Le Guide de facturation des omnipraticiens en cabinet ... - Santé inc.
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GUIDE DE FACTURATION<br />
LE GUIDE DE FACTURATION<br />
DES OMNIPRATICIENS<br />
EN CABINET PRIVÉ<br />
Ce n’est plus un secret, la <strong>facturation</strong> <strong>de</strong>s <strong>omnipratici<strong>en</strong>s</strong><br />
est ridiculem<strong>en</strong>t complexe. <strong>Le</strong> manuel <strong>de</strong> <strong>facturation</strong>,<br />
qui conti<strong>en</strong>t le tarif <strong>de</strong>s actes médicaux et le<br />
préambule général, dépasse les 450 pages <strong>de</strong> scripts<br />
médico-financiers, tandis que la brochure n o 1, qui conti<strong>en</strong>t<br />
l’<strong>en</strong>t<strong>en</strong>te collective <strong>en</strong> tant que telle, approche les<br />
1000 pages! Sachant fort bi<strong>en</strong> que très peu d’<strong>omnipratici<strong>en</strong>s</strong><br />
ont lu ces docum<strong>en</strong>ts dans leur totalité, et<br />
dans l’optique <strong>de</strong> simplifier la <strong>facturation</strong>, nous publions<br />
aujourd’hui un gui<strong>de</strong> spécial à l’int<strong>en</strong>tion <strong>de</strong>s<br />
mé<strong>de</strong>cins <strong>de</strong> famille œuvrant <strong>en</strong> GMF ou <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong><br />
privé, qui résume l’<strong>en</strong>semble <strong>de</strong>s règles les plus importantes<br />
<strong>en</strong> vigueur pour ce milieu <strong>de</strong> travail. Un docum<strong>en</strong>t<br />
à conserver et à utiliser sur une base quotidi<strong>en</strong>ne.<br />
Nos confrères <strong>de</strong> Facturation médicale <strong>de</strong> Services<br />
aux mé<strong>de</strong>cins MD (Facturation.net) sont les auteurs<br />
<strong>de</strong> ce grand gui<strong>de</strong> pratique; ils nous ont accordé l’autorisation<br />
<strong>de</strong> le modifier, <strong>de</strong> l’adapter pour nos<br />
lecteurs et <strong>de</strong> le publier dans nos pages. D’autres<br />
gui<strong>de</strong>s du g<strong>en</strong>re sont disponibles gratuitem<strong>en</strong>t sur<br />
leur site Web, dans la communauté virtuelle Facturation.net,<br />
et certains gui<strong>de</strong>s ne sont disponibles que<br />
pour leur cli<strong>en</strong>tèle. Merci à Sylvie Bond pour la mise<br />
à jour et la révision du prés<strong>en</strong>t docum<strong>en</strong>t.<br />
Note : La plupart <strong>de</strong>s règles et définitions publiées dans<br />
les pages qui suiv<strong>en</strong>t provi<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t intégralem<strong>en</strong>t du<br />
manuel <strong>de</strong> <strong>facturation</strong> officiel édité par la Régie <strong>de</strong> l’assurance<br />
maladie du Québec. Ces écrits sont appelés à<br />
être modifiés constamm<strong>en</strong>t au fil <strong>de</strong>s années. Dans le<br />
doute ou <strong>en</strong> cas <strong>de</strong> litige, il est toujours préférable <strong>de</strong> se<br />
référer à ces docum<strong>en</strong>ts officiels. Bonne <strong>facturation</strong>!<br />
***<br />
Lors <strong>de</strong> chaque r<strong>en</strong>contre avec un pati<strong>en</strong>t et lors <strong>de</strong><br />
chaque service médical prodigué, vous <strong>de</strong>vez p<strong>en</strong>ser à<br />
votre <strong>facturation</strong> et à votre rémunération, tout <strong>en</strong><br />
restant conc<strong>en</strong>trés sur les besoins du pati<strong>en</strong>t. Tandis<br />
que certains mé<strong>de</strong>cins ont <strong>de</strong>s difficultés à accepter<br />
cette réalité, la majorité s’<strong>en</strong> sort bi<strong>en</strong>. À la base <strong>de</strong> la<br />
<strong>facturation</strong>, on retrouve précisém<strong>en</strong>t le pr<strong>inc</strong>ipe <strong>de</strong><br />
transformation d’un acte ou d’un service médical <strong>en</strong><br />
<strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>de</strong> paiem<strong>en</strong>t acceptée et payée. Connaître et<br />
savoir reconnaître l’<strong>en</strong>semble <strong>de</strong>s exam<strong>en</strong>s et autres<br />
actes facturables constitue la base <strong>de</strong> cette étape.<br />
> P. 32 <strong>Le</strong>s exam<strong>en</strong>s<br />
> P. 36 <strong>Le</strong>s consultations<br />
> P. 38 <strong>Le</strong>s actes <strong>inc</strong>lus<br />
> P. 39 <strong>Le</strong>s thérapies<br />
> P. 40 <strong>Le</strong>s supplém<strong>en</strong>ts<br />
> P. 42 <strong>Le</strong>s actes <strong>de</strong> CSST<br />
> P. 44 Activités cliniques prév<strong>en</strong>tives<br />
> P. 46 GMF – Modalités <strong>de</strong> rémunération<br />
> P. 50 Inscription générale <strong>de</strong> la cli<strong>en</strong>tèle<br />
> P. 52 Co<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vulnérabilité<br />
> P. 54 <strong>Le</strong>s forfaits<br />
> P. 56 Pr<strong>inc</strong>ipes <strong>de</strong> l’inscription <strong>de</strong> la cli<strong>en</strong>tèle<br />
> P. 58 <strong>Le</strong>s infirmières pratici<strong>en</strong>nes spécialisées<br />
Produit <strong>en</strong> collaboration avec Facturation médicale <strong>de</strong> Services aux mé<strong>de</strong>cins MD (www.<strong>facturation</strong>.net)<br />
septembre / octobre 2010 Santé <strong>inc</strong>. 31
GUIDE DE FACTURATION<br />
LES EXAMENS<br />
<strong>Le</strong>s exam<strong>en</strong>s et thérapies constitu<strong>en</strong>t la<br />
pierre angulaire <strong>de</strong> la pratique <strong>de</strong> la<br />
mé<strong>de</strong>cine familiale. Des co<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>facturation</strong><br />
différ<strong>en</strong>ts s’appliqu<strong>en</strong>t pour les<br />
exam<strong>en</strong>s effectués <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> privé,<br />
pour les soins à domicile ou <strong>en</strong> établissem<strong>en</strong>t,<br />
<strong>de</strong> même que pour les pati<strong>en</strong>ts<br />
âgés. <strong>Le</strong>s honoraires fixés pour les<br />
exam<strong>en</strong>s ti<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t compte du temps consacré<br />
par le mé<strong>de</strong>cin et <strong>de</strong>s caractéristiques<br />
du service r<strong>en</strong>du au pati<strong>en</strong>t. On<br />
distingue les exam<strong>en</strong>s suivants :<br />
EXAMEN ORDINAIRE<br />
Chaque exam<strong>en</strong> ordinaire implique dans<br />
tous les cas un contact avec le pati<strong>en</strong>t et<br />
<strong>de</strong>s notes pertin<strong>en</strong>tes consignées au<br />
dossier. Il compr<strong>en</strong>d au moins l’un <strong>de</strong>s<br />
services suivants :<br />
— le questionnaire et l’exam<strong>en</strong> nécessaires<br />
au diagnostic et au traitem<strong>en</strong>t d’une<br />
affection mineure;<br />
— l’initiation d’un traitem<strong>en</strong>t;<br />
— l’appréciation d’un traitem<strong>en</strong>t <strong>en</strong> cours;<br />
— l’observation <strong>de</strong> l’évolution d’une maladie.<br />
Cet exam<strong>en</strong> ne peut être facturé par le<br />
mé<strong>de</strong>cin qui disp<strong>en</strong>se <strong>de</strong>s services au<br />
service d’urg<strong>en</strong>ce <strong>de</strong>s c<strong>en</strong>tres hospitaliers<br />
et <strong>de</strong>s CLSC du réseau <strong>de</strong> gar<strong>de</strong> intégré.<br />
EXAMEN COMPLET<br />
L'exam<strong>en</strong> complet comporte les élém<strong>en</strong>ts<br />
suivants :<br />
1. <strong>Le</strong> questionnaire portant sur :<br />
a) la raison médicale du recours au<br />
mé<strong>de</strong>cin, les antécé<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> la maladie<br />
actuelle ou son évolution;<br />
b) le fonctionnem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> l'un ou <strong>de</strong><br />
plusieurs <strong>de</strong>s <strong>en</strong>sembles ou systèmes reliés<br />
à la raison médicale du recours au<br />
mé<strong>de</strong>cin parmi les suivants :<br />
— nez, gorge, oreilles;<br />
— yeux;<br />
— système digestif;<br />
— système cardio-vasculaire;<br />
— système respiratoire;<br />
— système génito-urinaire;<br />
— système nerveux;<br />
— appareil locomoteur;<br />
— système <strong>en</strong>docrini<strong>en</strong>.<br />
2. L'exam<strong>en</strong> clinique <strong>de</strong> l’une ou <strong>de</strong><br />
plusieurs régions reliées à la raison médicale<br />
du recours au mé<strong>de</strong>cin parmi les<br />
suivantes :<br />
— peau et phanères;<br />
— ganglions;<br />
— tête;<br />
— cou;<br />
— thorax;<br />
— abdom<strong>en</strong>;<br />
— organes génitaux;<br />
— colonne et extrémités.<br />
Cet exam<strong>en</strong> doit compr<strong>en</strong>dre au moins<br />
l'exam<strong>en</strong> du cou, du thorax et <strong>de</strong> l'abdom<strong>en</strong>.<br />
<strong>Le</strong>s exam<strong>en</strong>s suivants sont aussi<br />
réputés pour répondre à cette exig<strong>en</strong>ce<br />
(<strong>de</strong>puis le 1 er février 2010):<br />
— l’exam<strong>en</strong> requis pour assurer le suivi<br />
d’une pati<strong>en</strong>te <strong>en</strong>ceinte;<br />
— l’exam<strong>en</strong> gynécologique <strong>inc</strong>luant l’exam<strong>en</strong><br />
vaginal et l’exam<strong>en</strong> bimanuel <strong>inc</strong>luant,<br />
le cas échéant, les prélèvem<strong>en</strong>ts requis;<br />
— l’exam<strong>en</strong> ophtalmologique compr<strong>en</strong>ant<br />
l’acuité visuelle, l’exam<strong>en</strong> <strong>de</strong> la cornée et<br />
<strong>de</strong> la chambre antérieure avec la lampe à<br />
f<strong>en</strong>te, les champs visuels, l’exam<strong>en</strong> du<br />
fond <strong>de</strong> l’œil, la prise <strong>de</strong> t<strong>en</strong>sion oculaire;<br />
— l’exam<strong>en</strong> du rachis, <strong>de</strong> l’épaule, <strong>de</strong> la<br />
hanche ou du g<strong>en</strong>ou, lorsque celui-ci compr<strong>en</strong>d<br />
l’évaluation <strong>de</strong> la fonction <strong>de</strong> l’articulation<br />
et implique la palpation, la mobilisation<br />
et les manœuvres diagnostiques utiles.<br />
(Vali<strong>de</strong> <strong>de</strong>puis 1 er février 2010.)<br />
3. <strong>Le</strong>s recommandations au pati<strong>en</strong>t.<br />
4. La consignation au dossier <strong>de</strong>s données<br />
significatives que le mé<strong>de</strong>cin juge pertin<strong>en</strong>tes.<br />
Cet exam<strong>en</strong> ne peut être facturé par le<br />
mé<strong>de</strong>cin qui disp<strong>en</strong>se <strong>de</strong>s services au<br />
service d’urg<strong>en</strong>ce <strong>de</strong>s c<strong>en</strong>tres hospitaliers<br />
et <strong>de</strong>s CLSC du réseau <strong>de</strong> gar<strong>de</strong> intégré.<br />
EXAMEN COMPLET MAJEUR<br />
L'exam<strong>en</strong> complet majeur comporte les<br />
élém<strong>en</strong>ts suivants :<br />
1. <strong>Le</strong> questionnaire portant sur :<br />
a) les antécé<strong>de</strong>nts familiaux du pati<strong>en</strong>t;<br />
b) les antécé<strong>de</strong>nts personnels du pati<strong>en</strong>t;<br />
c) la raison médicale du recours au mé<strong>de</strong>cin;<br />
d) le fonctionnem<strong>en</strong>t <strong>de</strong>s <strong>en</strong>sembles et<br />
systèmes suivants :<br />
— nez, gorge, oreilles;<br />
— yeux;<br />
— système digestif;<br />
— système cardio-vasculaire;<br />
— système respiratoire;<br />
— système génito-urinaire;<br />
— système nerveux;<br />
— appareil locomoteur;<br />
— système <strong>en</strong>docrini<strong>en</strong>.<br />
2. L'exam<strong>en</strong> clinique <strong>de</strong>s régions suivantes :<br />
— peau et phanères;<br />
— ganglions;<br />
— tête;<br />
— cou;<br />
— thorax;<br />
— abdom<strong>en</strong>;<br />
— organes génitaux, sauf contre-indication;<br />
— colonne et extrémités.<br />
3. <strong>Le</strong>s recommandations au pati<strong>en</strong>t.<br />
4. La consignation au dossier <strong>de</strong>s données<br />
significatives que le mé<strong>de</strong>cin juge pertin<strong>en</strong>tes.<br />
À l’égard d’un pati<strong>en</strong>t, un mé<strong>de</strong>cin ne<br />
peut facturer cet exam<strong>en</strong> plus d’une fois<br />
par année civile. Cette limitation ne s'applique<br />
pas à la <strong>facturation</strong> <strong>de</strong> l'exam<strong>en</strong> effectué<br />
au bénéfice du mala<strong>de</strong> admis,<br />
exam<strong>en</strong> dont la <strong>facturation</strong> n'<strong>en</strong>tre<br />
d'ailleurs pas dans le calcul <strong>de</strong> la<br />
fréqu<strong>en</strong>ce visée au prés<strong>en</strong>t paragraphe.<br />
La durée <strong>de</strong> cet exam<strong>en</strong> est <strong>en</strong> général <strong>de</strong><br />
quarante-cinq (45) minutes. Cet exam<strong>en</strong><br />
ne peut être facturé par le mé<strong>de</strong>cin qui<br />
disp<strong>en</strong>se <strong>de</strong>s services au service d’urg<strong>en</strong>ce<br />
<strong>de</strong>s c<strong>en</strong>tres hospitaliers et <strong>de</strong>s<br />
CLSC du réseau <strong>de</strong> gar<strong>de</strong> intégré.<br />
EXAMEN DE PRISE EN CHARGE<br />
D’UNE GROSSESSE<br />
Cet exam<strong>en</strong> comporte tous les élém<strong>en</strong>ts<br />
<strong>de</strong> l’exam<strong>en</strong> complet majeur pertin<strong>en</strong>ts à<br />
l’évaluation et à la prise <strong>en</strong> charge <strong>de</strong> la<br />
pati<strong>en</strong>te <strong>en</strong>ceinte. Il exige égalem<strong>en</strong>t que<br />
soit rempli le formulaire prescrit par le<br />
Collège <strong>de</strong>s mé<strong>de</strong>cins du Québec ou celui<br />
<strong>en</strong> usage dans un établissem<strong>en</strong>t. Il est rémunéré<br />
selon les modalités suivantes :<br />
A) <strong>Le</strong> mé<strong>de</strong>cin exerce dans l’un <strong>de</strong>s lieux<br />
<strong>de</strong> pratique suivants : <strong>cabinet</strong> privé, CLSC,<br />
UMF, clinique-réseau, GMF, à domicile et à<br />
la clinique externe d’un c<strong>en</strong>tre hospitalier<br />
(0XXX1) (vali<strong>de</strong> <strong>de</strong>puis le 1 er janvier 2010));<br />
B) Un seul exam<strong>en</strong> <strong>de</strong> prise <strong>en</strong><br />
charge <strong>de</strong> grossesse par grossesse<br />
est payable à un mé<strong>de</strong>cin;<br />
C) À l’égard d’une pati<strong>en</strong>te, <strong>de</strong>puis le<br />
début <strong>de</strong> sa grossesse, cet exam<strong>en</strong> ti<strong>en</strong>t<br />
lieu <strong>de</strong> l’exam<strong>en</strong> complet majeur et le<br />
mé<strong>de</strong>cin est soumis à la limitation s’appliquant<br />
à l’exam<strong>en</strong> complet majeur;<br />
D) <strong>Le</strong> tarif <strong>de</strong> l’exam<strong>en</strong> <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge<br />
<strong>de</strong> grossesse est <strong>de</strong> 75 $ lorsque le<br />
mé<strong>de</strong>cin exerce <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> ou à domicile<br />
et <strong>de</strong> 56,25 $ lorsque le mé<strong>de</strong>cin exerce<br />
<strong>en</strong> établissem<strong>en</strong>t.<br />
EXAMEN PSYCHIATRIQUE COMPLET<br />
