le remplacement d’une valve cardiaque ou <strong>de</strong>s<br />
pontages coronaires <strong>par</strong> exemple) <strong>de</strong> récupérer<br />
leurs capacités antérieures, développer et<br />
reprendre confiance en leur capital santé.<br />
Les moyens <strong>de</strong> la réadaptation cardiaque :<br />
Un kinésithérapeute spécialisé, Bruno<br />
DEGOUT, travaille sur prescription médicale en<br />
collaboration avec les cardiologues et les IDE<br />
<strong>de</strong> consultations <strong>de</strong> cardiologie qui effectuent<br />
les épreuves d’effort <strong>de</strong> dé<strong>par</strong>t.<br />
Matériel :<br />
La salle est dotée <strong>de</strong> six vélos <strong>de</strong> rééducation,<br />
<strong>de</strong> tapis <strong>de</strong> sol et différents petits ap<strong>par</strong>eils <strong>de</strong><br />
rééducation ainsi que d’un chariot d’urgence. Elle<br />
possè<strong>de</strong> un appel d’urgence relié directement à<br />
la consultation <strong>de</strong> cardiologie en cas d’inci<strong>de</strong>nt<br />
ou malaise, car un cardiologue doit être joignable<br />
à tout moment dans un délai bref.<br />
Son activité :<br />
Le traitement d’un patient en rééducation<br />
cardiaque consiste en quinze séances d’une<br />
heure environ à raison <strong>de</strong> trois fois <strong>par</strong> semaine<br />
pendant cinq semaines. Actuellement la<br />
rééducation cardiaque s’occupe <strong>de</strong> dix patients,<br />
mais va s’étoffer d’une activité axée sur les<br />
pathologies vasculaires périphériques.<br />
6<br />
Ea Mag #14
apport d’activité<br />
latéral <strong>de</strong> cheville sur séquelle d’entorse et<br />
six interventions pour chirurgie <strong>de</strong> reprise<br />
pour séquelles <strong>de</strong> traumatologie et chirurgie<br />
<strong>de</strong> reprise dans le cadre d’infection ostéo<br />
articulaire.<br />
> Parmi ces sept interventions, trois patients<br />
étaient prévus pour une évasan et ont pu être<br />
opérés au CHpf sans la nécessité d’évasan.<br />
3 - Enseignement post universitaire :<br />
- Une réunion multidisciplinaire a été réalisée<br />
le 20/02/12. Elle regroupait <strong>de</strong>s chirurgiens<br />
orthopédistes du CHPf et <strong>de</strong> Papeete en<br />
libéral, <strong>de</strong>s rhumatologues, <strong>de</strong>s mé<strong>de</strong>cins <strong>de</strong><br />
mé<strong>de</strong>cine physique et <strong>de</strong> rééducation et <strong>de</strong>s<br />
microbiologistes.<br />
Mission du Professeur<br />
Thomas BAUER<br />
du 16 au 24 février 2012<br />
OBJECTIF DE LA MISSION :<br />
Chirurgie et consultation spécialisée en pied et cheville et<br />
reprise <strong>de</strong> chirurgie en chirurgie orthopédique et chirurgie<br />
d’infection ostéo articulaire.<br />
LA MISSION A ETE COMPOSEE :<br />
1. De nombreuses consultations spécialisées<br />
avec les différents chirurgiens orthopédistes<br />
du <strong>Centre</strong> <strong>Hospitalier</strong> <strong>de</strong> Polynésie française et<br />
d’autres spécialistes <strong>de</strong> l’hôpital.<br />
2. Des interventions chirurgicales <strong>de</strong> chirurgie<br />
orthopédique.<br />
3. Et <strong>de</strong>s enseignements post universitaire.<br />
1 - Consultations spécialisées :<br />
Soixante huit (68) patients ont été vus en<br />
consultation spécialisée.<br />
Il s’agissait essentiellement <strong>de</strong> consultations<br />
spécialisées pour problème <strong>de</strong> cheville et<br />
<strong>de</strong> pied et <strong>de</strong> séquelles <strong>de</strong> traumatologie ou<br />
d’infection ostéo articulaire nécessitant un avis<br />
spécialisé.<br />
> Parmi ces soixante huit consultations<br />
spécialisées, quatre patients étaient prévus<br />
pour une évasan et ont été vus afin d’organiser<br />
la prise en charge au CHPf.<br />
2 - Interventions chirurgicales :<br />
Sept interventions chirurgicales <strong>de</strong> chirurgie<br />
orthopédique spécialisée ont été réalisées :<br />
une arthroscopie <strong>de</strong> cheville pour conflit antéro<br />
Le sujet <strong>de</strong> cet enseignement post universitaire<br />
était double :<br />
a) - Arthroscopie <strong>de</strong> cheville antérieure et<br />
postérieure (technique, indication, résultat).<br />
b) - Résultat à moyen terme du traitement <strong>de</strong>s<br />
pseudarthroses infectées du membre inférieur<br />
<strong>par</strong> excision, stabilisation et reconstruction.<br />
> Cet enseignement post universitaire a<br />
permis d’avoir une discussion sur différents<br />
sujets techniques et sur différentes stratégies<br />
médico-chirurgicales avec les différents<br />
intervenants.<br />
- Réunion avec le docteur Marc LEVY, le docteur<br />
Thierry DAVID et le docteur Thomas BAUER pour<br />
la coordination et l’amélioration du traitement<br />
