fractures de l'astragale - Toubkal

Introduction
Au cœur d’un complexe articulaire très mobile entre le tibia en haut et, le
calcanéum en bas et, l’os naviculaire en avant, le talus (= l’astragale) est exposé à
un risque traumatique important.
Les fractures du talus représentent une proportion significative des
traumatismes complexes du pied et de la cheville. Ce sont des lésions rares, elles
représentent 6% des fractures du pied, mais quand elles arrivent elles sont grevées
d’un nombre important de complications, notamment, le risque arthrogène
important, aggravé, du fait de la précarité de la vascularisation du talus, par la
fréquence des nécroses aseptiques post traumatiques (28).
Le diagnostic de ces fractures a augmenté depuis l’utilisation de la
tomodensimètrie.
Le pronostic est très dépendant de la gravité du traumatisme et de son
déplacement.
Toute fracture du talus nécessite un traitement adéquat :
• Soit orthopédique, chose qui ne semble pas très aisée du fait de la
situation profonde de l’astragale.
• Soit chirurgical où la voie d’abord, la réduction sanglante et
l’ostéosynthèse s’avèrent aussi compliquées.
Les buts du traitement sont de restaurer les caractères anatomiques du talus
en minimisant ainsi au mieux les risques d’arthrose tardive et de nécrose
avasculaire.
La rareté, la gravité et le problème thérapeutique de ces fractures en font une
question très intéressante qui nous a poussé à l’étudier.
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