L’exam<strong>en</strong> psychiatrique complet comporte<br />
l’évaluation séméiologique <strong>de</strong>s sphères <strong>de</strong><br />
la p<strong>en</strong>sée, <strong>de</strong> l’affectivité, du comportem<strong>en</strong>t,<br />
<strong>de</strong>s fonctions m<strong>en</strong>tales supérieures<br />
et, s’il y a lieu, du risque suicidaire ainsi<br />
que, le cas échéant, l’exam<strong>en</strong> physique du<br />
pati<strong>en</strong>t. <strong>Le</strong> mé<strong>de</strong>cin consigne au dossier les<br />
données significatives qu’il juge pertin<strong>en</strong>tes.<br />
Cet exam<strong>en</strong> ne peut être facturé par le<br />
mé<strong>de</strong>cin qui disp<strong>en</strong>se <strong>de</strong>s services au<br />
service d’urg<strong>en</strong>ce <strong>de</strong>s c<strong>en</strong>tres hospitaliers<br />
et <strong>de</strong>s CLSC du réseau <strong>de</strong> gar<strong>de</strong> intégré.<br />
EXAMEN PSYCHIATRIQUE COMPLET MAJEUR<br />
L'exam<strong>en</strong> psychiatrique complet majeur<br />
comporte l'historique <strong>de</strong>s symptômes qui<br />
motiv<strong>en</strong>t le recours au mé<strong>de</strong>cin, la revue<br />
complète <strong>de</strong>s antécé<strong>de</strong>nts du pati<strong>en</strong>t et<br />
l'évaluation séméiologique exhaustive<br />
<strong>de</strong>s sphères <strong>de</strong> la p<strong>en</strong>sée, <strong>de</strong> l'affectivité,<br />
du comportem<strong>en</strong>t, <strong>de</strong>s fonctions m<strong>en</strong>tales<br />
supérieures et du développem<strong>en</strong>t<br />
psychobiologique et, s'il y a lieu, du<br />
risque suicidaire ainsi que l'exam<strong>en</strong><br />
physique du pati<strong>en</strong>t, le cas échéant. <strong>Le</strong><br />
mé<strong>de</strong>cin consigne au dossier les données<br />
significatives qu'il juge pertin<strong>en</strong>tes.<br />
À l’égard d’un pati<strong>en</strong>t, un mé<strong>de</strong>cin ne<br />
peut facturer cet exam<strong>en</strong> plus d’une fois<br />
par année civile. Cette limitation ne s'applique<br />
pas à la <strong>facturation</strong> <strong>de</strong> l'exam<strong>en</strong><br />
effectué au bénéfice du mala<strong>de</strong> admis,<br />
exam<strong>en</strong> dont la <strong>facturation</strong> n'<strong>en</strong>tre<br />
d'ailleurs pas dans le calcul <strong>de</strong> la<br />
fréqu<strong>en</strong>ce visée au prés<strong>en</strong>t paragraphe.<br />
La durée <strong>de</strong> cet exam<strong>en</strong> est <strong>en</strong> général <strong>de</strong><br />
quarante-cinq (45) minutes. Cet exam<strong>en</strong><br />
ne peut être facturé par le mé<strong>de</strong>cin qui<br />
disp<strong>en</strong>se <strong>de</strong>s services au service d’urg<strong>en</strong>ce<br />
<strong>de</strong>s c<strong>en</strong>tres hospitaliers et <strong>de</strong>s<br />
CLSC du réseau <strong>de</strong> gar<strong>de</strong> intégré.<br />
EXAMEN D'ÉVALUATION MÉDICALE<br />
L'exam<strong>en</strong> d'évaluation médicale d'un pati<strong>en</strong>t<br />
<strong>en</strong> perte d'autonomie <strong>en</strong> vue d'allocations<br />
<strong>de</strong> ressources et <strong>de</strong> la rédaction<br />
du formulaire approprié sont constitués<br />
<strong>de</strong>s élém<strong>en</strong>ts suivants :<br />
1. <strong>Le</strong> questionnaire portant sur :<br />
a) les antécé<strong>de</strong>nts familiaux du pati<strong>en</strong>t;<br />
b) les antécé<strong>de</strong>nts personnels du pati<strong>en</strong>t;<br />
c) la problématique prés<strong>en</strong>tée par le pati<strong>en</strong>t;<br />
d) une prise <strong>de</strong> connaissance <strong>de</strong> la situation<br />
socio-économique;<br />
e) la revue <strong>de</strong> la médication et <strong>de</strong>s habitu<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> vie;<br />
f) le fonctionnem<strong>en</strong>t <strong>de</strong>s <strong>en</strong>sembles et<br />
systèmes suivants :<br />
— nez, gorge, oreilles;<br />
— yeux;<br />
— système digestif;<br />
— système cardio-vasculaire;<br />
— système respiratoire;<br />
— système génito-urinaire;<br />
— système nerveux;<br />
— appareil locomoteur;<br />
— système <strong>en</strong>docrini<strong>en</strong>.<br />
2. <strong>Le</strong> bilan sommaire <strong>de</strong>s capacités fonctionnelles.<br />
3. L'évaluation sommaire <strong>de</strong>s sphères <strong>de</strong> la<br />
p<strong>en</strong>sée, <strong>de</strong> l'affectivité, du comportem<strong>en</strong>t et<br />
<strong>de</strong>s fonctions m<strong>en</strong>tales supérieures.<br />
4. L'exam<strong>en</strong> clinique <strong>de</strong>s régions suivantes :<br />
— peau;<br />
— phanères;<br />
— ganglions;<br />
— tête;<br />
— cou;<br />
— thorax;<br />
— abdom<strong>en</strong>;<br />
— organes génitaux (sauf contre-indication);<br />
— colonne et extrémités.<br />
5. La consignation au dossier <strong>de</strong>s données<br />
significatives que le mé<strong>de</strong>cin juge pertin<strong>en</strong>tes.<br />
6. La recommandation au pati<strong>en</strong>t, aux<br />
proches ou à la personne responsable <strong>en</strong><br />
ce qui concerne le bilan <strong>de</strong> l'évolution et le<br />
<strong>de</strong>gré <strong>de</strong> perte d'autonomie du pati<strong>en</strong>t.<br />
7. La rédaction, et son <strong>en</strong>voi à l'organisme<br />
concerné, du formulaire cont<strong>en</strong>ant les<br />
recommandations du mé<strong>de</strong>cin portant notamm<strong>en</strong>t<br />
sur :<br />
— le bilan médical et le pronostic;<br />
— le <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> perte d'autonomie du pati<strong>en</strong>t;<br />
— les suggestions d'allocation <strong>de</strong> services.<br />
32 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010 septembre / octobre 2010 Santé <strong>inc</strong>. 33
GUIDE DE FACTURATION<br />
Tarif <strong>de</strong>s exam<strong>en</strong>s<br />
Exam<strong>en</strong>s <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> Âge Co<strong>de</strong> Tarif<br />
Préanesthésie 0-69 ans 09092 18,85 $<br />
70 ans et + 09093 20,25 $<br />
Supplém<strong>en</strong>t <strong>de</strong> responsabilité à l’exam<strong>en</strong> 0 à 5 ans 08877 15,00 $<br />
Supplém<strong>en</strong>t <strong>de</strong> responsabilité pour le suivi <strong>de</strong> grossesse 15144 10,00 $<br />
Exam<strong>en</strong>/Prise <strong>en</strong> charge <strong>de</strong> grossesse 00059 75,00 $<br />
Supplém<strong>en</strong>t à l’exam<strong>en</strong> <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge <strong>de</strong> grossesse 15159 40,00 $<br />
Ordinaire<br />
— Sans déplacem<strong>en</strong>t 0-59 ans 08870 18,30 $<br />
60-69 ans 00009 19,40 $<br />
70-79 ans 09034 22,25 $<br />
80 ans et + 09038 23,25 $<br />
— Urg<strong>en</strong>ce AVEC déplacem<strong>en</strong>t 0-69 ans 00058 47,85 $<br />
70-79 ans 09240 51,30 $<br />
80 ans et + 09240 51,30 $<br />
Complet<br />
— Sans déplacem<strong>en</strong>t 0-59 ans 08871 36,75 $<br />
60-69 ans 00011 38,65 $<br />
70-79 ans 09035 44,75 $<br />
80 ans et + 09039 46,70 $<br />
— Urg<strong>en</strong>ce AVEC déplacem<strong>en</strong>t 0-69 ans 00058 1 47,85 $<br />
70-79 ans 09240 1 51,30 $<br />
80 ans et + 09240 1 51,30 $<br />
Complet majeur<br />
— Sans déplacem<strong>en</strong>t 0-59 ans 08872 68,00 $<br />
60-69 ans 00021 71,60 $<br />
70-79 ans 09036 81,85 $<br />
80 ans et + 09040 85,55 $<br />
— Urg<strong>en</strong>ce AVEC déplacem<strong>en</strong>t 0-69 ans 00058 1 47,85 $<br />
70-79 ans 09240 1 51,30 $<br />
80 ans et + 09240 1 51,30 $<br />
Exam<strong>en</strong>s psychiatriques Âge Co<strong>de</strong> Tarif<br />
Complet<br />
— Sans déplacem<strong>en</strong>t 00-69 ans 08901 43,35 $<br />
70 ans et + 08930 49,45 $<br />
— Urg<strong>en</strong>ce AVEC déplacem<strong>en</strong>t 00-69 ans 1 00058 47,85 $<br />
70 ans et + 1 09240 51,30 $<br />
Complet majeur<br />
— Sans déplacem<strong>en</strong>t 00-69 ans 08902 68,15 $<br />
70 ans et + 08931 74,35 $<br />
— Urg<strong>en</strong>ce AVEC déplacem<strong>en</strong>t 00-69 ans 1 00058 47,85 $<br />
70 ans et + 1 09240 51,30 $<br />
1 En <strong>cabinet</strong>, l’urg<strong>en</strong>ce avec déplacem<strong>en</strong>t (00058, 09240) n’est payable que les samedis, les dimanches, les jours fériés ou tout autre jour <strong>de</strong> 19 h à 7 h.<br />
Produit <strong>en</strong> collaboration avec Facturation médicale <strong>de</strong> Services aux mé<strong>de</strong>cins MD (www.<strong>facturation</strong>.net)<br />
34 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010
GUIDE DE FACTURATION<br />
LES CONSULTATIONS<br />
La consultation est l’exam<strong>en</strong> d’un pati<strong>en</strong>t<br />
à la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> écrite du mé<strong>de</strong>cin traitant.<br />
<strong>Le</strong> mé<strong>de</strong>cin traitant doit alors <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r<br />
l’opinion <strong>de</strong> son collègue <strong>en</strong> raison <strong>de</strong> la<br />
complexité ou <strong>de</strong> la gravité du cas. <strong>Le</strong><br />
mé<strong>de</strong>cin consultant doit soumettre son<br />
opinion et ses recommandations par écrit<br />
au mé<strong>de</strong>cin traitant. Pour donner droit au<br />
paiem<strong>en</strong>t d’une consultation, un exam<strong>en</strong><br />
du pati<strong>en</strong>t doit avoir été fait par le mé<strong>de</strong>cin<br />
traitant, omnipratici<strong>en</strong> ou spécialiste, qui<br />
<strong>de</strong>man<strong>de</strong> la consultation.<br />
L’exam<strong>en</strong> d’un pati<strong>en</strong>t transféré ou référé<br />
pour traitem<strong>en</strong>t ne constitue pas une consultation,<br />
même si un rapport écrit est<br />
soumis. Lorsque le traitem<strong>en</strong>t n’est pas le<br />
seul but <strong>de</strong> la consultation, le fait que le consultant,<br />
dans la foulée <strong>de</strong> son évaluation,<br />
effectue lui-même le traitem<strong>en</strong>t et <strong>en</strong> assure<br />
le suivi ne constitue pas nécessairem<strong>en</strong>t un<br />
transfert ou une référ<strong>en</strong>ce pour traitem<strong>en</strong>t.<br />
C’est notamm<strong>en</strong>t le cas lorsqu’il dispose <strong>de</strong><br />
ressources plus spécialisées que celles à la<br />
disposition du mé<strong>de</strong>cin traitant.<br />
CONSULTATION MINEURE<br />
La consultation mineure est l’exam<strong>en</strong> ordinaire<br />
effectué conformém<strong>en</strong>t aux exig<strong>en</strong>ces<br />
générales <strong>de</strong> la consultation.<br />
Depuis le 1 er février 2010, le mé<strong>de</strong>cin<br />
omnipratici<strong>en</strong> qui effectue un exam<strong>en</strong> ordinaire<br />
lors <strong>de</strong> l’évaluation d’un pati<strong>en</strong>t à la<br />
suite d’une <strong>de</strong>man<strong>de</strong> d’opinion du<br />
mé<strong>de</strong>cin traitant faisant appel à lui à<br />
cause <strong>de</strong> son expertise particulière (et non<br />
à cause <strong>de</strong> la complexité ou <strong>de</strong> la gravité<br />
du cas), peut réclamer une consultation<br />
mineure, dans la mesure où il se conforme<br />
aux autres exig<strong>en</strong>ces <strong>de</strong> la consultation.<br />
CONSULTATION ORDINAIRE<br />
La consultation ordinaire est l’exam<strong>en</strong> complet<br />
ou pr<strong>inc</strong>ipal effectué conformém<strong>en</strong>t aux<br />
exig<strong>en</strong>ces générales <strong>de</strong> la consultation.<br />
CONSULTATION MAJEURE<br />
La consultation majeure est l’exam<strong>en</strong><br />
complet majeur effectué conformém<strong>en</strong>t<br />
aux exig<strong>en</strong>ces générales <strong>de</strong> la consultation.<br />
À l’urg<strong>en</strong>ce d’un c<strong>en</strong>tre hospitalier ou<br />
d’un CLSC du réseau <strong>de</strong> gar<strong>de</strong> intégré, les<br />
exig<strong>en</strong>ces <strong>de</strong> l’exam<strong>en</strong> complet majeur<br />
sont alors celles apparaissant au libellé <strong>de</strong><br />
l’exam<strong>en</strong> complet majeur.<br />
CONSULTATION PSYCHIATRIQUE ORDINAIRE<br />
La consultation psychiatrique ordinaire est<br />
l’exam<strong>en</strong> psychiatrique complet effectué<br />
conformém<strong>en</strong>t aux exig<strong>en</strong>ces générales<br />
<strong>de</strong> la consultation.<br />
CONSULTATION PSYCHIATRIQUE MAJEURE<br />
La consultation psychiatrique majeure est<br />
l’exam<strong>en</strong> psychiatrique complet majeur<br />
effectué conformém<strong>en</strong>t aux exig<strong>en</strong>ces<br />
générales <strong>de</strong> la consultation. À l’urg<strong>en</strong>ce<br />
d’un c<strong>en</strong>tre hospitalier ou d’un CLSC du<br />
réseau <strong>de</strong> gar<strong>de</strong> intégré, les exig<strong>en</strong>ces <strong>de</strong><br />
l’exam<strong>en</strong> psychiatrique complet majeur<br />
sont alors celles apparaissant au libellé <strong>de</strong><br />
l’exam<strong>en</strong> psychiatrique complet majeur.<br />
EXAMEN EXTERNE D'UN CADAVRE<br />
<strong>Le</strong> mé<strong>de</strong>cin reçoit la rémunération prévue<br />
au tarif pour l'exam<strong>en</strong> externe d'un cadavre<br />
effectué à la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> d'un coroner,<br />
cela <strong>inc</strong>lut la rédaction du rapport à l’int<strong>en</strong>tion<br />
du coroner. N’oubliez pas d’inscrire<br />
le nom du coroner dans la case<br />
r<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t complém<strong>en</strong>taire.<br />
Tarif <strong>de</strong>s consultations (Tarifs <strong>en</strong> vigueur le 1 er avril 2009)<br />
Consultation <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> Tout lieu Samedi, dim., jours fériés, autres <strong>de</strong> 19 h à 7 h<br />
Moins <strong>de</strong> 70 ans 70 ans et plus Moins <strong>de</strong> 70 ans 70 ans et plus<br />
Mineure<br />
— Sans urg<strong>en</strong>ce 00061 35,30 $ 09231 37,90 $<br />
— Urg<strong>en</strong>ce AVEC déplacem<strong>en</strong>t 09102 69,20 $ 09232 74,20 $<br />
Ordinaire<br />
— Sans urg<strong>en</strong>ce 00060 51,80 $ 09234 56,05 $<br />
— Urg<strong>en</strong>ce AVEC déplacem<strong>en</strong>t 09104 69,20 $ 09235 74,20 $<br />
Majeure<br />
— Sans urg<strong>en</strong>ce 00062 71,95 $ 09237 76,85 $<br />
— Urg<strong>en</strong>ce AVEC déplacem<strong>en</strong>t 09226 69,20 $ 09238 74,20 $<br />
Psychiatrique ordinaire<br />
— Sans urg<strong>en</strong>ce 08800 52,25 $ 08813 56,00 $<br />
— Urg<strong>en</strong>ce AVEC déplacem<strong>en</strong>t 08801 69,20 $ 08814 74,20 $<br />
Psychiatrique majeure<br />
— Sans urg<strong>en</strong>ce 08803 72,00 $ 08926 76,50 $<br />
— Urg<strong>en</strong>ce AVEC déplacem<strong>en</strong>t 08804 69,20 $ 08927 74,20 $<br />
36 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010
GUIDE DE FACTURATION<br />
LES ACTES INCLUS<br />
Est comprise dans l'honoraire <strong>de</strong> l'exam<strong>en</strong>, <strong>de</strong> la consultation<br />
ou d'un autre service médical associé, la rémunération<br />
<strong>de</strong>s services médicaux <strong>de</strong> ce tableau:<br />
ablation <strong>de</strong>s points <strong>de</strong> suture ou <strong>de</strong>s agrafes<br />
