fractures de l'astragale - Toubkal

Discussion
B- FRACTURES TOTALES :
1- Fractures transversales :
Butel et Witvoet (18) : au cours d'un impact axial comprimant verticalement le
talus entre le bloc calcanéo-pédieux et le tibia et portant le pied en flexion dorsale
la fracture survient entre la partie postérieure du talus fixée entre tibia et calcanéum
et sa partie antérieure au niveau de la zone d'impact du bord antérieur du tibia.
Le siège du trait de fracture et l'importance du déplacement conditionnent à la
fois le risque vasculaire et l'importance des lésions chondrales.
Siège du trait de fracture :
Est d'autant plus antérieur sur le col que la cheville est en flexion dorsale.
Au mieux le trait peut respecter les surfaces articulaires du corps du talus et
préserver sa vascularisation. En revanche les fractures transversales du corps
survenant sur une cheville en moindre flexion dorsale intéressent inévitablement les
surfaces articulaires et exposent plus à la dévascularisation le corps du talus. Du fait
de la forme du corps du talus et de sa rotation externe (dans le plan horizontal) au
cours de la flexion dorsale le trait lorsqu'il est cervical est oblique en arrière et en
dedans alors qu'il est orienté en arrière et en dehors lorsqu'il est corporéal.
2- Fractures communitives :
Elles secondaires a un écrasement du talus.
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