fractures de l'astragale - Toubkal
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Discussion<br />
B- INDICATIONS THERAPEUTIQUES :<br />
1- Fractures totales :<br />
Par leur risque évolutif pronostic, les <strong>fractures</strong> totales, qu'il s'agisse <strong>de</strong><br />
<strong>fractures</strong>- séparation avec ou sans énucluation, ou <strong>de</strong> <strong>fractures</strong> communitives, sont<br />
<strong>de</strong>s <strong>fractures</strong> graves.<br />
a- Fractures-séparation transversale :<br />
‣ Type I :<br />
Pour les <strong>fractures</strong> -séparation type I non déplacées, le traitement est<br />
orthopédique par immobilisation pied à angle droit.<br />
En cas <strong>de</strong> léger déplacement, et particulièrement dans les <strong>fractures</strong> du corps,<br />
la réduction selon la technique <strong>de</strong> Boeher (13) et l'immobilisation en position équine<br />
<strong>de</strong> réduction sont nécessaires.<br />
‣ Type II :<br />
Ce sont les <strong>fractures</strong> type II et III qui posent le plus <strong>de</strong> problèmes et le<br />
traitement est habituellement chirurgical afin d'obtenir une réduction anatomique<br />
parfaite et d'assurer la pérennité talienne par l’ostéosynthèse.<br />
‣ Type III :<br />
Le problème est différent pour ce type <strong>de</strong> <strong>fractures</strong>. Il se pose d'emblée. Fautil<br />
choisir un traitement conservant la fonction astragalienne ou opter plutôt pour un<br />
traitement radical modifiant cette fonction :<br />
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