ablation <strong>de</strong> shunt artérioveineux (hémodialyse)<br />
administration et interprétation <strong>de</strong>s tests diagnostiques<br />
suivants :<br />
— analyse d'urine, sans microscopie<br />
— glycémie, par métho<strong>de</strong> simple qualitative<br />
— hémoglobine, par métho<strong>de</strong> simple qualitative<br />
— mycose test<br />
— P.P.D. (purified protein <strong>de</strong>rivative)<br />
— test à la tuberculine<br />
— toute autre analyse par métho<strong>de</strong> simple, sauf<br />
celle spécifiquem<strong>en</strong>t prévue au tarif<br />
allongem<strong>en</strong>t du frein du prépuce<br />
androscopie<br />
application <strong>de</strong> pâte d'unna<br />
appréciation simple <strong>de</strong> l'acuité visuelle et auditive<br />
aspiration <strong>de</strong> la trachée sous vision directe<br />
aspiration pour otite séreuse, unilatérale<br />
biomicroscopie oculaire<br />
biopsie du pénis<br />
biopsie du scrotum<br />
blocage nerf honteux, uni ou bilatéral<br />
blocage paracervical<br />
botte d'unna<br />
brûlure simple (1 er <strong>de</strong>gré), traitem<strong>en</strong>t et débri<strong>de</strong>m<strong>en</strong>t<br />
calibrage <strong>de</strong> l'urètre<br />
cannulation <strong>de</strong> canaux galactophores pour reperméabilisation<br />
cardioversion chimique<br />
cathétérisme vésical (son<strong>de</strong> urinaire), sauf<br />
autrem<strong>en</strong>t prévu au tarif<br />
cautérisation du cordon ombilical<br />
changem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> canule <strong>de</strong> trachéotomie<br />
changem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> cathéter <strong>de</strong> gastrostomie<br />
changem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> cathéter suprapubi<strong>en</strong> ou <strong>de</strong> son<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> cystostomie<br />
changem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> son<strong>de</strong> d'urétérostomie cutanée<br />
changem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> son<strong>de</strong> <strong>de</strong> néphrostomie<br />
chimiothérapie d'une lésion cutanée<br />
correction <strong>de</strong> symphyse <strong>de</strong>s gran<strong>de</strong>s et petites<br />
lèvres sans anesthésie générale<br />
cure d'hypos<strong>en</strong>sibilisation, sauf celle spécifiquem<strong>en</strong>t<br />
prévue au tarif<br />
cryothérapie d'une lésion<br />
culdoscopie<br />
débimétrie (débit <strong>de</strong> pointe)<br />
détorsion manuelle <strong>de</strong> cordon spermatique<br />
dilatation d'urètre chez la femme<br />
dilatation du col<br />
dilatation du prépuce<br />
dilatation du sph<strong>inc</strong>ter anal sans anesthésie<br />
dilatation du vagin sous anesthésie<br />
dilatation ou irrigation <strong>de</strong> la voie lacrymale<br />
électrorétinographie, technique simple<br />
<strong>en</strong>lèvem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> mèches vaginales<br />
<strong>en</strong>lèvem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> plâtre (sans fracture ni luxation)<br />
épilation <strong>de</strong>s cils<br />
épreuve <strong>de</strong> Schirmer (hyposécrétion lacrymale)<br />
épreuve pour pacemaker implanté sous électrocardiogramme<br />
épreuves <strong>de</strong> fonction respiratoire :<br />
— analyse <strong>de</strong> gaz artériels et <strong>de</strong> l'équilibre acidobase,<br />
toute technique<br />
— analyse <strong>de</strong>s t<strong>en</strong>sions gazeuses <strong>de</strong> l'air alvéolaire<br />
— bronchospirométrie (volumes, v<strong>en</strong>tilation <strong>en</strong><br />
oxygène pour chaque poumon ou chaque lobe)<br />
— évaluation régionale <strong>de</strong> la v<strong>en</strong>tilation et <strong>de</strong> la perfusion<br />
au moy<strong>en</strong> <strong>de</strong> substances inhalées ou injectées<br />
— oxymétrie et saturation <strong>en</strong> oxygène toute technique<br />
— v<strong>en</strong>tilation et consommation d'oxygène<br />
épreuves orthostatiques<br />
étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> la transmission neuromusculaire<br />
étu<strong>de</strong> du chimisme gastrique<br />
étu<strong>de</strong> du sperme<br />
étu<strong>de</strong> simple <strong>de</strong> la vision <strong>de</strong>s couleurs<br />
évaluation <strong>de</strong> la motilité oculaire intrinsèque et extrins<br />
exam<strong>en</strong> à la lampe à f<strong>en</strong>te<br />
exam<strong>en</strong> externe du globe oculaire et <strong>de</strong> ses annexes,<br />
détermination simple du champ visuel<br />
exam<strong>en</strong> gynécologique avec cautérisation ou conisation<br />
ou électroconisation avec anesthésie<br />
exam<strong>en</strong>s vestibulaires (bilatéral) : épreuves cervicales<br />
— épreuves <strong>de</strong> la poursuite<br />
— épreuves positionnelles<br />
— épreuves rotatoires (angulaires, p<strong>en</strong>dulaires, etc.)<br />
exérèse <strong>de</strong> cathéter <strong>de</strong> dissection veineuse<br />
exérèse <strong>de</strong> cérum<strong>en</strong><br />
exérèse <strong>de</strong> tube <strong>de</strong> drainage, oreille moy<strong>en</strong>ne<br />
exérèse <strong>de</strong> varicocèle par voie scrotale<br />
exérèse d'un corps étranger intravaginal<br />
exophtalmométrie<br />
exploration du cont<strong>en</strong>u scrotal<br />
extraction <strong>de</strong> bague (acte simple)<br />
extraction simple <strong>de</strong> stérilet<br />
fixation d'un drain<br />
fracture d'apophyse épineuse ou transverse, traitem<strong>en</strong>t<br />
conservateur<br />
fracture du crâne, traitem<strong>en</strong>t conservateur<br />
fundoscopie, sauf autrem<strong>en</strong>t prévu au tarif<br />
grattage, pelage, taillage <strong>de</strong> callosités (lorsqu'effectué<br />
<strong>en</strong> établissem<strong>en</strong>t ou au bénéfice d'un pati<strong>en</strong>t<br />
âgé <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> soixante-dix (70) ans)<br />
immobilisation par appareil ou orthèse préfabriqués<br />
commercialem<strong>en</strong>t <strong>inc</strong>luant notamm<strong>en</strong>t : collet cervical,<br />
bandage élastique ou adhésif, écharpe, etc.<br />
<strong>inc</strong>ision latérale ou dorsale du prépuce<br />
inhalothérapie<br />
injection <strong>de</strong> substance <strong>de</strong> contraste :<br />
— cholangiographie par injection intraveineuse<br />
— cholangiographie par tube <strong>en</strong> T<br />
— défér<strong>en</strong>tographie<br />
— échographie<br />
— gynécographie<br />
— orbitographie<br />
— pariétographie<br />
— pelvigraphie<br />
— pyélographie I.V.<br />
— tomographie axiale<br />
— vaginographie<br />
— voies urinaires pour urétérographie<br />
injection intracaverneuse <strong>de</strong> papaverine<br />
injection pour prurit anal<br />
injection sous-cutanée, intra<strong>de</strong>rmique, intramusculaire<br />
ou intraveineuse, sauf celle spécifiquem<strong>en</strong>t<br />
prévue au tarif<br />
insertion <strong>de</strong> pessaire<br />
insertion <strong>de</strong> prothèse testiculaire<br />
insertion nasogastrique <strong>de</strong> tubes (<strong>Le</strong>vine, alim.)<br />
insertion <strong>de</strong> tiges laminaires;<br />
installation <strong>de</strong> l’équipem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> l’inhalothérapie;<br />
installation et contrôle <strong>de</strong> phonographie et <strong>de</strong> l'ECG<br />
du foetus<br />
installation d'un tube <strong>de</strong> gavage à long terme<br />
insufflation tubaire<br />
irrigation <strong>de</strong> l'oeil<br />
irrigation et <strong>en</strong>lèvem<strong>en</strong>t du drain<br />
laryngoscopie à susp<strong>en</strong>sion, sans anesthésie ou<br />
sous anesthésie locale;<br />
laryngoscopie au microscope sans anesthésie ou<br />
sous anesthésie locale;<br />
laryngoscopie directe (rigi<strong>de</strong>), sans anesthésie ou<br />
sous anesthésie locale<br />
laryngoscopie indirecte sans biopsie<br />
lavage bronchique<br />
libération du frein <strong>de</strong> la langue pour un pati<strong>en</strong>t <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>ux (2) ans et moins<br />
manipulation pour épicondylite (t<strong>en</strong>nis elbow)<br />
manoeuvre d’Epley<br />
manométrie ano-rectale (sauf pour une pathologie<br />
digestive)<br />
massage prostatique<br />
mesure <strong>de</strong> la t<strong>en</strong>sion veineuse c<strong>en</strong>trale<br />
mesure <strong>de</strong> la vitesse circulatoire<br />
mise <strong>en</strong> place d'une mèche dans un kyste déjà<br />
drainé<br />
myringotomie avec mise <strong>en</strong> place d'un tube <strong>de</strong><br />
drainage sans microscopie<br />
nettoyage <strong>de</strong> l'oreille externe et moy<strong>en</strong>ne<br />
ophtalmoscopie<br />
orbitographie avec substance <strong>de</strong> contraste<br />
pansem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> vingt c<strong>en</strong>timètres carrés<br />
pharyngogramme avec substance <strong>de</strong> contraste<br />
phonocardiographie<br />
ponction ou aspiration biopsique d'hydrocèle<br />
ponction <strong>de</strong> sang dans un cathéter<br />
pose d'une mèche dans le conduit auditif externe<br />
prélèvem<strong>en</strong>t d'une homogreffe pour remplacem<strong>en</strong>t<br />
au système cardiovasculaire et thoracique<br />
prélèvem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> sécrétions<br />
prélèvem<strong>en</strong>t sanguin capillaire<br />
réduction manuelle <strong>de</strong> torsion testiculaire<br />
réduction manuelle d'une hernie inguinale<br />
réduction manuelle <strong>de</strong> paraphimosis sans anesthésie<br />
réflexogramme achili<strong>en</strong> avec kinomètre<br />
réfraction<br />
taillage <strong>de</strong>s ongles d'orteils<br />
tamponnem<strong>en</strong>t nasal antérieur par compression simple<br />
test à la lampe <strong>de</strong> Wood<br />
test <strong>de</strong> confrontation<br />
test <strong>de</strong> tolérance à l'eau<br />
tomographie simple<br />
tonométrie simple<br />
traction pour scoliose, <strong>de</strong> type Cotrel<br />
vectocardiogramme<br />
v<strong>en</strong>triculoscopie<br />
38 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010
GUIDE DE FACTURATION<br />
LES THÉRAPIES<br />
THÉRAPIE PSYCHIATRIQUE DE SOUTIEN<br />
La thérapie psychiatrique <strong>de</strong> souti<strong>en</strong> est<br />
une forme <strong>de</strong> traitem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la maladie<br />
m<strong>en</strong>tale par lequel le mé<strong>de</strong>cin <strong>en</strong>tre int<strong>en</strong>tionnellem<strong>en</strong>t<br />
<strong>en</strong> relation professionnelle<br />
avec un pati<strong>en</strong>t, ou, dans le cas d'un<br />
<strong>en</strong>fant, avec le père ou la mère dans le but<br />
<strong>de</strong> supprimer, <strong>de</strong> modifier ou <strong>de</strong> freiner<br />
l'évolution <strong>de</strong>s symptômes, d'atténuer ou<br />
<strong>de</strong> corriger <strong>de</strong>s troubles <strong>de</strong> comportem<strong>en</strong>t,<br />
ou d'ai<strong>de</strong>r la maturation et le<br />
développem<strong>en</strong>t positif <strong>de</strong> la personnalité.<br />
Tarifs <strong>de</strong>s thérapies<br />
Thérapies <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong><br />
Association exam<strong>en</strong>-thérapie au tarif régulier<br />
La thérapie psychiatrique <strong>de</strong> souti<strong>en</strong> comporte<br />
une évaluation systématique <strong>de</strong>s<br />
facteurs somatopsychiques ou psychosomatiques<br />
<strong>inc</strong>i<strong>de</strong>nts.<br />
Pour donner ouverture à la rémunération<br />
prévue au cahier <strong>de</strong>s prestations, la séance<br />
<strong>de</strong> thérapie psychiatrique ne saurait durer<br />
moins <strong>de</strong> vingt-cinq (25) minutes.<br />
Une secon<strong>de</strong> pério<strong>de</strong> ou <strong>de</strong>s pério<strong>de</strong>s additionnelles<br />
<strong>de</strong> thérapie psychiatrique<br />
d'une <strong>de</strong>mi-heure (1/2) pour un pati<strong>en</strong>t lors<br />
d'une même visite peuv<strong>en</strong>t être facturées<br />
à condition qu'aucune pério<strong>de</strong> précé<strong>de</strong>nte<br />
vouée à la thérapie psychiatrique ne soit inférieure<br />
à tr<strong>en</strong>te (30) minutes.<br />
La thérapie psychiatrique <strong>de</strong> souti<strong>en</strong> est,<br />
selon le cas, individuelle ou collective. Elle<br />
est collective si elle est disp<strong>en</strong>sée à plus<br />
d'une (1) personne.<br />
ASSOCIATION EXAMEN ET THÉRAPIE<br />
PSYCHIATRIQUE DE SOUTIEN<br />
Une thérapie psychiatrique <strong>de</strong> souti<strong>en</strong> individuelle<br />
comporte une association<br />
lorsque le mé<strong>de</strong>cin, au cours d'une même<br />
journée, effectue, pour un même pati<strong>en</strong>t,<br />
une thérapie psychiatrique <strong>de</strong> souti<strong>en</strong> et<br />
un exam<strong>en</strong>. Lorsqu'il y a association, la<br />
durée <strong>de</strong> l'exam<strong>en</strong> n'est pas considérée<br />
dans le calcul <strong>de</strong> la durée <strong>de</strong> la thérapie.<br />
PLAFONNEMENT PAR PÉRIODE DE 90 JOURS<br />
Lors d'une association, le mé<strong>de</strong>cin ne peut,<br />
à l'égard d'un pati<strong>en</strong>t, facturer qu'une seule<br />
fois l'exam<strong>en</strong> et la thérapie psychiatriques<br />
par pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> quatre-vingt-dix (90) jours,<br />
selon le tarif régulier respectivem<strong>en</strong>t applicable.<br />
Cette limitation ne s'applique pas au<br />
pati<strong>en</strong>t admis <strong>en</strong> CHSGS.<br />
Pour toute autre thérapie, associée ou non<br />
à un exam<strong>en</strong>, le mé<strong>de</strong>cin est rémunéré<br />
selon les dispositions prévues au tarif.<br />
— Thérapie par pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> tr<strong>en</strong>te (30) minutes 08929 37,70 $<br />
Toute autre thérapie (durant la même pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> quatre-vingt-dix (90) jours)<br />
— Thérapie non associée à un exam<strong>en</strong> :<br />
Par pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> tr<strong>en</strong>te (30) minutes 08910 37,70 $<br />
— Thérapie associée à un exam<strong>en</strong> :<br />
Par pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> tr<strong>en</strong>te (30) minutes 08911 37,70 $<br />
Exam<strong>en</strong> (quel qu’il soit) 08912 12,20 $<br />
— Collective : par pério<strong>de</strong> tr<strong>en</strong>te (30) minutes 08934 37,70 $<br />
Vous y trouverez toute l’information nécessaire sur Pr ARTHROTEC MD et pouvez même y comman<strong>de</strong>r <strong>de</strong>s échantillons<br />
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diclofénac sodique à 50 et à 75 mg<br />
avec misoprostol) comporte <strong>de</strong>s<br />
contre-indications et s’associe à <strong>de</strong>s<br />
mises <strong>en</strong> gar<strong>de</strong> et à <strong>de</strong>s précautions.<br />
Veuillez consulter les<br />
r<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts thérapeutiques<br />
sur le site ARTHROTECMD.ca, ou<br />
