fractures de l'astragale - Toubkal

Discussion
˜ Triple arthrodèse T-A S-A M-T :
Elle est indiquée dans les lésions arthrosiques ou les déplacements non
réduits dans ces 3 articulations, mais que l’astragale peut être lui-même conservé.
Ici, également, les variantes techniques sont nombreuses (49).
˜ Triple tibio- calcanéenne : ATC
Peut être proposée d'emblée en cas de talectomie mal supportée, de
reconstitution impossible (14), ou lorsque l'astragale est complètement nécrotique.
Bien que ces différentes arthrodèses donnent un arrière- pied stable, solide et
indolore, le résultat est conditionné par une technique juste, exacte et sans
décalage, leur principal inconvénient est de supprimer le jeu normal des différentes
articulations de l'arrière -pied, élément indispensable au déroulement normal du pas
et la biomécanique du pied.
‣ La talectomie :
Préconisée depuis longtemps comme intervention satisfaisante, donne bien
souvent de mauvais résultats fonctionnels.
Gerard et Tozzini (45), ajoutent la nécessité de la résection de la moitié
antérieure de la malléole interne pour la préparation de la pince malléolaire.
La talectomie (69) vise à conserver une certaine mobilité de la tibiocalcanéenne,
cependant, elle reste grevée par des douleurs résiduelles, marche en
varus déplacement nécessitent une ré- intervention, ce qui limite de son utilisation
(49).
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