<strong>de</strong>s infections ostéo articulaires au CHPf.<br />
> Cette réunion a permis d’évaluer et<br />
d’analyser les points spécifiques liés aux<br />
pratiques d’antibiothérapie et <strong>de</strong> prise en<br />
charge <strong>de</strong>s infections ostéo-articulaires en<br />
Polynésie française.<br />
> Il a été établit qu’une prise en charge<br />
multidisciplinaire au sein du CHPf serait<br />
envisagée avec intervention du service <strong>de</strong><br />
chirurgie orthopédique <strong>par</strong> l’intermédiaire<br />
du docteur Thierry DAVID, du service <strong>de</strong><br />
microbiologie <strong>par</strong> l’intermédiaire du docteur<br />
Marc LEVY et <strong>de</strong>s anesthésistes ou <strong>de</strong>s<br />
infectiologues.<br />
> Par ailleurs, une évaluation <strong>de</strong> la faisabilité<br />
d’une convention avec le CHU en Ambroise<br />
Pare à Boulogne (centre <strong>de</strong> référence <strong>de</strong>s<br />
infections ostéo articulaires) a été évoquée<br />
pour l’amélioration <strong>de</strong> la prise en charge <strong>de</strong>s<br />
infections ostéo articulaires en Polynésie. Le but<br />
<strong>de</strong> cette convention serait une homogénéisation<br />
<strong>de</strong>s pratiques <strong>de</strong> prise en charge <strong>de</strong> ces<br />
infections complexes avec une structuration<br />
progressive multidisciplinaire et <strong>de</strong>s travaux<br />
avec les centres <strong>de</strong> référence d’île <strong>de</strong> France<br />
notamment dans un premier temps.<br />
Professeur Thomas BAUER.<br />
7
dossier<br />
Document<br />
d’évaluation<br />
<strong>de</strong>s risques<br />
professionnels :<br />
DERP<br />
Depuis 2011, le CHPF s’est officiellement engagé à obtenir la<br />
certification V2010 <strong>par</strong> le biais <strong>de</strong> la haute autorité <strong>de</strong> santé<br />
(HAS). Parmi les critères d’autoévaluation, figure celui <strong>de</strong><br />
la santé et sécurité au travail qui prend en compte comme<br />
éléments d’appréciation l’existence d’un programme <strong>de</strong><br />
prévention <strong>de</strong>vant être déterminé suite à l’évaluation <strong>de</strong>s<br />
risques professionnels (EvRP).<br />
<strong>Ja<strong>de</strong></strong> <strong>Geskis</strong>, auteur du DERP<br />
le co<strong>de</strong> du travail, l’employeur<br />
est responsable <strong>de</strong> la santé et <strong>de</strong> la<br />
D’après<br />
sécurité <strong>de</strong> ces travailleurs. Il doit<br />
prendre les mesures nécessaires pour garantir<br />
la santé physique et mentale <strong>de</strong> ces <strong>de</strong>rniers.<br />
De ce fait, il est désigné responsable <strong>par</strong> défaut<br />
<strong>de</strong> la réalisation <strong>de</strong> l’EvRP <strong>de</strong> son entreprise.<br />
Cependant, il a la possibilité <strong>de</strong> déléguer cette<br />
tâche <strong>par</strong> une tierce personne jugée qualifiée à<br />
la réaliser.<br />
L’hôpital est un milieu <strong>de</strong> travail à hauts<br />
risques <strong>par</strong> la présence d’agents pathogènes,<br />
d’allergènes, <strong>de</strong> dispositifs médicaux<br />
potentiellement dangereux, mais également<br />
<strong>par</strong> la présence <strong>de</strong> plusieurs corps <strong>de</strong> métiers<br />
autres que celui <strong>de</strong> soignants (mé<strong>de</strong>cin,<br />
infirmiers…) dont les activités génèrent <strong>de</strong>s<br />
contraintes <strong>par</strong>ticulières (lingerie, cuisine,<br />
secrétariat, logistique…).<br />
Le document d’évaluation <strong>de</strong>s risques<br />
professionnels possè<strong>de</strong> trois principaux<br />
objectifs :<br />
• Améliorer les conditions <strong>de</strong> travail ;<br />
• Diminuer les acci<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> travail ;<br />
• Diminuer les maladies professionnelles.<br />
De plus, sa réussite dépend du respect <strong>de</strong>s 5<br />
principes suivants :<br />
- Le principe d’engagement : la direction affiche<br />
sa volonté vis-à-vis <strong>de</strong>s salariés <strong>de</strong> réaliser une<br />
EvRP.<br />
- Le principe d’adaptabilité : le chef d’entreprise<br />
ou une personne qualifiée réalise une EvRP en<br />
utilisant <strong>de</strong>s outils adaptés à l’établissement.<br />
- Le principe d’autonomie : le chef d’entreprise<br />
s’organise pour être autonome dans la<br />
réalisation <strong>de</strong> l’EvRP et ne pas dépendre <strong>de</strong><br />
ressources externes.<br />
- Le principe <strong>de</strong> <strong>par</strong>ticipation : le chef<br />
d’entreprise ou une personne qualifiée construit<br />
l’EvRP avec la <strong>par</strong>ticipation <strong>de</strong>s salariés<br />
concernés.<br />
- Le principe <strong>de</strong> finalité : l’EvRP a pour but<br />