la monographie, fournie sur <strong>de</strong>man<strong>de</strong>.<br />
septembre / octobre 2010 Santé <strong>inc</strong>. 39
GUIDE DE FACTURATION<br />
LES SUPPLÉMENTS<br />
Mé<strong>de</strong>cin » n° 1200 <strong>en</strong> utilisant le co<strong>de</strong><br />
d'acte 99800 pour i<strong>de</strong>ntifier un <strong>en</strong>fant<br />
âgé <strong>de</strong> 0 à 5 ans.<br />
Vous <strong>de</strong>vez conserver une copie du formulaire<br />
n° 4093 dûm<strong>en</strong>t signé par les<br />
<strong>de</strong>ux parties pour chacune <strong>de</strong> vos inscriptions<br />
hors GMF.<br />
Pour tout ajout ou modification à une inscription,<br />
vous <strong>de</strong>vez remplir le formulaire<br />
n° 4094 et le transmettre par télécopieur<br />
au 418 646-8110.<br />
Adhésion à un GMF : les formulaires étant<br />
différ<strong>en</strong>ts selon que vous travaillez <strong>en</strong><br />
GMF ou non, il ne faut pas oublier <strong>de</strong> remplir<br />
et <strong>de</strong> faire signer le formulaire GMF n°<br />
3876 lorsque vous changez <strong>de</strong> mo<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
fonctionnem<strong>en</strong>t, c’est-à-dire lorsque vous<br />
passez d’une cli<strong>en</strong>tèle inscrite hors GMF à<br />
une cli<strong>en</strong>tèle inscrite <strong>en</strong> GMF.<br />
Ces supplém<strong>en</strong>ts peuv<strong>en</strong>t être facturés<br />
par le mé<strong>de</strong>cin rémunéré selon le mo<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>s honoraires fixes ou du tarif horaire.<br />
Pour ces mé<strong>de</strong>cins, l’exam<strong>en</strong> <strong>de</strong> prise <strong>en</strong><br />
charge <strong>de</strong> grossesse ou l’exam<strong>en</strong> fait dans<br />
le cadre d’un suivi <strong>de</strong> grossesse <strong>de</strong>meure<br />
rémunéré selon le mo<strong>de</strong> <strong>de</strong>s honoraires<br />
fixes ou du tarif horaire, selon le cas.<br />
Ces supplém<strong>en</strong>ts peuv<strong>en</strong>t être facturés<br />
même si le mé<strong>de</strong>cin ne déti<strong>en</strong>t pas <strong>de</strong><br />
privilèges <strong>en</strong> obstétrique. Lorsque le<br />
mé<strong>de</strong>cin ne prévoit pas effectuer lui-même<br />
l’accouchem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la pati<strong>en</strong>te <strong>en</strong>ceinte,<br />
une <strong>en</strong>t<strong>en</strong>te doit avoir été conclue avec un<br />
autre mé<strong>de</strong>cin qui exerce <strong>en</strong> obstétrique<br />
afin d’assurer le suivi lorsque requis ainsi<br />
que l’accouchem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la pati<strong>en</strong>te. ⌧<br />
SUPPLÉMENT À L’EXAMEN PÉRIODIQUE<br />
DU PATIENT ÂGÉ DE 0 À 5 ANS<br />
<strong>Le</strong> mé<strong>de</strong>cin qui fait un exam<strong>en</strong> périodique<br />
auprès d’un <strong>en</strong>fant âgé <strong>de</strong> 0 à 5 ans qu’il<br />
a inscrit selon les dispositions <strong>de</strong> la<br />
prés<strong>en</strong>te <strong>en</strong>t<strong>en</strong>te reçoit un supplém<strong>en</strong>t à<br />
chaque exam<strong>en</strong> périodique. <strong>Le</strong>s modalités<br />
suivantes s’appliqu<strong>en</strong>t :<br />
> <strong>Le</strong> montant du supplém<strong>en</strong>t est <strong>de</strong> 15 $<br />
<strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> et <strong>de</strong> 11,25 $ <strong>en</strong> établissem<strong>en</strong>t.<br />
> <strong>Le</strong> co<strong>de</strong> d’acte 08877 doit être utilisé.<br />
> <strong>Le</strong> supplém<strong>en</strong>t ne peut être payé à l’occasion<br />
d’une consultation<br />
> <strong>Le</strong> mé<strong>de</strong>cin doit répondre aux exig<strong>en</strong>ces<br />
<strong>de</strong> l’ABCdaire du suivi périodique <strong>de</strong> l’<strong>en</strong>fant<br />
<strong>de</strong> 0 à 5 ans.<br />
> <strong>Le</strong> nombre d’exam<strong>en</strong>s périodiques admissibles<br />
au supplém<strong>en</strong>t prévu au prés<strong>en</strong>t<br />
paragraphe se répartit comme suit :<br />
- 0 à 15 mois : maximum <strong>de</strong> 7 exam<strong>en</strong>s<br />
- 17 à 21 mois : 1 exam<strong>en</strong><br />
- 23 à 27 mois : 1 exam<strong>en</strong><br />
- 35 à 39 mois : 1 exam<strong>en</strong><br />
- 47 à 51 mois : 1 exam<strong>en</strong><br />
- 59 à 63 mois : 1 exam<strong>en</strong><br />
En GMF, veuillez remplir et transmettre le<br />
formulaire Internet n° 3876 pour i<strong>de</strong>ntifier<br />
cette cli<strong>en</strong>tèle à la Régie. Veuillez <strong>en</strong> conserver<br />
une copie papier dûm<strong>en</strong>t signée<br />
par les <strong>de</strong>ux parties.<br />
SUPPLÉMENTS À L’EXAMEN DE PRISE<br />
EN CHARGE ET AUX EXAMENS DE SUIVI<br />
DE GROSSESSE<br />
Des supplém<strong>en</strong>ts peuv<strong>en</strong>t être facturés par<br />
le mé<strong>de</strong>cin qui exerce dans l’un <strong>de</strong>s lieux<br />
suivants : <strong>cabinet</strong> privé, CLSC, UMF, clinique-réseau,<br />
GMF, à domicile et à la clinique<br />
externe d’un c<strong>en</strong>tre hospitalier<br />
(0XXX1) (vali<strong>de</strong> <strong>de</strong>puis le 1 er janvier 2010)).<br />
<strong>Le</strong>s supplém<strong>en</strong>ts sont les suivants :<br />
> Un supplém<strong>en</strong>t à l’exam<strong>en</strong> <strong>de</strong> prise <strong>en</strong><br />
charge <strong>de</strong> grossesse est accordé lorsque<br />
cet exam<strong>en</strong> est fait au cours du premier<br />
trimestre <strong>de</strong> la grossesse <strong>de</strong> la pati<strong>en</strong>te. Ce<br />
supplém<strong>en</strong>t est <strong>de</strong> 40 $ lorsque le mé<strong>de</strong>cin<br />
exerce <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> ou à domicile et <strong>de</strong> 30 $<br />
lorsqu’il exerce <strong>en</strong> établissem<strong>en</strong>t.<br />
> Un supplém<strong>en</strong>t s’ajoute égalem<strong>en</strong>t à l’exam<strong>en</strong><br />
fait dans le cadre d’un suivi <strong>de</strong><br />
grossesse. Ce supplém<strong>en</strong>t est <strong>de</strong> 10 $ lorsque<br />
le mé<strong>de</strong>cin exerce <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> ou à domicile<br />
et <strong>de</strong> 7,50 $ lorsqu’il exerce <strong>en</strong> établissem<strong>en</strong>t.<br />
15159<br />
15159<br />
Supplém<strong>en</strong>t à l’exam<strong>en</strong> <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge <strong>de</strong> grossesse, lorsque fait<br />
au cours du premier trimestre <strong>de</strong> grossesse <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> 40,00 $<br />
Supplém<strong>en</strong>t à l’exam<strong>en</strong> <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge <strong>de</strong> grossesse lorsque fait au<br />
cours du premier trimestre <strong>de</strong> grossesse <strong>en</strong> CLSC, UMF ou à la clinique<br />
externe d’un c<strong>en</strong>tre hospitalier (0XXX1) (<strong>de</strong>puis le 1 er janvier 2010)<br />
30,00 $<br />
15144 Supplém<strong>en</strong>t <strong>de</strong> responsabilité pour suivi <strong>de</strong> grossesse <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> 10,00 $<br />
Hors du GMF, vous <strong>de</strong>vez remplir et<br />
transmettre le formulaire Internet n°<br />
4093 ou une « Deman<strong>de</strong> <strong>de</strong> paiem<strong>en</strong>t —<br />
15145<br />
Supplém<strong>en</strong>t <strong>de</strong> responsabilité pour suivi <strong>de</strong> grossesse <strong>en</strong><br />
CLSC, UMF ou à la clinique externe d’un c<strong>en</strong>tre hospitalier<br />
(0XXX1) (<strong>de</strong>puis le 1 er janvier 2010)<br />
7,50 $<br />
40 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010
GUIDE DE FACTURATION<br />
LES ACTES DE CSST<br />
Co<strong>de</strong> Description Tarif<br />
Attestation médicale<br />
09926 Rédaction et remise au travailleur du formulaire d'attestation médicale prescrit 19,00 $<br />
Rapport sommaire <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge<br />
09927 Rédaction et expédition à la Commission, dans les six (6) jours du premier exam<strong>en</strong> 19,00 $<br />
Rapport d’évolution<br />
09928 Rédaction et expédition immédiate à la Commission du formulaire d'évolution prescrit 13,50 $<br />
Rapport final<br />
09930 Rédaction et expédition à la Commission, dès que la lésion professionnelle du travailleur est consolidée 21,50 $<br />
Information complém<strong>en</strong>taire écrite<br />
09929 Rédaction et expédition à la Commission, dans les dix (10) jours <strong>de</strong> la réception <strong>de</strong> la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> 75,00 $<br />
Bilan médical<br />
09907 Pour l’information verbale fournie 95,00 $<br />
09914 Considération spéciale <strong>en</strong> raison <strong>de</strong> la complexité 25,00 $<br />
09915 Considération spéciale <strong>en</strong> raison <strong>de</strong> la complexité 50,00 $<br />
09916 Considération spéciale <strong>en</strong> raison <strong>de</strong> la complexité 75,00 $<br />
Mainti<strong>en</strong> du li<strong>en</strong> d’emploi<br />
09908 Pour l’opinion professionnelle obt<strong>en</strong>ue du mé<strong>de</strong>cin 95,00 $<br />
Rapport complém<strong>en</strong>taire<br />
09909 Rédaction et expédition à la Commission, dans les dix (10) jours <strong>de</strong> la réception <strong>de</strong> la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> 115,00 $<br />
Rapport <strong>de</strong> consultation motivée<br />
09910 Rédaction et expédition au mé<strong>de</strong>cin qui a charge du travailleur 150,00 $<br />
Rapport d’évaluation médicale<br />
09944 Exam<strong>en</strong> du travailleur, rédaction et expédition du rapport d'évaluation médicale prescrit 330,00 $<br />
09901 Supplém<strong>en</strong>t <strong>en</strong> neurologie et neurochirurgie, ou supplém<strong>en</strong>t <strong>en</strong> toxicologie 75,00 $<br />
09978 Exam<strong>en</strong> du travailleur, rédaction et expédition du rapport d'évaluation médicale prescrit 545,00 $<br />
09946 Exam<strong>en</strong> dans un délai <strong>de</strong> un à cinq jours consécutifs suivant la <strong>de</strong>man<strong>de</strong>, rédaction et expédition 560,00 $<br />
09947 Considération spéciale <strong>en</strong> raison <strong>de</strong> la complexité 55,00 $<br />
09948 Considération spéciale <strong>en</strong> raison <strong>de</strong> la complexité 100,00 $<br />
09949 Considération spéciale <strong>en</strong> raison <strong>de</strong> la complexité 155,00 $<br />
Rapport d’évaluation histologique<br />
09921 Étu<strong>de</strong> du dossier, du matériel anatomopathologique, rédaction et expédition 350,00 $<br />
In<strong>de</strong>mnité<br />
40 % <strong>de</strong>s honoraires prévus pour l’exam<strong>en</strong> ou l’évaluation médicale d’un travailleur qui ne se prés<strong>en</strong>te pas au r<strong>en</strong><strong>de</strong>z-vous<br />
Audiologie<br />
09919 Supplém<strong>en</strong>t pour la production <strong>de</strong>s tests audiologiques 75,00 $<br />
Certificat visant le retrait prév<strong>en</strong>tif et l’affectation <strong>de</strong> la travailleuse <strong>en</strong>ceinte et qui allaite<br />
09970 Rédaction, remise <strong>de</strong> la copie à la travailleuse et expédition du certificat prescrit 60,00 $<br />
Assignation temporaire d’un travail<br />
09971 Rédaction, remise <strong>de</strong> la copie au travailleur et expédition du formulaire 50,00 $<br />
Bureau d’évaluation médicale<br />
09938 Avis écrit donné au vu du dossier 310,00 $<br />
09939 Avis écrit donné après exam<strong>en</strong> du travailleur 500,00 $<br />
09936 Dossier complexe – Mé<strong>de</strong>cin qui participe à la préparation <strong>de</strong> l’avis commun 565,00 $<br />
09937 Dossier complexe – Honoraires additionnels pour le mé<strong>de</strong>cin qui rédige l’avis commun 75,00 $<br />
09981 Considération <strong>en</strong> raison <strong>de</strong> la complexité 160,00 $<br />
09982 Considération <strong>en</strong> raison <strong>de</strong> la complexité 210,00 $<br />
Étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> dossier particulier<br />
09942 Étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> dossier, rédaction et expédition d'un rapport, pour chaque mé<strong>de</strong>cin 210,00 $<br />
09911 Considération <strong>en</strong> raison <strong>de</strong> la complexité 25,00 $<br />
09912 Considération <strong>en</strong> raison <strong>de</strong> la complexité 50,00 $<br />
09913 Considération <strong>en</strong> raison <strong>de</strong> la complexité 75,00 $<br />
Rapport <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge d’une lombalgie<br />
09975 Rédaction <strong>de</strong> la fiche d’évaluation prescrite, <strong>de</strong> l’information au travailleur et transmission 50,00 $<br />
Avis motivé<br />
09900 Rédaction et expédition du formulaire à l’interv<strong>en</strong>ant <strong>de</strong> la santé qui prodigue les traitem<strong>en</strong>ts 110,00 $<br />
Certificat médical du plongeur professionnel<br />
09954 Rédaction et remise sans délai au travailleur du certificat médical du plongeur professionnel 110,00 $<br />
Rapport <strong>de</strong> suivi d’une lésion musculo-squelettique (autre qu’une lombalgie)<br />
09955 Rédaction, évaluation <strong>de</strong>s impacts, fixation du r<strong>en</strong><strong>de</strong>z-vous suivant et la transmission 50,00 $<br />
LES POUSSÉES D’ECZÉMA SONT TOUJOURS PRÊTES À L’ATTAQUE.<br />
C’EST POURQUOI NOUS EXPLORONS DE NOUVELLES FAÇONS<br />
DE GÉRER L’ÉVOLUTION CHRONIQUE DES POUSSÉES RÉCURRENTES.<br />
42 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010 septembre / octobre 2010 Santé <strong>inc</strong>. 43
GUIDE DE FACTURATION<br />
ACTIVITÉS<br />
CLINIQUES<br />
PRÉVENTIVES<br />
SOUTIEN MÉDICAL À L’ABANDON<br />
DU TABAGISME<br />
<strong>Le</strong> souti<strong>en</strong> médical à l’abandon du tabagisme<br />
compr<strong>en</strong>d un <strong>en</strong>semble d’interv<strong>en</strong>tions<br />
faites <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> auprès d’un pati<strong>en</strong>t<br />
fumeur ou qui a cessé <strong>de</strong> fumer <strong>de</strong>puis<br />
moins <strong>de</strong> six (6) mois. Ces interv<strong>en</strong>tions<br />
doiv<strong>en</strong>t porter sur le statut tabagique du<br />
pati<strong>en</strong>t, sur son sta<strong>de</strong> <strong>de</strong> changem<strong>en</strong>t <strong>de</strong><br />
comportem<strong>en</strong>t, sur ses motivations à<br />
poursuivre ou à abandonner le tabagisme,<br />
sur ses inquiétu<strong>de</strong>s <strong>inc</strong>luant ses symptômes<br />
<strong>de</strong> sevrage, sur les stratégies pour<br />
surmonter les obstacles. Il établit avec lui<br />
un plan d’interv<strong>en</strong>tion qu’il note au<br />
dossier. <strong>Le</strong> mé<strong>de</strong>cin peut facturer le souti<strong>en</strong><br />
médical à l’abandon du tabagisme<br />
une fois par année civile pour un même<br />
pati<strong>en</strong>t. Il peut facturer cet acte seul ou à<br />
l’occasion d’un exam<strong>en</strong> effectué auprès<br />
du pati<strong>en</strong>t. Au cours <strong>de</strong> la même séance,<br />
le mé<strong>de</strong>cin ne peut facturer la thérapie<br />
