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Formulaire inscription F - Police de l'Ouest lausannois

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Cette offre <strong>de</strong> service doit être dûment remplie à la main et signée.<br />

Diese Bewerbung muss von Hand ausgefüllt und unterschrieben wer<strong>de</strong>n.<br />

I<strong>de</strong>ntité<br />

Personalien<br />

Sexe<br />

Geschlecht<br />

Nom<br />

Name<br />

Prénom(s)<br />

Vorname(n)<br />

Date <strong>de</strong> naissance<br />

Geburtsdatum<br />

Lieu d'origine<br />

Heimatort<br />

féminin<br />

weiblich<br />

masculin<br />

männlich<br />

Lieu et canton<br />

Geburtsort und Kanton<br />

Canton<br />

Kanton<br />

Pour les polices vaudoises :<br />

Nationalité<br />

pour les détenteurs d'un permis C<br />

Procédure <strong>de</strong> naturalisation en cours Non Oui dès le<br />

Pour obtenir tout renseignement pour "<strong>de</strong>venir suisse" : www.dire.vd.ch "Thèmes/vie privée/étrangers/naturalisation"<br />

Profession actuelle<br />

Derzeitiger Beruf<br />

Religion (facultatif)<br />

Religion (fakultativ)<br />

NPA/Domicile<br />

PLZ/Wohnort<br />

No tél. Privé<br />

Tel.-Nr. Privat<br />

Adresse électronique<br />

E-Mail-Adresse<br />

Célibataire<br />

Ledig<br />

Marié/e<br />

Verheiratet<br />

Conjoint/e - Concubin/e<br />

Ehefrau/Ehemann - Lebenspartner/in<br />

Nom/Prénom<br />

Name/Vorname<br />

Date <strong>de</strong> naissance<br />

Geburtsdatum<br />

Lieu d'origine/canton<br />

Heimatort/Kanton<br />

Divorcé/e<br />

Geschie<strong>de</strong>n<br />

Portable<br />

Natel<br />

No AVS<br />

AHV-Nr.<br />

Rue<br />

Strasse<br />

Séparé/e<br />

Getrennt<br />

Profession<br />

Beruf<br />

Veuf/ve<br />

Witwe/r<br />

Tél. Professionnel<br />

Telefon Geschäft<br />

Partenariat enregistré<br />

Eingetragene Partnerschaft<br />

Enfants à charge<br />

Kin<strong>de</strong>r<br />

Oui<br />

Ja<br />

Non<br />

Nein<br />

Nom/Prénom(s)<br />

Name/Vorname(n)<br />

Date <strong>de</strong> naissance<br />

Geburtsdatum<br />

Sexe<br />

Geschlecht<br />

Domicile<br />

Wohnort<br />

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