d’ai<strong>de</strong>r le chef d’entreprise à déci<strong>de</strong>r <strong>de</strong>s actions<br />
<strong>de</strong> prévention appropriées.<br />
L’évaluation <strong>de</strong>s risques, qu’est-ce que c’est ?<br />
Elle consiste à la hiérarchisation <strong>de</strong>s risques<br />
recensés, qui est réalisée à <strong>par</strong>tir d’une métho<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> cotation afin <strong>de</strong> déterminer les risques qui<br />
doivent être traités en priorité. A savoir, qu’il<br />
existe 4 priorités :<br />
Priorité 1 : Risque important ;<br />
Priorité 2 : Risque moyen ;<br />
Priorité 3 : Risque faible ;<br />
Priorité 4 : Risque très faible.<br />
8<br />
Ea Mag #14
La criticité d’un risque est déterminée à <strong>par</strong>tir :<br />
• De sa Gravité, c’est-à-dire <strong>de</strong>s conséquences<br />
physiques et mentales que pourra générer<br />
un acci<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> travail ou une maladie<br />
professionnelle sur l’acci<strong>de</strong>nté ;<br />
• De sa Fréquence, c’est-à-dire l’exposition du<br />
salarié au risque concerné ;<br />
• De la Probabilité qu’il puisse générer<br />
un acci<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> travail ou une maladie<br />
professionnelle ;<br />
• Du Niveau <strong>de</strong> protection, c’est-à-dire <strong>de</strong>s<br />
moyens <strong>de</strong> préventions (équipements <strong>de</strong><br />
protection, formation, information…) mis<br />
à disposition du salarié ou présents dans<br />
l’établissement.<br />
Comment l’évaluation <strong>de</strong>s risques est-elle réalisée ?<br />
étape 1<br />
Pré<strong>par</strong>er l’évaluation en réunissant tous<br />
les éléments qui pourront être utiles pour<br />
l’i<strong>de</strong>ntification <strong>de</strong>s risques : recensement<br />
<strong>de</strong>s activités, <strong>de</strong>s produits…<br />
><br />
étape 2<br />
I<strong>de</strong>ntification <strong>de</strong>s risques <strong>par</strong> <strong>de</strong>s<br />
observations au niveau <strong>de</strong>s postes <strong>de</strong><br />
travail et retour d’expérience <strong>de</strong>s agents.<br />
><br />
étape 3<br />
étape 5<br />
Réévaluation <strong>de</strong>s risques<br />
suites aux actions<br />
proposées sachant que le<br />
DERP doit être révisé au<br />
minimum une fois <strong>par</strong> an.<br />
><br />
étape 4<br />
Proposition d’actions préventives ou<br />
correctives avec la <strong>par</strong>ticipation <strong>de</strong>s agents<br />
concernés lors <strong>de</strong>s restitutions.<br />
><br />
C l a ssification<br />
<strong>de</strong>s risques <strong>par</strong><br />
priorité.<br />
La principale difficulté <strong>de</strong> l’EvRP rési<strong>de</strong> dans la<br />
détermination <strong>de</strong>s risques qui n’ont pas encore<br />
produit d’acci<strong>de</strong>nts. On <strong>par</strong>le alors d’analyse a<br />
priori d’où l’utilisation du terme <strong>de</strong> prévention.<br />
C’est pour cette même raison que l’étape<br />
d’i<strong>de</strong>ntification est réalisée avec la <strong>par</strong>ticipation<br />
<strong>de</strong>s agents qui, <strong>par</strong> retour d’expérience et<br />
l’intermédiaire d’un questionnement, permettrent<br />
aux risques inhérents <strong>de</strong>s phases <strong>de</strong> travail non<br />
réalisées d’être également i<strong>de</strong>ntifiés.<br />
Toujours dans le cadre <strong>de</strong> la prévention,<br />
l’EvRP est un moyen <strong>de</strong> mettre en évi<strong>de</strong>nce<br />
d’éventuels problèmes d’ordre organisationnels<br />
pouvant être générateurs <strong>de</strong> risques physiques<br />
(manutentions…) ou mentaux (stress…). Il est<br />
d’ailleurs <strong>par</strong>allèlement prévu, et ceci avec<br />
l’ai<strong>de</strong> <strong>de</strong>s ressources humaines, <strong>de</strong> réaliser<br />
une enquête sur les risques psychosociaux <strong>par</strong><br />
le biais d’un questionnaire, qui sera également<br />
utilisé pour la mise en place d’actions dans le<br />
cadre du critère qualité <strong>de</strong> vie au travail.<br />
Jusqu’à aujourd’hui, l’évaluation <strong>de</strong>s risques a<br />
permis la réalisation d’actions mineures comme<br />
l’achat ou la modification <strong>de</strong> matériels plus<br />
ergonomiques, la mise à disposition <strong>de</strong> fiches<br />
d’informations sur les précautions d’emplois<br />
et protections lors <strong>de</strong> l’utilisation <strong>de</strong> produits<br />
(fiches <strong>de</strong> données <strong>de</strong> sécurité simplifiées)<br />
via ENNOV…<br />
Etat d’avancement <strong>de</strong> l’évaluation à ce jour :<br />
L’EvRP <strong>de</strong>s services ap<strong>par</strong>tenant aux pôles<br />