psychiatrique <strong>de</strong> souti<strong>en</strong>.<br />
Co<strong>de</strong> 15161: 31,20 $<br />
***<br />
L’INTERVENTION PRÉVENTIVE RELATIVE<br />
AUX INFECTIONS TRANSMISSIBLES<br />
SEXUELLEMENT ET PAR LE SANG (ITSS)<br />
L’interv<strong>en</strong>tion prév<strong>en</strong>tive relative aux<br />
ITSS a pour objet la cueillette <strong>de</strong> r<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts<br />
permettant l’évaluation du<br />
niveau <strong>de</strong> risque d’ITSS chez une personne<br />
symptomatique ou asymptomatique<br />
et les actions spécifiques <strong>de</strong><br />
nature prév<strong>en</strong>tive appropriées selon le<br />
niveau <strong>de</strong> risque décelé, dont :<br />
> le counseling prétest;<br />
> l’évaluation <strong>de</strong>s indications <strong>de</strong> dépistage<br />
et d’immunisation;<br />
> la détection d’ITSS par analyse <strong>de</strong> biologie<br />
médicale à <strong>de</strong>s fins <strong>de</strong> dépistage et<br />
<strong>de</strong> diagnostic, le cas échéant;<br />
> l’interprétation <strong>de</strong>s résultats <strong>de</strong>s analyses<br />
et l’établissem<strong>en</strong>t du diagnostic;<br />
> la communication <strong>de</strong>s résultats<br />
d’analyse;<br />
> la prescription du traitem<strong>en</strong>t approprié<br />
et l’interv<strong>en</strong>tion prév<strong>en</strong>tive visant la notification<br />
<strong>de</strong>s part<strong>en</strong>aires;<br />
> le counseling post-test que les résultats<br />
soi<strong>en</strong>t positifs ou négatifs;<br />
> l’ori<strong>en</strong>tation <strong>de</strong> la personne atteinte pour<br />
un suivi médical ou psychosocial.<br />
Cette interv<strong>en</strong>tion peut être facturée<br />
lorsqu’elle est faite <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong>. Elle nécessite<br />
généralem<strong>en</strong>t plus d’une visite. Remplir<br />
et acheminer à la Direction <strong>de</strong> santé<br />
publique le formulaire <strong>de</strong> déclaration<br />
obligatoire, lorsque ce <strong>de</strong>rnier est requis<br />
par la Loi sur la santé publique; il est <strong>inc</strong>lus<br />
dans l’interv<strong>en</strong>tion prév<strong>en</strong>tive.<br />
<strong>Le</strong> mé<strong>de</strong>cin peut facturer l’interv<strong>en</strong>tion<br />
prév<strong>en</strong>tive relative aux ITSS autant à la<br />
première visite qu’au cours <strong>de</strong>s visites<br />
subséqu<strong>en</strong>tes. Il peut la facturer seule ou<br />
à l’occasion d’un exam<strong>en</strong> effectué auprès<br />
du pati<strong>en</strong>t. La durée <strong>de</strong> cette interv<strong>en</strong>tion<br />
est d’au moins quinze (15) minutes au<strong>de</strong>là<br />
du temps consacré à l’exam<strong>en</strong>, si elle<br />
est indiquée. Au cours <strong>de</strong> la même visite,<br />
le mé<strong>de</strong>cin ne peut facturer la thérapie<br />
psychiatrique <strong>de</strong> souti<strong>en</strong>.<br />
15230: 26,00 $<br />
Interv<strong>en</strong>tion prév<strong>en</strong>tive relative aux infections<br />
transmissibles sexuellem<strong>en</strong>t et par le sang<br />
(ITSS), par bloc complet <strong>de</strong> 15 minutes<br />
DISCUSSION DE CAS<br />
***<br />
La participation à une discussion <strong>de</strong> cas par<br />
le mé<strong>de</strong>cin pour son pati<strong>en</strong>t inscrit qui exerce<br />
<strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> ou qui fait du suivi à domicile est<br />
rémunérée selon les modalités suivantes :<br />
i) il s’agit d’une r<strong>en</strong>contre ou d’une confér<strong>en</strong>ce<br />
téléphonique formelle;<br />
ii) la discussion <strong>de</strong> cas concerne un ou<br />
plusieurs pati<strong>en</strong>ts vulnérables inscrits par<br />
ce mé<strong>de</strong>cin. Toutefois, malgré ce qui<br />
précè<strong>de</strong>, elle s’applique égalem<strong>en</strong>t au pati<strong>en</strong>t<br />
inscrit qui ne correspond pas à la<br />
définition <strong>de</strong> pati<strong>en</strong>t vulnérable, mais dont<br />
les problèmes <strong>de</strong> santé m<strong>en</strong>tale, <strong>inc</strong>luant<br />
les troubles du déficit <strong>de</strong> l’att<strong>en</strong>tion avec<br />
ou sans hyperactivité, justifi<strong>en</strong>t la t<strong>en</strong>ue<br />
d’une discussion <strong>de</strong> cas.<br />
<strong>Le</strong> mé<strong>de</strong>cin qui assure la responsabilité<br />
d’un pati<strong>en</strong>t admis <strong>en</strong> c<strong>en</strong>tre hospitalier<br />
ne peut se prévaloir <strong>de</strong>s dispositions relatives<br />
à la discussion <strong>de</strong> cas pour la durée<br />
<strong>de</strong> l’admission du pati<strong>en</strong>t;<br />
iii) cette discussion se ti<strong>en</strong>t avec un ou <strong>de</strong>s<br />
interv<strong>en</strong>ants du CSSS (à l’exception, pour<br />
le mé<strong>de</strong>cin qui œuvre <strong>en</strong> GMF, du personnel<br />
du CSSS qui exerce au sein <strong>de</strong> ce<br />
même GMF), <strong>de</strong> tout autre établissem<strong>en</strong>t,<br />
d’un organisme communautaire pertin<strong>en</strong>t<br />
ou du milieu scolaire;<br />
iv) elle dure au moins quinze (15) minutes;<br />
v) la <strong>facturation</strong> doit préciser l’i<strong>de</strong>ntité<br />
du pati<strong>en</strong>t et, avec <strong>de</strong>s r<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts<br />
complém<strong>en</strong>taires, l’i<strong>de</strong>ntité <strong>de</strong>s autres<br />
pati<strong>en</strong>ts concernés;<br />
vi) elle doit donner lieu à <strong>de</strong>s notes au<br />
dossier <strong>de</strong> chacun <strong>de</strong>s pati<strong>en</strong>ts concernés.<br />
15153: 26,00 $<br />
Par pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> 15 min (un seul pati<strong>en</strong>t)<br />
Maximum <strong>de</strong> 60 minutes<br />
15154: 26,00 $<br />
Par pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> 15 min (plus d’un pati<strong>en</strong>t)<br />
Maximum 120 minutes<br />
15155: 26,00 $<br />
Supplém<strong>en</strong>t <strong>de</strong> déplacem<strong>en</strong>t<br />
L’association unique <strong>de</strong><br />
PrNORVASC MD et <strong>de</strong> Pr LIPITOR MD1<br />
bésylate d’amlodipine/atorvastatine calcique<br />
© 2010 Pfi zer Canada Inc. Kirkland (Québec)H9J 2M5<br />
CADUET MD , C.P. Pharmaceuticals International C.V. / Pfi zer Canada Inc., lic<strong>en</strong>cié<br />
NORVASC MD , Pfi zer Products Inc. / Pfi zer Canada Inc., lic<strong>en</strong>cié<br />
LIPITOR MD , Pfi zer Ireland Pharmaceuticals / Pfi zer Canada Inc., lic<strong>en</strong>cié<br />
M.C. <strong>de</strong> Pfi zer Inc., Pfi zer Canada Inc., lic<strong>en</strong>cié<br />
Sur la liste <strong>de</strong>s<br />
médicam<strong>en</strong>ts<br />
d’exception du<br />
Québec*<br />
CV110<br />
* Critères <strong>de</strong> remboursem<strong>en</strong>t<br />
énoncés dans la liste<br />
CADUET (bésylate d’amlodipine/atorvastatine calcique) est indiqué chez les pati<strong>en</strong>ts pour qui un traitem<strong>en</strong>t tant<br />
par le bésylate d’amlodipine que par l’atorvastatine calcique est approprié, <strong>en</strong> particulier chez ceux qui prés<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t<br />
<strong>de</strong>s facteurs <strong>de</strong> risque cardiovasculaire. Veuillez consulter les monographies respectives <strong>de</strong> NORVASC (bésylate<br />
d’amlodipine) et <strong>de</strong> LIPITOR (atorvastatine calcique).<br />
Veuillez consulter la monographie <strong>de</strong> CADUET pour obt<strong>en</strong>ir <strong>de</strong> l’information sur les indications, les contre-indications,<br />
les mises <strong>en</strong> gar<strong>de</strong>, les précautions, profi l d’innocuité et les directives posologiques.<br />
Référ<strong>en</strong>ce : 1. Monographie <strong>de</strong> CADUET. Pfi zer Canada Inc., aôut 2009.<br />
Veuillez consulter le Résumé <strong>de</strong>s<br />
r<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts posologiques à la page xx 89<br />
PrACCUPRIL MD et Pr ACCURETIC MD<br />
Toujours dans<br />
la lutte contre<br />
l’hypert<strong>en</strong>sion<br />
Réduction puissante <strong>de</strong> la t<strong>en</strong>sion artérielle 1<br />
Maîtrise <strong>de</strong> la t<strong>en</strong>sion artérielle 24 heures<br />
durant, <strong>de</strong>montrée avec ACCUPRIL 1<br />
Souplesse posologique grâce aux sept<br />
t<strong>en</strong>eurs d’ACCUPRIL et d’ACCURETIC 1,2<br />
Toutes les t<strong>en</strong>eurs à un seul et même prix 3†<br />
† <strong>Le</strong> prix n’<strong>inc</strong>lut pas les frais d’exécution d’ordonnance. Consulter la monographie<br />
<strong>de</strong> ces produits pour obt<strong>en</strong>ir les r<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts posologiques complets.<br />
PASSEZ À L’OFFENSIVE<br />
(chlorhydrate <strong>de</strong> quinapril et hydrochlorothiazi<strong>de</strong>)<br />
PUISSANCE D’UNE MAÎTRISE COMBINÉE<br />
MD<br />
ACCUPRIL est indiqué pour traiter l’hypert<strong>en</strong>sion ess<strong>en</strong>tielle quand les diurétiques<br />
et les bêtabloquants ne convi<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t pas.<br />
MISE EN GARDE : Comme pour tout inhibiteur <strong>de</strong> l’ECA, consulter les mises <strong>en</strong><br />
gar<strong>de</strong> concernant l’arrêt du traitem<strong>en</strong>t <strong>en</strong> cas d’œdème angioneurotique ou <strong>de</strong><br />
grossesse.<br />
Au cours <strong>de</strong>s essais cliniques comparatifs sur ACCUPRIL, les céphalées (8,1 %),<br />
les étourdissem<strong>en</strong>ts (4,1 %), la toux (3,2 %), la fatigue (3,2 %), la rhinite (3,2 %),<br />
les nausées et/ou les vomissem<strong>en</strong>ts (2,3 %) et la douleur abdominale (2,0 %)<br />
ont été les effets indésirables les plus fréqu<strong>en</strong>ts. Consulter la monographie<br />
pour la liste complète <strong>de</strong>s effets indésirables.<br />
ACCURETIC est indiqué dans le traitem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> l’hypert<strong>en</strong>sion artérielle<br />
ess<strong>en</strong>tielle chez les pati<strong>en</strong>ts pour lesquels un traitem<strong>en</strong>t d’association est<br />
adéquat. L’association fixe ne doit pas servir pour le traitem<strong>en</strong>t initial.<br />
<strong>Le</strong> quinapril est contre-indiqué p<strong>en</strong>dant la grossesse. Administrés aux<br />
femmes <strong>en</strong>ceintes, les inhibiteurs <strong>de</strong> l’ECA peuv<strong>en</strong>t provoquer morbidité et<br />
mortalité foetales et néonatales.Il y a eu plusieurs douzaines <strong>de</strong> cas signalés<br />
dans <strong>de</strong>s articles parus à travers le mon<strong>de</strong>. <strong>Le</strong> quinapril ne doit pas être<br />
administré aux femmes <strong>en</strong>ceintes, à celles qui prévoi<strong>en</strong>t le <strong>de</strong>v<strong>en</strong>ir et à celles<br />
qui sont aptes à procréer et qui n’utilis<strong>en</strong>t pas <strong>de</strong> métho<strong>de</strong> contraceptive<br />
efficace. Il est possible que le quinapril soit excrété dans le lait maternel. Il faut<br />
aviser les pati<strong>en</strong>tes qui pr<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t le quinapril <strong>de</strong> ne pas allaiter. Consulter la<br />
monographie pour la liste complète <strong>de</strong>s contre-indications.<br />
Employés p<strong>en</strong>dant la grossesse, les inhibiteurs <strong>de</strong> l’ECA peuv<strong>en</strong>t être<br />
néfastes pour le fœtus et même causer sa mort. Lorsqu’une grossesse<br />
est confirmée, il faut donc cesser dès que possible l’administration<br />
d’ACCUPRIL ou d’ACCURETIC.<br />
Au cours <strong>de</strong>s essais cliniques comparatifs sur ACCURETIC, les céphalées (6,7 %),<br />
les étourdissem<strong>en</strong>ts (4,8 %), la toux (3,2 %) et la fatigue (2,9 %) ont été les<br />
effets indésirables les plus fréqu<strong>en</strong>ts. Consulter la monographie pour la liste<br />
complète <strong>de</strong>s effets indésirables.<br />
© 2010 Pfi zer Canada Inc. Kirkland (Québec) H9J 2M5<br />
ACCUPRIL MD et ACCURETIC MD , Parke, Davis & Company LLC/Pfi zer Canada Inc., lic<strong>en</strong>cié.<br />
M.C. <strong>de</strong> Pfi zer Inc, Pfi zer Canada Inc., lic<strong>en</strong>cié<br />
Veuillez consulter le Résumé <strong>de</strong>s<br />
r<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts posologiques à la page xx 91<br />
44 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010 septembre / octobre 2010 Santé <strong>inc</strong>. 45
GUIDE DE FACTURATION<br />
GMF – MODALITÉS<br />
DE RÉMUNÉRATION<br />
Dans un GMF, les activités cliniques du<br />
mé<strong>de</strong>cin sont rémunérées selon les<br />
mo<strong>de</strong>s <strong>de</strong> rémunération prévus à l’<strong>en</strong>t<strong>en</strong>te.<br />
Au moy<strong>en</strong> d’une banque d’heures,<br />
est égalem<strong>en</strong>t rémunéré, selon le mo<strong>de</strong><br />
du tarif horaire, le temps que le mé<strong>de</strong>cin<br />
consacre aux activités professionnelles<br />
requises par le fonctionnem<strong>en</strong>t <strong>en</strong> GMF.<br />
Ces activités compr<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t notamm<strong>en</strong>t les<br />
activités <strong>de</strong> coordination et <strong>de</strong> suivi <strong>en</strong><br />
GMF, les activités interdisciplinaires, les<br />
activités <strong>de</strong> concertation avec les autres<br />
interv<strong>en</strong>ants du milieu et, <strong>en</strong>fin, les activités<br />
médico-administratives et <strong>de</strong> formation<br />
reliées au fonctionnem<strong>en</strong>t <strong>en</strong> GMF.<br />
Lorsque le mé<strong>de</strong>cin déti<strong>en</strong>t une nomination<br />
selon le mo<strong>de</strong> <strong>de</strong>s honoraires fixes <strong>de</strong><br />
la part d’un établissem<strong>en</strong>t qui exploite un<br />
c<strong>en</strong>tre où est situé un GMF, ce mé<strong>de</strong>cin<br />
peut continuer <strong>de</strong> se prévaloir <strong>de</strong> ce mo<strong>de</strong><br />
pour la rémunération <strong>de</strong>s activités professionnelles<br />
visées au paragraphe précé<strong>de</strong>nt.<br />
L’activité clinique et professionnelle du<br />
mé<strong>de</strong>cin est rémunérée selon le mo<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
rémunération qui à cours, selon le cas, <strong>en</strong><br />
<strong>cabinet</strong>, <strong>en</strong> CLSC ou, le cas échéant, <strong>en</strong><br />
UMF à la date <strong>de</strong> départ du GMF.<br />
Utiliser les co<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>facturation</strong> suivants<br />
pour le tarif horaire ou les honoraires fixes :<br />
72101 Activités <strong>de</strong> fonctionnem<strong>en</strong>t <strong>en</strong> GMF<br />
72103 Activités cliniques <strong>en</strong> GMF<br />
NOUVEAUTÉ DEPUIS LE1 ER JUILLET 2010<br />
Un nouveau supplém<strong>en</strong>t est offert aux<br />
mé<strong>de</strong>cins rémunérés au tarif horaire et à<br />
honoraires fixes qui œuvr<strong>en</strong>t dans les<br />
secteurs <strong>de</strong> disp<strong>en</strong>sation suivants :<br />
En rémunération à honoraires fixes et à<br />
tarif horaire, les plages horaires sont divisées<br />
comme suit :<br />
Nuit : 0 h à 8 h<br />
Avant-midi : 8 h à 12 h<br />
Après-midi : 12 h à 20 h<br />
Soir : 20 h à 24 h<br />
Si, toutefois, votre activité chevauche <strong>de</strong>ux<br />
plages horaires et que, dans la plage horaire<br />
<strong>de</strong> l’après-midi, il y a aussi <strong>de</strong>s<br />
heures non majorées, il faut les facturer<br />
séparém<strong>en</strong>t et ajouter le secteur <strong>de</strong> disp<strong>en</strong>sation,<br />
lorsque prescrit. Par exemple,<br />
16 h à 20 h : 2 h sans secteur et 2 h avec<br />
secteur, selon la journée).<br />
OPTION DE RÉMUNÉRATION DANS OU<br />
AUPRÈS D’UN CLSC ÉGALEMENT GMF<br />
<strong>Le</strong> mé<strong>de</strong>cin rémunéré à honoraires fixes<br />
ou à tarif horaire peut, au mom<strong>en</strong>t <strong>de</strong> sa<br />
nomination ou du r<strong>en</strong>ouvellem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> sa<br />
nomination, choisir le mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> l'acte<br />
lorsqu'il exerce dans le cadre <strong>de</strong>s services<br />
médicaux sans r<strong>en</strong><strong>de</strong>z-vous, dans le<br />
cadre du service d'urg<strong>en</strong>ce d'un CLSC du<br />
réseau <strong>de</strong> gar<strong>de</strong> ou dans le cadre du programme<br />
<strong>de</strong> mainti<strong>en</strong> à domicile. Selon ce<br />
qu’atteste l’avis <strong>de</strong> service, la rémunération<br />
à l’acte peut être permise tous les<br />
jours <strong>de</strong> la semaine ou seulem<strong>en</strong>t les<br />
samedis, dimanches et jours fériés.<br />
GARDE EN DISPONIBILITÉ<br />
La gar<strong>de</strong> <strong>en</strong> disponibilité est rémunérée<br />
selon la formule <strong>de</strong> rémunération à<br />
l’acte. Un forfait est alloué par quart <strong>de</strong><br />
gar<strong>de</strong> <strong>de</strong> huit heures <strong>en</strong> plus <strong>de</strong> la rémunération<br />
à l’acte pour les services<br />
médicaux disp<strong>en</strong>sés durant la gar<strong>de</strong>. La<br />
gar<strong>de</strong> doit être assurée tous les jours <strong>de</strong><br />
la semaine <strong>en</strong> horaires défavorables.<br />
Cep<strong>en</strong>dant, elle n’est rémunérée qu’à<br />
compter du samedi 0 h, au dimanche<br />
suivant (24 h), ainsi que les jours fériés<br />
<strong>de</strong> 0 h à 24 h. <strong>Le</strong> montant du forfait est<br />
<strong>de</strong> 56,20 $ <strong>de</strong>puis le 1 er avril 2009. <strong>Le</strong><br />
forfait <strong>de</strong> gar<strong>de</strong> <strong>en</strong> disponibilité peut<br />
être facturé uniquem<strong>en</strong>t dans les GMF<br />
qui dispos<strong>en</strong>t <strong>de</strong> forfaits quotidi<strong>en</strong>s.<br />
Pour les services médicaux disp<strong>en</strong>sés<br />
durant la gar<strong>de</strong>, inscrire la lettre E dans<br />
la case C.S. lors <strong>de</strong> la <strong>facturation</strong>.<br />
RÉMUNÉRATION DU MÉDECIN<br />
RESPONSABLE EN GMF<br />
<strong>Le</strong>s fonctions du mé<strong>de</strong>cin responsable sont<br />
rémunérées selon un montant forfaitaire<br />
versé sur une base hebdomadaire. Ce montant<br />
est <strong>de</strong> 338,15 $ <strong>de</strong>puis le 1 er avril 2009.<br />
FORFAIT DE PRISE EN CHARGE ET DE SUIVI<br />
Ce forfait s’ajoute à la rémunération du<br />
mé<strong>de</strong>cin pour chacun <strong>de</strong> ses pati<strong>en</strong>ts inscrits<br />
: alloué au montant <strong>de</strong> 7,90 $<br />
<strong>de</strong>puis le 1 er avril 2009, payable une fois<br />
par année civile, par GMF et par pati<strong>en</strong>t<br />
lors <strong>de</strong> la première visite <strong>de</strong> l’année. Applicable<br />
au mé<strong>de</strong>cin qui exerce <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong>,<br />
<strong>en</strong> CLSC ou <strong>en</strong> UMF. Il faut utiliser le<br />
co<strong>de</strong> d’acte 8875.<br />
FORFAIT POUR LE TRANSFERT TEMPORAIRE<br />
DE LA RESPONSABILITÉ DE LA PRISE EN<br />
CHARGE ET DU SUIVI DE GROSSESSE<br />
Ce forfait s’applique au mé<strong>de</strong>cin qui,<br />
dans le cadre <strong>de</strong> sa pratique <strong>en</strong> obstétrique,<br />
assume temporairem<strong>en</strong>t le<br />
suivi d’une pati<strong>en</strong>te inscrite auprès d’un<br />
autre mé<strong>de</strong>cin du même GMF : alloué au<br />
montant <strong>de</strong> 7,90 $ <strong>de</strong>puis le 1 er avril<br />
2009, payable une fois par grossesse lors<br />
<strong>de</strong> l’exam<strong>en</strong> <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge <strong>de</strong><br />
grossesse. Applicable au mé<strong>de</strong>cin qui<br />
exerce <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong>, <strong>en</strong> CLSC ou <strong>en</strong> UMF.<br />
Il faut utiliser le co<strong>de</strong> d’acte 19074.<br />
INSCRIPTION DU PATIENT<br />
Il faut utiliser le Formulaire d’inscription<br />
auprès d’un mé<strong>de</strong>cin membre d’un<br />
groupe <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong> famille (n o 3876<br />
– MSSS). Remplir le formulaire par Internet<br />
et le transmettre à la RAMQ. Conserver<br />
une copie papier dûm<strong>en</strong>t signée<br />
par les <strong>de</strong>ux parties. Utiliser ce formulaire<br />
pour inscrire les pati<strong>en</strong>ts <strong>de</strong> 0 à 5 ans et<br />
pour i<strong>de</strong>ntifier les pati<strong>en</strong>ts qui prés<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t<br />
<strong>de</strong>s conditions <strong>de</strong> vulnérabilité.<br />
CODES S'APPLIQUANT DANS TOUT CENTRE EXPLOITÉ PAR UN ÉTABLISSEMENT<br />
Liste mise à jour le 1 er juillet 2010<br />
01 Clinique externe<br />
02 Moy<strong>en</strong> séjour<br />
03 Courte durée (section générale)<br />
04 Longue durée – soins prolongés<br />
05 Soins int<strong>en</strong>sifs<br />
06 Unité <strong>de</strong> soins coronari<strong>en</strong>s<br />
07 Clinique d'urg<strong>en</strong>ce<br />
08 Départem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> psychiatrie (ne pas utiliser ce co<strong>de</strong> dans un c<strong>en</strong>tre hospitalier psychiatrique)<br />
09 Hôpital <strong>de</strong> jour<br />
10 Hôpital à domicile<br />
11 Laboratoire<br />
13 Service <strong>en</strong> gériatrie dans un CH à vocation psychiatrique<br />
21 Courte durée (soins auprès d'un pati<strong>en</strong>t admis <strong>en</strong> <strong>de</strong>hors <strong>de</strong> la tournée quotidi<strong>en</strong>ne ou <strong>en</strong> urg<strong>en</strong>ce)<br />
23 CLSC, sauf les services d’urg<strong>en</strong>ce, unité <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cine familiale (UMF-CH ou UMF-CLSC)<br />
(du lundi au jeudi <strong>de</strong> 18 h à 20 h à l’exception d’un jour férié)<br />
24 CLSC, sauf les services d’urg<strong>en</strong>ce, unité <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cine familiale (UMF-CH ou UMF-CLSC)<br />
(du lundi au jeudi <strong>de</strong> 20 h à 22 h à l’exception d’un jour férié)<br />
25 CLSC, sauf les services d’urg<strong>en</strong>ce, unité <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cine familiale (UMF-CH ou UMF-CLSC)<br />
(v<strong>en</strong>dredi <strong>de</strong> 18 h à 20 h à l’exception d’un jour férié)<br />
26 CLSC, sauf les services d’urg<strong>en</strong>ce, unité <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cine familiale (UMF-CH ou UMF-CLSC)<br />
(v<strong>en</strong>dredi <strong>de</strong> 20 h à 22 h à l’exception d’un jour férié)<br />
27 CLSC, sauf les services d’urg<strong>en</strong>ce, unité <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cine familiale (UMF-CH ou UMF-CLSC)<br />
(samedi,dimanche ou jour férié <strong>de</strong> 8 h à 24 h)<br />
28 C<strong>en</strong>tre <strong>de</strong> consultations sans r<strong>en</strong><strong>de</strong>z-vous (samedi, dimanche ou jour férié <strong>de</strong> 8 h à 24 h)<br />
29 Auprès d’un mala<strong>de</strong> admis (du lundi au jeudi <strong>de</strong> 20 h à 24 h à l’exception d’un jour férié)<br />
30 Auprès d’un mala<strong>de</strong> admis (v<strong>en</strong>dredi <strong>de</strong> 20 h à 24 h à l’exception d’un jour férié)<br />
31 Auprès d’un mala<strong>de</strong> admis (samedi, dimanche ou jour férié <strong>de</strong> 8 h à 24 h)<br />
32 Service d’urg<strong>en</strong>ce d’un établissem<strong>en</strong>t (du lundi au jeudi <strong>de</strong> 20 h à 24 h à l’exception d’un jour férié)<br />
33 Service d’urg<strong>en</strong>ce d’un établissem<strong>en</strong>t (v<strong>en</strong>dredi <strong>de</strong> 20 h à 24 h à l’exception d’un jour férié)<br />
34 Service d’urg<strong>en</strong>ce d’un établissem<strong>en</strong>t (samedi, dimanche ou jour férié <strong>de</strong> 8 h à 24 h)<br />
35 Service d’urg<strong>en</strong>ce d’un établissem<strong>en</strong>t (dimanche au samedi <strong>de</strong> 0 h à 8 h)<br />
36 Services cliniques dans un territoire désigné (<strong>en</strong>t<strong>en</strong>te particulière RRSSS NUNAVIK – CCSSS BAIEJAMES – CS BASSE CÔTE-NORD)<br />
(samedi, dimanche ou jour férié <strong>de</strong> 8 h à 24 h)<br />
37 Prise <strong>en</strong> charge d’un service d’urg<strong>en</strong>ce (<strong>Le</strong>ttre d’<strong>en</strong>t<strong>en</strong>te n o 132) (lundi au v<strong>en</strong>dredi <strong>de</strong> 8 h à 20 h)<br />
38 Prise <strong>en</strong> charge d’un service d’urg<strong>en</strong>ce (<strong>Le</strong>ttre d’<strong>en</strong>t<strong>en</strong>te n o 132) (lundi au jeudi <strong>de</strong> 20 h à 24 h à l’exception d’un jour férié)<br />
39 Prise <strong>en</strong> charge d’un service d’urg<strong>en</strong>ce (<strong>Le</strong>ttre d’<strong>en</strong>t<strong>en</strong>te n o 132) (v<strong>en</strong>dredi <strong>de</strong> 20 h à 24 h à l’exception d’un jour férié)<br />
40 Prise <strong>en</strong> charge d’un service d’urg<strong>en</strong>ce (<strong>Le</strong>ttre d’<strong>en</strong>t<strong>en</strong>te n o 132) (samedi, dimanche ou jour férié <strong>de</strong> 8 h à 24 h)<br />
41 Prise <strong>en</strong> charge d’un service d’urg<strong>en</strong>ce (<strong>Le</strong>ttre d’<strong>en</strong>t<strong>en</strong>te n o 132) (dimanche au samedi <strong>de</strong> 0 h à 8 h)<br />
42 Auprès d’un mala<strong>de</strong> admis (samedi, dimanche ou journée fériée <strong>de</strong> 0 h à 8 h)<br />
Secteurs <strong>de</strong> disp<strong>en</strong>sation du nouveau supplém<strong>en</strong>t<br />
Journées concernées Heures Secteur<br />
Samedi, dimanche ou jour férié 8 h à 24 h 27<br />
Lundi au jeudi à l’exception d’un jour férié 18 h à 20 h 23<br />
Lundi au jeudi à l’exception d’un jour férié 20 h à 22 h 24<br />
V<strong>en</strong>dredi à l’exception d’un jour férié 18h à 20h 25<br />
V<strong>en</strong>dredi à l’exception d’un jour férié 20h à 22h 26<br />
Samedi, dimanche ou jour férié (services sans r<strong>en</strong><strong>de</strong>z-vous d’une clinique-réseau) 8 h à 24 h 28<br />
46 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010 septembre / octobre 2010 Santé <strong>inc</strong>. 47
GUIDE DE FACTURATION<br />
INSCRIPTION<br />
GÉNÉRALE DE LA<br />
CLIENTÈLE<br />
INSCRIPTION EN GMF<br />
Utilisation du formulaire n o 3876.<br />
INSCRIPTION HORS GMF<br />
Pour avoir droit au forfait d’inscription<br />
générale <strong>de</strong> la cli<strong>en</strong>tèle, l’inscription d’un<br />
pati<strong>en</strong>t se fait à l’occasion d’un exam<strong>en</strong> ou<br />
d’une thérapie, à l’ai<strong>de</strong> du formulaire Inscription<br />
auprès d’un mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> famille<br />
(hors GMF n° 4093). Lors <strong>de</strong> l’inscription,<br />
le mé<strong>de</strong>cin indique la date <strong>de</strong> début <strong>de</strong><br />
l’inscription, soit la date <strong>de</strong> l’exam<strong>en</strong> ou <strong>de</strong><br />
la thérapie, le lieu où le suivi sera effectué,<br />
le co<strong>de</strong> <strong>de</strong> vulnérabilité, s’il y a lieu, et<br />
toutes les données requises. Il doit conserver<br />
au dossier l’original du formulaire<br />
signé par son pati<strong>en</strong>t et lui <strong>en</strong> remettre<br />
une copie. Nous vous rappelons que vous<br />
ne <strong>de</strong>vez pas transmettre le formulaire à<br />
la Régie. L’inscription doit être reçue à la<br />
Régie dans les 90 jours suivant l’exam<strong>en</strong><br />
ou la thérapie donnant droit à l’inscription<br />
à défaut <strong>de</strong> quoi elle sera refusée.<br />
Pour faire l’inscription sur une <strong>de</strong>man<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> paiem<strong>en</strong>t, vous <strong>de</strong>vez inscrire les élém<strong>en</strong>ts<br />
suivants :<br />
> le numéro d’assurance maladie <strong>de</strong> la<br />
personne assurée;<br />
> la date d’inscription dans la date <strong>de</strong>s services;<br />
celle-ci doit correspondre à la date <strong>de</strong><br />
signature du formulaire n o 4093 par la personne<br />
assurée (ou son représ<strong>en</strong>tant);<br />
> une seule <strong>de</strong>s valeurs comprises <strong>en</strong>tre<br />
99500 et 99515 ou 99800 pour les pati<strong>en</strong>ts<br />
<strong>en</strong> bonne santé <strong>de</strong> 69 ans et moins<br />
ou 99509 pour les pati<strong>en</strong>ts <strong>en</strong> bonne santé<br />
<strong>de</strong> 70 ans et plus dans le champ «Acte»;<br />
> pour un pati<strong>en</strong>t <strong>de</strong> 70 ans et plus<br />
prés<strong>en</strong>tant l’un <strong>de</strong>s problèmes <strong>de</strong> santé,<br />
inscrire le co<strong>de</strong> d’acte correspondant à<br />
cette catégorie, peu importe son âge;<br />
> pour un pati<strong>en</strong>t prés<strong>en</strong>tant plus d’une<br />
vulnérabilité, inscrire sur la même ligne les<br />
co<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vulnérabilité jusqu’à un maximum<br />
<strong>de</strong> trois (ex. : 99500 et 99503).<br />
Ne facturer AUCUN service ou forfait<br />
sur cette <strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>de</strong> paiem<strong>en</strong>t. Cela<br />
<strong>en</strong>traînerait la coupure <strong>de</strong> ces services<br />
ou forfaits à l’état <strong>de</strong> compte ET l’annulation<br />
<strong>de</strong> l’i<strong>de</strong>ntification.<br />
FORFAIT D’INSCRIPTION GÉNÉRALE<br />
(GMF OU HORS GMF)<br />
Chaque inscription d’un pati<strong>en</strong>t auprès<br />
d’un mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> famille, peu importe son<br />
âge ou sa condition <strong>de</strong> santé, permettra à<br />
ce mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> recevoir un forfait d’inscription<br />
générale. Ce nouveau forfait sera<br />
versé automatiquem<strong>en</strong>t par la Régie sur la<br />
base <strong>de</strong> l’année civile. <strong>Le</strong> montant est <strong>de</strong><br />
10 $ <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> ou à domicile et <strong>de</strong> 7,50 $<br />
<strong>en</strong> établissem<strong>en</strong>t (CLSC ou UMF).<br />
Ce forfait d’inscription générale s’ajoute<br />