Mé<strong>de</strong>cine 1 et 2 a été réalisée et celle <strong>de</strong>s<br />
services du pôle Enfant est en cours.<br />
D’après le planning prévisionnel, il est prévu que<br />
l’EvRP du plateau technique et médico-technique<br />
commence à <strong>par</strong>tir du mois <strong>de</strong> Novembre<br />
sachant que celle <strong>de</strong>s services techniques sera<br />
menée <strong>par</strong> la suite.<br />
La prévention <strong>par</strong> tous, pour tous…<br />
9
lieu <strong>de</strong> vie<br />
le Patio <strong>de</strong> pédiatrie<br />
Soigner un enfant, ce n’est pas<br />
seulement lui faire <strong>de</strong>s piqûres…<br />
les enfants l’ont bien compris !<br />
Ainsi, l’accueil d’un enfant à l’hôpital est plus important<br />
que l’on peut l’imaginer. En effet accueillir un enfant, c’est<br />
l’accepter lui et sa famille dans ce qu’il a <strong>de</strong> spécifique, <strong>de</strong><br />
<strong>par</strong>ticulier, d’unique. C’est presque le comprendre sans qu’il<br />
ait besoin <strong>de</strong> s’exprimer, c’est savoir l’accompagner dans<br />
son <strong>par</strong>cours. Ce n’est pas un don, c’est une compétence<br />
professionnelle. C’est aussi la compétence d’une équipe<br />
<strong>de</strong> professionnels, capables <strong>de</strong> se rassembler autour d’un<br />
projet d’accueil dont l’enfant est le centre.<br />
10<br />
Ea Mag #14
le séjour d’un enfant à<br />
l’hôpital ne se réduisent pas à <strong>de</strong>s<br />
L’accueil,<br />
aspects médicaux. Ils mettent en jeu<br />
la capacité d’une institution, d’un hôpital,<br />
d’un service, d’un groupe <strong>de</strong> professionnels,<br />
d’individus, à oeuvrer ensemble pour<br />
proposer une prestation <strong>de</strong> qualité, non<br />
seulement technique mais aussi humaine,<br />
s’insérant dans une organisation rigoureuse<br />
et un environnement adaptés aux enfants et<br />
à leur famille. Dire que l’enfant à l’hôpital est<br />
au centre <strong>de</strong>s préoccupations signifie qu’il est<br />
toujours le sujet et jamais l’objet <strong>de</strong>s soins.<br />
L’environnement <strong>de</strong> l’enfant durant son<br />
hospitalisation joue alors toute son<br />
importance… Un aménagement adéquat est<br />
nécessaire :<br />
- Locaux agréables<br />
- Mobilier adapté à l’enfant<br />
- Murs décorés<br />
- Lit pour la présence <strong>de</strong>s <strong>par</strong>ents<br />
Ce qui permet <strong>de</strong> créer un environnement<br />
rassurant, convivial et propice à la guérison<br />
du sujet.<br />
Pour le service <strong>de</strong> pédiatrie du CHPF,<br />
l’objectif a toujours été <strong>de</strong> donner à l’univers<br />
intimidant <strong>de</strong>s blouses blanches un aspect<br />
plus chatoyant et <strong>de</strong> maintenir les liens<br />
avec le mon<strong>de</strong> extérieur. L’hôpital est<br />
un lieu <strong>de</strong> vie où l’enfant peut poursuivre<br />
ses activités quotidiennes et découvrir<br />
d’autres activités, encouragé <strong>par</strong> <strong>de</strong><br />
nombreux professionnels spécialisés et <strong>de</strong>s<br />
intervenants soigneusement formés.<br />
Après le projet <strong>de</strong> décoration <strong>de</strong>s murs PAINT<br />
A SMILE dans tout le service <strong>de</strong> pédiatrie, c’est<br />
avec un immense plaisir que nous avons pu<br />
ouvrir un espace <strong>de</strong> jeux extérieurs. Au sein<br />
du service, un patio fermé a été aménagé<br />
d’une maisonnette, sur un revêtement adapté<br />
complété <strong>par</strong> un jeu sur ressort. Cet espace<br />
<strong>de</strong> jeux est réservé aux enfants hospitalisés<br />
<strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 3 ans du service.<br />
Tout ce projet n’aurait pu voir le jour sans<br />
la <strong>par</strong>ticipation essentielle et exclusive<br />
<strong>de</strong> Monsieur DERUE et l’EAD qui ont<br />
pris intégralement en charge les travaux<br />
d’aménagement <strong>de</strong> ce patio. Un véritable<br />
ca<strong>de</strong>au pour le service. Un véritable outil<br />
complémentaire à la prise en charge <strong>de</strong>s<br />
enfants hospitalisés dans le service.<br />
Ainsi, l’hospitalisation <strong>de</strong>s plus petits en<br />
pédiatrie ne sera plus vécue comme un drame<br />
aux cicatrices indélébiles. Aujourd’hui, il<br />
n’est plus possible <strong>de</strong> faire l’impasse sur les<br />
besoins spécifiques <strong>de</strong>s enfants soignés ou<br />
hospitalisés : rien <strong>de</strong> tel qu’un espace <strong>de</strong> jeux !<br />
11
le lien du pacifique<br />
cette double page est un extrait <strong>de</strong> «l’<br />
Journée médicale :<br />
entre recherche<br />
et pratique<br />
C’était la première du genre (ou<br />
presque) en Nouvelle- Calédonie. Ce<br />
22 juin, s’est tenue dans les salons du<br />
Méridien, une journée d’échanges et<br />