aux forfaits ou supplém<strong>en</strong>ts suivants, le<br />
cas échéant :<br />
> forfait annuel <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge et <strong>de</strong><br />
suivi <strong>en</strong> vertu <strong>de</strong> l’annexe V <strong>de</strong> l’Ent<strong>en</strong>te<br />
particulière relative aux GMF (co<strong>de</strong> 08875);<br />
> forfait annuel <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge <strong>de</strong> la<br />
cli<strong>en</strong>tèle vulnérable;<br />
> forfait <strong>de</strong> responsabilité à l’occasion d’un<br />
exam<strong>en</strong> ou <strong>de</strong> la thérapie d’un pati<strong>en</strong>t vulnérable<br />
(co<strong>de</strong> 15169, 15170 ou 15171);<br />
> supplém<strong>en</strong>t à l’exam<strong>en</strong> périodique d’un<br />
<strong>en</strong>fant âgé <strong>de</strong> 0 à 5 ans (co<strong>de</strong> 08877);<br />
> forfait <strong>de</strong> souti<strong>en</strong> au démarrage <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong><br />
(co<strong>de</strong> 15156 ou 15157);<br />
> supplém<strong>en</strong>t pour l’inscription d’un pati<strong>en</strong>t<br />
vulnérable orphelin référé par le coordonnateur<br />
local (co<strong>de</strong> 15148 – LE<br />
n° 195). Ce supplém<strong>en</strong>t a été prolongé<br />
jusqu’au 31 mars 2011.<br />
<strong>Le</strong> forfait d’inscription générale est versé<br />
automatiquem<strong>en</strong>t par la Régie au mé<strong>de</strong>cin<br />
<strong>de</strong> famille pour tous ses pati<strong>en</strong>ts actifs au<br />
1 er janvier <strong>de</strong> l’année <strong>de</strong> versem<strong>en</strong>t. <strong>Le</strong><br />
pati<strong>en</strong>t est considéré comme actif lorsqu’il<br />
a r<strong>en</strong>contré son mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> famille ou,<br />
dans le cas d’une UMF, un mé<strong>de</strong>cin du<br />
groupe, au cours <strong>de</strong>s 36 mois précé<strong>de</strong>nts.<br />
<strong>Le</strong> forfait est versé dans sa totalité même si<br />
l’inscription ou la modification a eu lieu <strong>en</strong><br />
cours d’année d’application.<br />
Si un pati<strong>en</strong>t fait l’objet d’inscription auprès<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>ux mé<strong>de</strong>cins <strong>de</strong> famille, le calcul se<br />
fait alors sur la base <strong>de</strong>s mois <strong>en</strong>tiers et le<br />
mois <strong>de</strong> la <strong>de</strong>uxième inscription est comptabilisé<br />
<strong>en</strong> faveur du premier mé<strong>de</strong>cin.<br />
Ce versem<strong>en</strong>t forfaitaire sera effectué au<br />
mois <strong>de</strong> mai <strong>de</strong> chaque année.<br />
50 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010
GUIDE DE FACTURATION<br />
CODES DE<br />
VULNÉRABILITÉ<br />
Co<strong>de</strong>s d’acte et d’i<strong>de</strong>ntification à utiliser pour l’inscription<br />
Hors GMF<br />
Co<strong>de</strong><br />
d’acte<br />
99500 01<br />
99501 02<br />
En GMF<br />
Co<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
vulnérabilité<br />
Catégories <strong>de</strong> problèmes <strong>de</strong> santé ou d’âge correspondant à la condition <strong>de</strong> vulnérabilité<br />
Problèmes <strong>de</strong> santé m<strong>en</strong>tale (DSM-IV) : troubles psychotiques, troubles bipolaires, troubles paniques,<br />
anxiété généralisée, troubles <strong>en</strong>vahissants du développem<strong>en</strong>t, troubles du comportem<strong>en</strong>t alim<strong>en</strong>taires.<br />
Maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC), asthme <strong>de</strong> modéré à sévère (pati<strong>en</strong>t<br />
prés<strong>en</strong>tant un VEMS inférieur à 70 % <strong>de</strong> la valeur prédite), pneumopathies professionnelles.<br />
99502 03 Maladie cardiaque artériosclérotique (MCAS), insuffisance cardiaque<br />
99503 04<br />
Cancer associé à un traitem<strong>en</strong>t passé, prés<strong>en</strong>t ou projeté <strong>en</strong> chimiothérapie systémique ou<br />
radiothérapie ou <strong>en</strong> phase palliative<br />
99504 05 Diabète excluant le diabète <strong>de</strong> grossesse<br />
99505 06<br />
Toxicomanie ou alcoolisme <strong>en</strong> cours <strong>de</strong> sevrage ou ayant donné lieu à une cure <strong>de</strong> désintoxication <strong>de</strong><br />
drogues dures ou d’alcool au cours <strong>de</strong>s cinq <strong>de</strong>rnières années, toxicomanie avec traitem<strong>en</strong>t à la méthadone<br />
99506 07 VIH/SIDA<br />
99507 08 Maladies dégénératives du système nerveux c<strong>en</strong>tral<br />
99510 09<br />
Maladies inflammatoires chroniques : polyarthritique rhumatoï<strong>de</strong>, psoriasis avec atteinte autre<br />
que cutanée, lupus, scléro<strong>de</strong>rmie et autres collagénoses, colite ulcéreuse, maladie <strong>de</strong> Crohn<br />
99511 10 Troubles dépressifs majeurs actifs lors <strong>de</strong> l’i<strong>de</strong>ntification comme pati<strong>en</strong>t vulnérable, premier épiso<strong>de</strong><br />
99512 11 Troubles dépressifs majeurs récidivants<br />
99513 12 Insuffisance rénale chronique avec une clairance <strong>de</strong> la créatine inférieure à 50 ml par minute<br />
99514 13 Maladies thrombo-emboliques récidivantes nécessitant une anticoagulothérapie à vie et suivi par RIN<br />
99515 14 Fibrillation auriculaire nécessitant une anticoagulothérapie à vie et suivi par RIN<br />
99509 99<br />
99800 --<br />
Personne <strong>de</strong> 70 ans ou plus <strong>en</strong> santé qui ne prés<strong>en</strong>te donc aucun <strong>de</strong>s états pathologiques<br />
précé<strong>de</strong>nts. Ne pas utiliser ce co<strong>de</strong> avec les co<strong>de</strong>s 99500 à 99515<br />
Personne <strong>de</strong> 69 ans ou moins <strong>en</strong> santé qui ne prés<strong>en</strong>te donc aucun <strong>de</strong>s états pathologiques précé<strong>de</strong>nts.<br />
Ne pas utiliser ce co<strong>de</strong> avec les co<strong>de</strong>s 99500 à 99515. En vigueur le 1 er janvier 2009<br />
Produit <strong>en</strong> collaboration avec Facturation médicale <strong>de</strong> Services aux mé<strong>de</strong>cins MD (www.<strong>facturation</strong>.net)<br />
52 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010
GUIDE DE FACTURATION<br />
LES FORFAITS<br />
FORFAITS DE RESPONSABILITÉ (TABLEAU A)<br />
> Forfait <strong>de</strong> responsabilité : le forfait est<br />
payé au mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> famille à l’occasion<br />
d’un exam<strong>en</strong> ou d’une thérapie effectués<br />
auprès du pati<strong>en</strong>t vulnérable inscrit selon<br />
le lieu <strong>de</strong> suivi.<br />
> Partage du forfait <strong>de</strong> responsabilité : le forfait<br />
s’appliquant à chaque exam<strong>en</strong> ou<br />
thérapie peut être payé à un autre mé<strong>de</strong>cin<br />
que celui auprès duquel le pati<strong>en</strong>t est inscrit<br />
si les conditions suivantes sont respectées:<br />
- un groupe <strong>de</strong> pratique est formé au site<br />
<strong>de</strong> pratique <strong>en</strong> remplissant le formulaire<br />
4060 et <strong>en</strong> le faisant parv<strong>en</strong>ir à la Régie<br />
par télécopieur ou par la poste;<br />
- le mé<strong>de</strong>cin fait partie du même groupe <strong>de</strong><br />
pratique que celui qui a inscrit le pati<strong>en</strong>t;<br />
- les mé<strong>de</strong>cins du groupe cons<strong>en</strong>t<strong>en</strong>t à ce<br />
que le forfait puisse être facturé par tout<br />
mé<strong>de</strong>cin du groupe.<br />
FORFAIT ANNUEL DE PRISE EN CHARGE POUR<br />
UN PATIENT VULNÉRABLE (TABLEAU B)<br />
> Forfait annuel <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge : l’<strong>en</strong>t<strong>en</strong>te<br />
prévoit le versem<strong>en</strong>t d’un forfait annuel<br />
<strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge <strong>de</strong>s pati<strong>en</strong>ts<br />
vulnérables inscrits, selon le groupe.<br />
> Payé quatre fois par année : le montant<br />
est versé sur une base trimestrielle, le premier<br />
trimestre comm<strong>en</strong>çant le 1 er janvier<br />
<strong>de</strong> chaque année.<br />
> Date <strong>de</strong> début = première visite du pati<strong>en</strong>t<br />
: le forfait est payé à partir <strong>de</strong> la date<br />
<strong>de</strong> l’inscription du pati<strong>en</strong>t et le montant<br />
se calcule proportionnellem<strong>en</strong>t au nombre<br />
<strong>de</strong> mois <strong>de</strong> l’année d’application qui<br />
reste à écouler.<br />
> I<strong>de</strong>ntification <strong>de</strong> vulnérabilité : <strong>en</strong> tout<br />
temps, une catégorie <strong>de</strong> problèmes <strong>de</strong><br />
santé peut être i<strong>de</strong>ntifiée pour un pati<strong>en</strong>t<br />
<strong>en</strong> avisant la Régie au plus tard 90 jours<br />
suivant l’exam<strong>en</strong> au cours duquel le problème<br />
est i<strong>de</strong>ntifié ou modifié. S’il y a lieu, le<br />
niveau du forfait est rajusté le mois suivant<br />
la modification apportée par le mé<strong>de</strong>cin.<br />
> Pati<strong>en</strong>t actif au 1 er janvier : le forfait annuel<br />
est payable pour chaque pati<strong>en</strong>t considéré<br />
vulnérable actif au 1 er janvier <strong>de</strong><br />
l’année du versem<strong>en</strong>t du forfait annuel.<br />
Est considéré comme vulnérable actif, le<br />
pati<strong>en</strong>t qui a r<strong>en</strong>contré son mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong><br />
famille auprès duquel il est inscrit, ou,<br />
dans le cas d’une UMF, un mé<strong>de</strong>cin du<br />
groupe, au cours <strong>de</strong>s 12 mois précé<strong>de</strong>nts.<br />
Si cette condition n’est pas remplie, le forfait<br />
sera payé à partir du prochain exam<strong>en</strong>,<br />
thérapie ou forfait <strong>de</strong> responsabilité<br />
facturé pour ce pati<strong>en</strong>t, proportionnellem<strong>en</strong>t<br />
au nombre <strong>de</strong> mois <strong>de</strong> l’année d’application<br />
qui reste à écouler, <strong>inc</strong>luant le<br />
mois <strong>de</strong> l’exam<strong>en</strong>, <strong>de</strong> la thérapie ou du<br />
forfait <strong>de</strong> responsabilité.<br />
> Changem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cin : lorsqu’un<br />
pati<strong>en</strong>t déjà inscrit s’inscrit auprès d’un<br />
autre mé<strong>de</strong>cin, le forfait annuel payé à<br />
chacun <strong>de</strong>s mé<strong>de</strong>cins est proportionnel<br />
au nombre <strong>de</strong> mois couverts pour chacune<br />
<strong>de</strong>s inscriptions. <strong>Le</strong> calcul se fait sur<br />
la base <strong>de</strong> mois <strong>en</strong>tiers, le mois <strong>de</strong> la secon<strong>de</strong><br />
inscription étant comptabilisé <strong>en</strong><br />
faveur du premier mé<strong>de</strong>cin.<br />
> Recours : dans le cas où un mé<strong>de</strong>cin<br />
est d’avis que l’inscription auprès d’un<br />
autre mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> l’un <strong>de</strong> ses pati<strong>en</strong>ts inscrits<br />
ne reflète pas une prise <strong>en</strong> charge effective<br />
par cet autre mé<strong>de</strong>cin, il peut<br />
communiquer avec ce pati<strong>en</strong>t et lui <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r,<br />
au moy<strong>en</strong> du formulaire 4055<br />
(Rétablissem<strong>en</strong>t d’une inscription auprès<br />
d’un mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> famille), <strong>de</strong> rétablir sa<br />
première inscription. Ce formulaire doit<br />
être acheminé à la Régie au plus tard<br />
dans les 12 mois suivant la réception du<br />
rapport transmis par la Régie pour l’informer<br />
<strong>de</strong> la fin <strong>de</strong> l’inscription du pati<strong>en</strong>t<br />
auprès du mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> famille. Dans ce<br />
cas, la secon<strong>de</strong> inscription est annulée et<br />
le mé<strong>de</strong>cin auprès duquel elle s’est faite<br />
ne peut se prévaloir du forfait d’inscription<br />
ni du forfait annuel <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge ni<br />
du forfait <strong>de</strong> responsabilité. Un mé<strong>de</strong>cin<br />
qui s’estime lésé par le rétablissem<strong>en</strong>t <strong>de</strong><br />
l’inscription d’un pati<strong>en</strong>t auprès d’un<br />
mé<strong>de</strong>cin antérieur peut <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r au<br />
comité paritaire <strong>de</strong> déterminer si la pratique<br />
du mé<strong>de</strong>cin antérieur justifie l’utilisation<br />
du mécanisme <strong>de</strong> rétablissem<strong>en</strong>t<br />
du prés<strong>en</strong>t paragraphe.<br />
Tablea A: Forfaits <strong>de</strong> responsabilité<br />
Lieu <strong>de</strong> suivi Co<strong>de</strong> Tarif<br />
Cabinet (privé, GMF, clinique-réseau) 15169 9,35 $<br />
Établissem<strong>en</strong>t (CLSC ou UMF) 15169 7,00 $<br />
À domicile lorsque le lieu habituel <strong>de</strong> suivi est un étab. 15170 7,00 $<br />
À domicile lorsque le lieu habituel <strong>de</strong> suivi est <strong>en</strong> <strong>cabinet</strong> 15171 9,35 $<br />
Tableau B: Forfaits annuels <strong>de</strong> prise <strong>en</strong> charge pour un pati<strong>en</strong>t vulnérable<br />
Groupe <strong>de</strong> vulnérabilité<br />
Cabinet, domicile<br />
(GMF ou non)<br />
Établissem<strong>en</strong>t<br />
CLSC, UMF<br />
Groupe I 69 ans ou moins avec un ou plusieurs problèmes <strong>de</strong> santé 45 $ 34 $<br />
Groupe II 70 à 79 ans sans problème <strong>de</strong> santé 40 $ 30 $<br />
Groupe III 70 à 79 ans avec un ou plusieurs problèmes <strong>de</strong> santé 53 $ 40 $<br />
Groupe IV 80 ans ou plus sans problème <strong>de</strong> santé 50 $ 38 $<br />
Groupe V 80 ans ou plus avec un ou plusieurs problèmes <strong>de</strong> santé 70 $ 54 $<br />
54 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010
GUIDE DE FACTURATION<br />
PRINCIPES DE<br />
L’INSCRIPTION DE<br />
LA CLIENTÈLE<br />
Pr<strong>inc</strong>ipes régissant l'inscription <strong>de</strong> la cli<strong>en</strong>tèle<br />
La prise <strong>en</strong> charge doit être sout<strong>en</strong>ue<br />
> <strong>Le</strong> fait d’inscrire un pati<strong>en</strong>t témoigne<br />
<strong>de</strong> votre <strong>en</strong>gagem<strong>en</strong>t professionnel<br />
vis-à-vis <strong>de</strong> lui. Vous <strong>de</strong>vez<br />
assurer, pour le pati<strong>en</strong>t inscrit, la<br />
prise <strong>en</strong> charge et le suivi <strong>de</strong>s soins<br />
requis par son état <strong>de</strong> santé.<br />
> Vous ne <strong>de</strong>vez pas inscrire un pati<strong>en</strong>t<br />
pour lequel vous assurez la prise<br />
<strong>en</strong> charge uniquem<strong>en</strong>t pour un ou <strong>de</strong>s<br />
épiso<strong>de</strong>s <strong>de</strong> soins ponctuels, par<br />
exemple dans le cadre d’une clinique<br />
sans r<strong>en</strong><strong>de</strong>z-vous.<br />
Un seul mé<strong>de</strong>cin peut bénéficier<br />
<strong>de</strong>s avantages liés à l’inscription d’un<br />
pati<strong>en</strong>t*<br />
> Si vous inscrivez un pati<strong>en</strong>t déjà<br />
inscrit auprès d’un autre mé<strong>de</strong>cin,<br />
cette action mettra fin à l’inscription<br />
<strong>en</strong> cours. Ainsi, le mé<strong>de</strong>cin concerné<br />
cessera <strong>de</strong> recevoir le forfait prévu et<br />
sera avisé par la Régie <strong>de</strong> ce changem<strong>en</strong>t.<br />
Il est donc important que l’inscription<br />
découle d’une prise <strong>en</strong> charge<br />
réelle <strong>de</strong> votre part.<br />
> <strong>Le</strong> mé<strong>de</strong>cin qui perd une inscription<br />
peut la faire rétablir s’il considère être<br />
le mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> famille du pati<strong>en</strong>t,<br />
même si ce pati<strong>en</strong>t a consulté occasionnellem<strong>en</strong>t<br />
un ou plusieurs<br />
mé<strong>de</strong>cins pour <strong>de</strong>s problématiques <strong>de</strong><br />
santé précises.<br />
> Ces règles administratives ne limit<strong>en</strong>t<br />
pas le droit d’un pati<strong>en</strong>t <strong>de</strong> consulter<br />
le ou les mé<strong>de</strong>cins <strong>de</strong> son choix<br />
ou <strong>de</strong> changer <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> famille.<br />
* Sous réserve <strong>de</strong>s dispositions<br />
prévues pour le partage du forfait <strong>de</strong><br />
responsabilité dans le cadre <strong>de</strong> la pratique<br />
<strong>de</strong> groupe<br />
La majorité <strong>de</strong>s problèmes liés à l’inscription<br />
<strong>de</strong> la cli<strong>en</strong>tèle seront évités si les pr<strong>inc</strong>ipes<br />
suivants sont compris et appliqués.<br />
L’inscription ne peut être obligatoire<br />
pour obt<strong>en</strong>ir <strong>de</strong>s services<br />
> L’accord du pati<strong>en</strong>t doit être donné<br />
librem<strong>en</strong>t et celui-ci reste libre <strong>de</strong><br />
changer <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> famille.<br />
Ainsi, vous ne pouvez pas obliger un<br />
<strong>de</strong> vos pati<strong>en</strong>ts à signer un formulaire<br />
d’inscription ni refuser <strong>de</strong> le<br />
voir pour ce motif.<br />
> L’inscription ne peut <strong>de</strong>v<strong>en</strong>ir une<br />
condition pour offrir <strong>de</strong>s soins.<br />
<strong>Le</strong> pati<strong>en</strong>t doit être inscrit <strong>en</strong> connaissance<br />
<strong>de</strong> cause<br />
> Vous ne pouvez inscrire un pati<strong>en</strong>t<br />
sans avoir obt<strong>en</strong>u son accord et sa signature,<br />
à moins qu’il ne s’agisse d’un<br />
pati<strong>en</strong>t souffrant d’un problème <strong>de</strong><br />
santé qui le r<strong>en</strong>d inapte à signer,<br />
auquel cas le formulaire doit être annoté<br />
<strong>en</strong> conséqu<strong>en</strong>ce.<br />
> Vous <strong>de</strong>vez remettre une copie du<br />
formulaire au pati<strong>en</strong>t inscrit et conserver<br />
l’original au dossier <strong>de</strong> votre pati<strong>en</strong>t.<br />
> La Régie peut réclamer une copie<br />
du formulaire à <strong>de</strong>s fins <strong>de</strong> vérification<br />
<strong>de</strong> la <strong>facturation</strong>.<br />
> La Régie peut divulguer les r<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>ts<br />
relatifs à son inscription à<br />
une personne assurée qui <strong>en</strong> fait la <strong>de</strong>man<strong>de</strong>.<br />
PRISTIQ est indiqué dans le traitem<strong>en</strong>t symptomatique du trouble dépressif<br />
majeur. L’effi cacité à court terme <strong>de</strong> PRISTIQ, comprimés <strong>de</strong> succinate<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>sv<strong>en</strong>lafaxine à libération prolongée, a été démontrée par <strong>de</strong>s essais<br />
contrôlés par placebo d’une durée allant jusqu’à 8 semaines.<br />
<strong>Le</strong>s manifestations indésirables qui ont été observées le plus souv<strong>en</strong>t<br />
chez les pati<strong>en</strong>ts pr<strong>en</strong>ant PRISTIQ (<strong>inc</strong>i<strong>de</strong>nce 5 % et au moins le double<br />
<strong>de</strong> celle obt<strong>en</strong>ue avec le placebo) sont les nausées (22 %), les étourdissem<strong>en</strong>ts<br />
(13 %), l’hyperhidrose (10 %), la constipation (9 %) et la diminution<br />
<strong>de</strong> l’appétit (5 %).<br />
PRISTIQ n’est pas indiqué chez les <strong>en</strong>fants <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 18 ans.<br />
PRISTIQ est contre-indiqué chez les pati<strong>en</strong>ts qui pr<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t un inhibiteur<br />
<strong>de</strong> la monoamine oxydase (IMAO, y compris le linézoli<strong>de</strong>, un antibiotique)<br />
ou qui <strong>en</strong> ont pris un au cours <strong>de</strong>s 14 <strong>de</strong>rniers jours, car il existe un risque<br />
d’interaction médicam<strong>en</strong>teuse grave, parfois mortelle, <strong>en</strong>tre les IMAO et les<br />
inhibiteurs sélectifs du recaptage <strong>de</strong> la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs<br />
du recaptage <strong>de</strong> la sérotonine et <strong>de</strong> la noradrénaline (IRSN) ou d’autres<br />
médicam<strong>en</strong>ts sérotoninergiques. Ces interactions se sont manifestées par<br />
les symptômes suivants : tremblem<strong>en</strong>ts, myoclonie, diaphorèse, nausées,<br />
vomissem<strong>en</strong>ts, bouffées <strong>de</strong> chaleur, étourdissem<strong>en</strong>ts, hyperthermie aux<br />
caractéristiques évoquant le syndrome malin <strong>de</strong>s neuroleptiques, crises<br />
convulsives, rigidité, instabilité neurovégétative accompagnée parfois<br />
<strong>de</strong> fl uctuations rapi<strong>de</strong>s <strong>de</strong>s signes vitaux, et changem<strong>en</strong>ts d’état m<strong>en</strong>tal<br />
<strong>inc</strong>luant une agitation extrême évoluant vers le délire et le coma. En raison <strong>de</strong><br />
la <strong>de</strong>mi-vie du succinate <strong>de</strong> <strong>de</strong>sv<strong>en</strong>lafaxine, il faut att<strong>en</strong>dre au moins 7 jours<br />
après l’arrêt <strong>de</strong> ce <strong>de</strong>rnier avant <strong>de</strong> comm<strong>en</strong>cer un traitem<strong>en</strong>t par un IMAO.<br />
PRISTIQ est contre-indiqué chez les pati<strong>en</strong>ts prés<strong>en</strong>tant une hypers<strong>en</strong>sibilité<br />
au succinate <strong>de</strong> <strong>de</strong>sv<strong>en</strong>lafaxine à libération prolongée, au chlorhydrate<br />
<strong>de</strong> v<strong>en</strong>lafaxine ou à l’un <strong>de</strong>s excipi<strong>en</strong>ts <strong>de</strong> la préparation. L’administration<br />
concomitante <strong>de</strong> PRISTIQ avec un produit cont<strong>en</strong>ant <strong>de</strong> la v<strong>en</strong>lafaxine<br />
n’est pas recommandée.<br />
Des analyses réc<strong>en</strong>tes <strong>de</strong>s bases <strong>de</strong> données sur l’innocuité recueillies<br />
dans le cadre d’essais cliniques contrôlés par placebo portant sur<br />
<strong>de</strong>s inhibiteurs sélectifs du recaptage <strong>de</strong> la sérotonine (ISRS) et d’autres<br />
antidépresseurs réc<strong>en</strong>ts sembl<strong>en</strong>t indiquer que l’administration <strong>de</strong> ces<br />
médicam<strong>en</strong>ts à <strong>de</strong>s pati<strong>en</strong>ts <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 18 ans pourrait être associée<br />
à <strong>de</strong>s changem<strong>en</strong>ts comportem<strong>en</strong>taux et émotionnels, y compris<br />
un risque accru d’idées et <strong>de</strong> comportem<strong>en</strong>ts suicidaires, par comparaison<br />
avec un placebo.<br />
<strong>Le</strong>s petits dénominateurs <strong>de</strong>s données d’essais cliniques, <strong>de</strong> même<br />
que la variabilité <strong>de</strong>s taux liés au placebo, ne permett<strong>en</strong>t pas<br />
<strong>de</strong> tirer <strong>de</strong>s conclusions fiables sur les profils d’innocuité relative<br />
<strong>de</strong>s médicam<strong>en</strong>ts appart<strong>en</strong>ant à cette classe. Des rapports d’essais<br />
cliniques et <strong>de</strong> post-commercialisation ont décrit la surv<strong>en</strong>ue<br />
<strong>de</strong> manifestations sévères <strong>de</strong> type agitation chez <strong>de</strong>s <strong>en</strong>fants<br />
et <strong>de</strong>s adultes recevant <strong>de</strong>s ISRS ou d’autres antidépresseurs réc<strong>en</strong>ts.<br />
L’acathisie, l’agitation, la désinhibition, la labilité émotionnelle,<br />
l’hostilité, l’agressivité et la dépersonnalisation sont <strong>de</strong>s manifestations<br />
<strong>de</strong> type agitation. Dans certains cas, ces manifestations sont apparues<br />
plusieurs semaines après le début du traitem<strong>en</strong>t.<br />
Peu importe l’âge du pati<strong>en</strong>t, on recomman<strong>de</strong> un suivi clinique rigoureux<br />
<strong>de</strong>s idées suicidaires et <strong>de</strong>s autres indices <strong>de</strong> comportem<strong>en</strong>ts suicidaires<br />
possibles, y compris la surveillance <strong>de</strong>s changem<strong>en</strong>ts émotionnels<br />
et comportem<strong>en</strong>taux <strong>de</strong> type agitation, surtout au début du traitem<strong>en</strong>t<br />
ou à l’occasion d’un changem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> dose ou <strong>de</strong> schéma posologique.<br />
<strong>Le</strong>s pati<strong>en</strong>ts qui pr<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t PRISTIQ NE DOIVENT PAS cesser brusquem<strong>en</strong>t<br />
le traitem<strong>en</strong>t <strong>en</strong> raison du risque d’apparition <strong>de</strong> symptômes liés à l’arrêt<br />
du traitem<strong>en</strong>t. Une fois prise la décision médicale <strong>de</strong> cesser l’utilisation<br />
d’un ISRS ou d’un autre antidépresseur réc<strong>en</strong>t, on recomman<strong>de</strong> <strong>de</strong> réduire<br />
graduellem<strong>en</strong>t la dose au lieu d’arrêter soudainem<strong>en</strong>t le traitem<strong>en</strong>t.<br />
Référ<strong>en</strong>ce: 1. Wyeth Canada. Monographie <strong>de</strong> PRISTIQ, août 2009.<br />
Monographie fournie sur <strong>de</strong>man<strong>de</strong>.<br />
PRISTIQ MD<br />
M.D. <strong>de</strong> Wyeth, désormais<br />
une société <strong>de</strong> Pfizer Inc.<br />
© 2010 Wyeth Canada<br />
Montréal, Canada H4R 1J6<br />
Comptez sur<br />
56 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010<br />
pour un soulagem<strong>en</strong>t puissant<br />
<strong>de</strong>s symptômes
GUIDE DE FACTURATION<br />
LES INFIRMIÈRES<br />
PRATICIENNES<br />
SPÉCIALISÉES<br />
<strong>Le</strong> mé<strong>de</strong>cin qui assure la supervision du<br />
stage d’une IPS p<strong>en</strong>dant sa formation est rémunéré<br />
selon les modalités applicables à la<br />
prise <strong>en</strong> charge et à la responsabilité d’un externe.<br />
Vous <strong>de</strong>vez facturer quotidi<strong>en</strong>nem<strong>en</strong>t,<br />
par lieu <strong>de</strong> stage, le nombre <strong>de</strong> <strong>de</strong>mi-per<br />
diem effectués. Au cours d’une journée, si<br />
l’<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t est supervisé sur plus d’un<br />
lieu <strong>de</strong> stage, veuillez utiliser une <strong>de</strong>man<strong>de</strong><br />
<strong>de</strong> paiem<strong>en</strong>t différ<strong>en</strong>te par lieu <strong>de</strong> stage.<br />
Avant <strong>de</strong> facturer le forfait <strong>de</strong> formation,<br />
vous <strong>de</strong>vez i<strong>de</strong>ntifier si le lieu <strong>de</strong> formation<br />
est lié à la liste 1 ou 2 <strong>de</strong> l’Ent<strong>en</strong>te Particulière<br />
– Mé<strong>de</strong>cin <strong>en</strong>seignant.<br />
S’il s’agit d’un lieu i<strong>de</strong>ntifié à la liste 1, utilisez:<br />
le co<strong>de</strong> 19922 au tarif <strong>de</strong> 56 $ si le lieu est<br />
un <strong>cabinet</strong> reconnu; le co<strong>de</strong> 19923 au tarif<br />
<strong>de</strong> 42 $ si le lieu est un établissem<strong>en</strong>t (CH,<br />
CLSC ou CHSLD); le co<strong>de</strong> 19924 au tarif <strong>de</strong><br />
42 $ si le lieu est une UMF.<br />
S’il s’agit d’un lieu i<strong>de</strong>ntifié à la liste 2, utilisez :<br />
le co<strong>de</strong> 19925 au tarif <strong>de</strong> 82,65 $ si le lieu<br />
est un <strong>cabinet</strong> reconnu; le co<strong>de</strong> 19926 au<br />
tarif <strong>de</strong> 62 $ si le lieu est un établissem<strong>en</strong>t<br />
(CH, CLSC ou CHSLD); le co<strong>de</strong> 19927 au<br />
tarif <strong>de</strong> 62 $ si le lieu est une UMF.<br />
Cervarix est un vaccin prophylactique.<br />
MC<br />
Il ne prévi<strong>en</strong>t pas l’évolution <strong>de</strong>s lésions<br />
associées à une infection par le VPH qui<br />
serai<strong>en</strong>t prés<strong>en</strong>tes au mom<strong>en</strong>t <strong>de</strong> la<br />
vaccination. Cervarix ne confère pas <strong>de</strong><br />
MC<br />
protection contre tous les types oncogènes<br />
du VPH et pourrait ne pas prév<strong>en</strong>ir une<br />
infection par le VPH-16 ou le VPH-18 ni son<br />
évolution subséqu<strong>en</strong>te vers un carcinome<br />
cervical chez toutes les personnes vaccinées.<br />
Cervarix n’est pas un traitem<strong>en</strong>t contre une<br />
MC<br />
infection active par le VPH, contre les lésions<br />
précancéreuses ni contre le cancer du col <strong>de</strong><br />
l’utérus. La vaccination est une métho<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
prév<strong>en</strong>tion primaire qui ne remplace pas le<br />
dépistage régulier du cancer du col <strong>de</strong> l’utérus<br />
(prév<strong>en</strong>tion secondaire) ni les précautions<br />
pour éviter l’exposition au VPH et à d’autres<br />
maladies transmissibles sexuellem<strong>en</strong>t.<br />
<strong>Le</strong>s femmes <strong>en</strong>ceintes ne doiv<strong>en</strong>t pas être<br />
vaccinées. On doit conseiller aux femmes<br />
<strong>de</strong> pr<strong>en</strong>dre <strong>de</strong>s précautions adéquates pour<br />
éviter une grossesse p<strong>en</strong>dant les <strong>de</strong>ux mois<br />
qui suiv<strong>en</strong>t la vaccination par Cervarix MC .<br />
<strong>Le</strong>s effets indésirables le plus souv<strong>en</strong>t signalés<br />
dans les 7 jours suivant l’administration <strong>de</strong><br />
Cervarix MC ou du témoin étai<strong>en</strong>t les suivants :<br />
effets locaux [douleur (91,8 %/87,2 %),<br />
rougeur (48,0 %/24,4 %) et <strong>en</strong>flure<br />
(44,1 %/21,3 %)]; effets généraux<br />
[fatigue (55,0 %/53,6 %) et céphalées<br />
(53,4 %/61,4 %)]*.<br />
Veuillez consulter la monographie complète<br />
du produit.<br />
* Témoin Al(OH) 3 = Groupe témoin ayant reçu 500 μg<br />
d’Al(OH) 3<br />
Référ<strong>en</strong>ce : 1. Données internes. GSKBio_WWMA_<br />
DoF025_5_2010.<br />
Cervarix MC<br />
est utilisé sous lic<strong>en</strong>ce par GlaxoSmithKline Inc.<br />
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58 Santé <strong>inc</strong>. septembre / octobre 2010