<strong>de</strong> rencontres à l’échelle du territoire<br />
et un peu plus.<br />
Hôpital, cliniques, cabinets libéraux en<br />
Nouvelle-Calédonie : quid <strong>de</strong>s soins<br />
proposés, quid <strong>de</strong>s recherches liées à<br />
la santé ?<br />
Un lien manquait. « C’est pour cette raison<br />
que nous avons lancé cette première<br />
journée médicale », expliquent les docteurs<br />
Erwan Choblet et Luc Brun, coprési<strong>de</strong>nts<br />
<strong>de</strong> l’association pour la formation médicale<br />
et la recherche au CHT, organisatrice <strong>de</strong><br />
l’évènement. « L’objectif était <strong>de</strong> mettre<br />
en place un forum d’échanges ent re<br />
professionnels <strong>de</strong> la mé<strong>de</strong>cine ». Mission<br />
accomplie puisque praticiens hospitaliers,<br />
mé<strong>de</strong>cins libéraux, pharmaciens,<br />
biologistes, chercheurs et infirmiers ont<br />
répondu à l’appel. « Cette journée avait pour<br />
vocation <strong>de</strong> mettre en avant le travail réalisé<br />
<strong>par</strong> le réseau qu’entretient le CHT avec <strong>de</strong><br />
nombreuses instances ».<br />
Fédérateur<br />
Engagé voilà une année, le projet a rapi<strong>de</strong>ment<br />
fédéré les énergies, les volontés et les<br />
budgets. « L’association est une émanation <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>ux sous-commissions <strong>de</strong> la CME, précise le<br />
duo. La commission <strong>de</strong> la formation médicale<br />
continue et celle <strong>de</strong> la recherche médicale<br />
au CHT. Et très vite, nous avons obtenu <strong>de</strong><br />
nombreux soutiens ». La direction et le conseil<br />
d’administration <strong>de</strong> l’hôpital, mais aussi le<br />
gouvernement, les instances <strong>de</strong> santé et <strong>de</strong><br />
recherche, la CAFAT également : pas une voix<br />
ne s’est élevée contre l’idée.<br />
Pour atteindre le succès recherché,<br />
nombreux sont ceux qui se sont impliqués<br />
dans l’organisation <strong>par</strong> l’intermédiaire d’un<br />
Le comité scientifique était composé <strong>de</strong>s Dr O. Axler,<br />
Y. Barguil, F. Bosselut, L. Brun, É. Camus, É. Choblet,<br />
É. Descloux, J.-F. Hervé, É. Mancel, C. Merzeau,<br />
M. Mikulski, N. Molko, Y. Ryckwaert, et M. Roudier ;<br />
Mesdames V. Brunner et M.-J. Constant.<br />
comité scientifique. Un travail d’équipe qui a<br />
permis <strong>de</strong> mettre en place, pour plus <strong>de</strong> 450<br />
<strong>par</strong>ticipants, une quarantaine <strong>de</strong> posters et<br />
70 présentations. Ces <strong>de</strong>rnières, assurées<br />
à 40 % <strong>par</strong> <strong>de</strong>s professionnels extérieurs<br />
au CHT, ont balayé toutes les spécialités,<br />
rendu compte <strong>de</strong>s avancées thérapeutiques,<br />
mis en avant les nouvelles technologies et<br />
laissé également la <strong>par</strong>ole à <strong>de</strong>ux mé<strong>de</strong>cins<br />
australiens, le neurochirurgien Mark Dexter<br />
et l’oncopédiatre Mélissa Gabriel.<br />
Une expérience fédératrice qui a remporté<br />
un franc succès et que l’association espère<br />
pouvoir renouveler tous les <strong>de</strong>ux ans.<br />
Mémoire<br />
> Si cette journée médicale est la première<br />
du genre, un précé<strong>de</strong>nt avait néanmoins<br />
eu lieu en 1993, à l ’initiative du docteur<br />
Pierre Bourgouin. Aujourd’hui dis<strong>par</strong>u, le<br />
père du docteur Bourgouin, cardiologue,<br />
avait organisé, voilà presque 20 ans les<br />
journées médicales calédoniennes.<br />
Merci aux <strong>par</strong>tenaires<br />
AMNC :<br />
Association Médicale<br />
<strong>de</strong> Nouvelle-Calédonie<br />
ASSNC :<br />
Agence Sanitaire<br />
et Sociale <strong>de</strong> NC<br />
CPS :<br />
Communauté du Pacifique<br />
Sud<br />
DACAS îles Loyauté:<br />
Direction <strong>de</strong> l’Action<br />
Communautaire et <strong>de</strong><br />
l’Action Sanitaire <strong>de</strong>s îles<br />
Loyauté<br />
DASS-NC :<br />
Direction <strong>de</strong>s Affaires<br />
Sanitaires et Sociales NC<br />
DASSPS-Nord :<br />
Direction <strong>de</strong>s Affaires<br />
Sanitaires et Sociales et<br />
<strong>de</strong>s Problèmes <strong>de</strong> Société<br />
en province Nord<br />
DPASS-SUD :<br />
Direction Provinciale<br />
<strong>de</strong>s Affaires Sanitaires<br />
et Sociales<br />
IPNC :<br />
Institut Pasteur <strong>de</strong> NC<br />
IRD :<br />
Institut <strong>de</strong> Recherche<br />
et Développement<br />
SCSP :<br />
Société Calédonienne <strong>de</strong> la<br />
Santé Publique<br />
UNC :<br />
Université <strong>de</strong> NC<br />
12<br />
Ea Mag #14
ouvre boîte N°50», le journal interne du CHT <strong>de</strong> nouméa<br />
Cancer du sein :<br />
le CHT à la pointe<br />
du dépistage<br />
Trois ans déjà que l’Agence Sanitaire et Sociale <strong>de</strong> Nouvelle-<br />
Calédonie (ASS-NC) a lancé la campagne <strong>de</strong> dépistage du<br />
cancer du sein. Une initiative qui porte ses fruits en matière<br />
<strong>de</strong> santé publique et au-<strong>de</strong>là : compétences et équipements<br />
ont gagné en performance.<br />
Quelques chiffres<br />
> Parmi les causes médicales <strong>de</strong> décès<br />
chez les Calédoniennes, les tumeurs<br />
représentent près <strong>de</strong> 30 % et, <strong>par</strong>mi<br />
elles, presque 69 % sont <strong>de</strong>s cancers du<br />
sein.<br />
> Au CHT, le nombre <strong>de</strong> mammographies<br />
augmente <strong>de</strong>puis le lancement <strong>de</strong> la<br />
campagne <strong>de</strong> dépistage : 454 en 2008 et<br />
plus <strong>de</strong> 800 en 2011.<br />
> 6 radiologues sont formés au<br />
dépistage, ainsi que 6 manipulatrices<br />
radio.<br />
Entre 50 et 74 ans, chaque Calédonienne<br />
a droit, tous les <strong>de</strong>ux ans, à une<br />
mammographie gratuite. Une<br />
campagne <strong>de</strong> dépistage qui vise à lutter<br />
contre la tumeur la plus meurtrière chez<br />
les femmes du territoire. « On ne <strong>de</strong>vrait<br />
plus voir, aujourd’hui, <strong>de</strong>s cancers du sein<br />
à <strong>de</strong>s sta<strong>de</strong>s très tardifs, observe le docteur<br />
Catherine Merzeau, chef du service d’Imagerie<br />
Médicale. L’objectif <strong>de</strong> l’ASS est <strong>de</strong> dépister<br />
les tumeurs aussi tôt que possible », car leur<br />
taille est l’un <strong>de</strong>s critères d’évaluation <strong>de</strong> la<br />
gravité <strong>de</strong> la maladie, auquel s’ajoutent leur<br />
type histologique et l’état d’envahissement<br />
<strong>de</strong>s ganglions.<br />
Performances<br />
Tout ap<strong>par</strong>eil, tout radiologue et tout<br />
manipulateur ne peuvent automatiquement<br />
<strong>par</strong>ticiper à la campagne. « Le dépistage est<br />
extrêmement règlementé. Pour <strong>par</strong>ticiper<br />
au mouvement, les radiologues comme les<br />
manipulateurs <strong>de</strong>vaient être formés ! » Même<br />
constat pour les mammographes : certains<br />
ap<strong>par</strong>eils affichaient trop d’années <strong>de</strong> service<br />
pour être agréés. « Le CHT a reçu son<br />
agrément dès le début, rappelle la spécialiste.<br />
Mais un mammographe a une durée <strong>de</strong> vie <strong>de</strong><br />
7 à 10 ans et le nôtre arrivait, cette année,<br />
en phase <strong>de</strong> renouvèlement ». Depuis peu,<br />
Magenta dispose ainsi d’un ap<strong>par</strong>eil <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>rnière génération, un MammoDiagnost DR.<br />
Technologie et confort<br />
L’examen, s’il n’est pas toujours agréable,<br />
gagne en rapidité. « L’ap<strong>par</strong>eil fonctionne<br />
avec un capteur plan. Le manipulateur ne<br />
doit plus changer les cassettes et développer<br />
les <strong>de</strong>ux clichés <strong>de</strong> chaque sein :<br />
Le Dr C. Merzeau accè<strong>de</strong> en ligne aux images du mammographe<br />
ils ap<strong>par</strong>aissent immédiatement à l’écran ».<br />
Quelques gestes économisés, quelques<br />
minutes <strong>de</strong> gagnées ! Un temps précieux,<br />
pour améliorer l’accueil, le confort, l’examen<br />
clinique complémentaire obligatoire et le<br />
temps consacré à l’explication du compterendu.<br />
L’arrivée du MammoDiagnost DR s’est<br />
accompagnée d’un système <strong>de</strong> macrobiopsie<br />
<strong>par</strong> aspiration. Il permet, en ambulatoire,<br />
sous anesthésie locale et sans opération, <strong>de</strong><br />
prélever <strong>de</strong>s fragments <strong>de</strong> petites lésions afin<br />
d’en vérifier l’histologie.<br />
Outre les femmes <strong>de</strong> plus <strong>de</strong> 50 ans, il est<br />
indispensable, quel que soit l’âge, qu’un<br />
généraliste ou un gynécologue réalise un<br />
examen <strong>de</strong>s seins <strong>de</strong> chaque patiente, au<br />
moins annuellement<br />
Les manipulatrices radios<br />
formées au dépistage :<br />
Babette Ricarrere (à gauche)<br />
Corine Volanozy<br />
13
événement<br />
Association<br />
Polynésienne <strong>de</strong><br />
Recherche et<br />
<strong>de</strong> Lutte contre<br />
le Cancer (A.P.R.L.C.)<br />
C’est le 6 décembre 2005 que l’APRLC voit le jour sous<br />
l’égi<strong>de</strong> du docteur Eric Jauffret.<br />
Il s’agissait <strong>de</strong> créer une caisse, alimentée <strong>par</strong> les dons <strong>de</strong>s<br />
laboratoires afin <strong>de</strong> démarrer <strong>de</strong>s actions au bénéfice <strong>de</strong>s<br />
mala<strong>de</strong>s atteints <strong>par</strong> le cancer en Polynésie française !<br />
Durant les trois premières années<br />
<strong>de</strong> son existence, c’est la prise en<br />
charge psychologique <strong>de</strong>s patients <strong>par</strong><br />
<strong>de</strong>s professionnels qui sera organisée.<br />
L’association créé <strong>de</strong>ux postes <strong>de</strong> psychologue<br />
à mi-temps. Ces postes ont été remplacés<br />
<strong>de</strong>puis <strong>par</strong> un poste à temps plein pris en<br />
charge <strong>par</strong> le CHPf.<br />
L’association se diversifie. Elle emploie<br />
une personne prodiguant <strong>de</strong>s massages <strong>de</strong><br />
relaxation ainsi que <strong>de</strong>s soins «d’onglerie».<br />
Ces soins sont appréciés et réclamés <strong>par</strong> nos<br />
patients hospitalisés en service d’oncologie à<br />
la journée. L’efficacité <strong>de</strong> ces soins, combinés<br />
à la gentillesse et au professionnalisme<br />
<strong>de</strong> Tiare, notre masseuse, offre souvent un<br />
espace <strong>de</strong> <strong>par</strong>ole complémentaire (avec le<br />
travail <strong>de</strong>s psychologues) entre les patients et<br />
les soignants pour l’amélioration <strong>de</strong> leur prise<br />
en charge.<br />
Mais le retour à domicile le soir <strong>de</strong> ces patients<br />
souvent fatigués, posait problème pour ceux<br />
qui ne pouvaient se faire raccompagner. Une<br />
prise en charge <strong>par</strong> <strong>de</strong>s taxis professionnels<br />
est alors organisée <strong>par</strong> l’association ! Plus<br />
personne ne <strong>de</strong>vrait attendre pour regagner<br />
son domicile ! Depuis peu, une ambulance<br />
conventionnée <strong>par</strong> la CPS est venue renforcer<br />
notre noria <strong>de</strong> taxis.<br />
Nous avons également pensé aux conditions<br />
d’hospitalisation <strong>de</strong> nos patients. C’est ainsi<br />
qu’une «humanisation» <strong>de</strong>s locaux hospitaliers<br />
mis à leur disposition, a été réalisée:<br />
- salle d’attente confortable avec fauteuils et<br />
canapés,<br />
- fresques murales dans le service, mais<br />
également dans les box <strong>de</strong> soins,<br />
- aquarium et décorations.., nous ont permis<br />
<strong>de</strong> personnaliser ces locaux <strong>de</strong> soins.<br />
Nous essayons également d’animer quelques<br />
loisirs pour soutenir le moral <strong>de</strong> nos patients.<br />
Quelques initiatives du personnel ont permis:<br />
- la distribution <strong>de</strong> friandises qui leur sont<br />
personnellement offertes durant les fêtes <strong>de</strong><br />
fin d’année,<br />
- une sortie repas entre patients a eu lieu ce<br />
mois <strong>de</strong> mai dans les jardins <strong>de</strong> la mairie <strong>de</strong><br />
Papeete,<br />
- une exposition concernant un raid en<br />
Patagonie a été organisée dans les locaux du<br />
service durant <strong>de</strong>ux journées.<br />
Le but <strong>de</strong> cette expédition était d’accompagner<br />
un ancien patient dans un périple <strong>de</strong> plusieurs<br />
centaines <strong>de</strong> kilomètres effectué en vélo<br />
au travers <strong>de</strong> la Patagonie pour rejoindre<br />
la ville d’Ushuaia. Les organisateurs <strong>de</strong> ce<br />
raid voulaient, <strong>par</strong> cette action, montrer aux<br />
mala<strong>de</strong>s actuels qu’après la guérison, le sport<br />
peut être un bon moyen d’un retour facilité à<br />
une vie active !<br />
L’association a déjà dans le passé mené <strong>de</strong>s<br />
actions spontanées: achat d’affaires pour un<br />
patient en difficulté, achat <strong>de</strong> petit matériel<br />
comme <strong>de</strong>s casques réfrigérés qui ralentissent<br />
la chute <strong>de</strong>s cheveux lors <strong>de</strong>s séances <strong>de</strong><br />
chimiothérapie.. Elle a mené <strong>de</strong>s actions <strong>de</strong><br />
prévention lors <strong>de</strong>s journées <strong>de</strong> lutte contre le<br />
cancer organisées <strong>par</strong> la ligue…<br />
Mais l’A.P.R.L.C. n’oublie pas les soignants<br />
qui au contact <strong>de</strong> nos mala<strong>de</strong>s polynésiens<br />
doivent faire face à <strong>de</strong>s situations quelques<br />
fois difficiles !<br />
Pour les ai<strong>de</strong>r, <strong>de</strong>s groupes <strong>de</strong> <strong>par</strong>ole animés<br />
<strong>par</strong> un psychologue ouvrent un espace<br />
d’expression, souvent nécessaire, pour<br />
14<br />
Ea Mag #14
«débriefer» les problèmes voire les malaises <strong>de</strong>s soignants confrontés<br />
à <strong>de</strong>s situations d’accompagnement <strong>de</strong> fin <strong>de</strong> vie.<br />
L’association favorise également, en collaboration financière avec le<br />
CHPf, la formation du personnel qui prend en charge ces mala<strong>de</strong>s, afin<br />
<strong>de</strong> leur donner plus <strong>de</strong> connaissances dans ce domaine précis !<br />
info patient<br />
Bien sûr l’A.P.R.L.C. ne pourrait exister sans la fidélité <strong>de</strong> nos<br />
généreux donateurs qu’ils soient issus:<br />
• du mon<strong>de</strong> sportif: l’A.S.C.E.P. qui organise chaque année la<br />
«Tahitienne», course réservée aux femmes réunies sous le<br />
thème «<strong>de</strong>s cancers féminins»,<br />
• <strong>de</strong>s initiateurs privés: comme l’action <strong>de</strong>s professeurs <strong>de</strong>s<br />
écoles d’Anne-Marie Javouhey, qui réunissent <strong>de</strong>s dons avec la<br />
confection <strong>de</strong> maillots,<br />
• <strong>de</strong>s collectivités: <strong>par</strong>tenariat avec la mairie <strong>de</strong> Pirae qui,<br />
grâce à l’action <strong>de</strong> son maire et <strong>de</strong> sa dynamique équipe nous<br />
soutiennent régulièrement,<br />
• du milieu économique: voyagiste Lan Chile à nos côtés <strong>de</strong>puis<br />
quelques années,<br />
• <strong>de</strong>s anonymes: trop nombreux pour les citer mais qui <strong>par</strong>ticipent<br />
tous à cet élan <strong>de</strong> générosité et que ceux que nous aurions<br />
oublié nous <strong>par</strong>donnent.<br />
Bien sûr, l’A.P.R.C.L. ne pourrait fonctionner sans l’ai<strong>de</strong> <strong>de</strong> tous ces<br />
soignants, mé<strong>de</strong>cins, infirmières, personnels hospitaliers,.. qui tous les<br />
jours oeuvrent pour la prise en charge <strong>de</strong> nos patients !<br />
A.P.R.L.C.<br />
et son avenir :<br />
Si c’est le travail <strong>de</strong> nos<br />
bénévoles qui anime<br />
cette association, c’est<br />
la noble cause défendue<br />
dans son statut qui lui<br />
permettra <strong>de</strong> vivre et<br />
<strong>de</strong> grandir.<br />
Nous mettrons<br />
tout en œuvre pour<br />
pérenniser les actions<br />
déjà engagées et pour<br />
développer toutes<br />
celles qui, d’une<br />
manière ou d’une autre,<br />
viendront améliorer les<br />
conditions <strong>de</strong>s patients<br />
confrontées à cette<br />
difficile maladie.<br />
Nous essayons déjà<br />
d’appliquer nos<br />
ressources à tous<br />
nos patients quelque<br />
soit leur localisation<br />
géographique dans le<br />
CHPf. Nous étendrons<br />
encore plus notre ai<strong>de</strong>,<br />
notamment à tous<br />
ceux pris en charge<br />
dans le service <strong>de</strong><br />
radiothérapie !<br />
A.P.R.L.C. est une<br />
initiative <strong>de</strong> bénévoles<br />
polynésiens au<br />
service <strong>de</strong>s mala<strong>de</strong>s<br />
polynésiens atteints<br />
du cancer et nos portes<br />
restent ouvertes à<br />
tous ceux et celles<br />
qui souhaiteraient<br />
rejoindre notre équipe<br />
<strong>de</strong> bénévoles.<br />
Mise en<br />
place d’une<br />
antenne<br />
<strong>de</strong> la CPS<br />
dans la nef<br />
Depuis le début du mois <strong>de</strong> juillet,<br />
afin <strong>de</strong> faciliter les démarches <strong>de</strong>s<br />
patients, le <strong>Centre</strong> <strong>Hospitalier</strong> du<br />
Taaone s’est doté d’une antenne <strong>de</strong><br />
la Caisse <strong>de</strong> Prévoyance Sociale.<br />
Cette antenne formée <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux bureaux<br />
situés en la nef du côté montagne est<br />
ouverte du lundi au jeudi <strong>de</strong> 07h00 à<br />
15h30 et le vendredi <strong>de</strong> 07h00 à 14h30.<br />
Le numéro pour joindre l’antenne CPS est<br />
le 54 01 85.<br />
La mise en place <strong>de</strong> cette antenne apporte<br />
dès à présent un meilleur service rendu<br />
aux patients.<br />
Tél. : 54 01 85<br />
15
musique<br />
Concert <strong>de</strong> musique classique au CHT<br />
Le samedi 9 juin, le Conservatoire<br />
Artistique <strong>de</strong> la Polynésie française<br />
s’est produit dans la nef du <strong>Centre</strong><br />
<strong>Hospitalier</strong> du Taaone pour offrir un<br />
concert <strong>de</strong>stiné aux enfants mala<strong>de</strong>s<br />
et au-<strong>de</strong>là, aux patients et personnels<br />
<strong>de</strong> l’hôpital.<br />
Trois formations ont été déployées:<br />
un orchestre d’harmonie composé<br />
<strong>de</strong> quarante musiciens, puis <strong>de</strong>ux<br />
ensembles, un <strong>de</strong> clarinettes et un <strong>de</strong> flûtes,<br />
<strong>de</strong> douze et quinze musiciens.<br />
Tous nos remerciements à ces bénévoles pour<br />
leur implication et leur talent, tout comme<br />
plus spécifiquement à messieurs Colin Raoulx<br />
et Frédéric Cibard du conservatoire.<br />
Cette prestation était une fois <strong>de</strong> plus à la<br />
hauteur <strong>de</strong> la réputation du Conservatoire<br />
Artistique. Mauruuru.