fractures de l'astragale - Toubkal

Discussion
Il est donc indispensable de synthéser la fracture par une vis spongieuse gros
fragment dont le point d'entrée est situé à la jonction du col du cartilage de la tête
talienne légèrement en dedans du milieu du col (14).
‣ Fermeture :
Après contrôle de la stabilité du montage, la fermeture est réalisée en veillant
bien à suturer les lames inférieure et supérieure du ligament annulaire antérieure du
tarse.
‣ Soins postopératoires :
Les suites, dans tous les cas, nécessitent une surveillance attentive. Une attelle
plâtrée postérieure est mise en place au bloc relayée par une botte plâtrée à
l'ablation des drains, si l'œdème le permet. Cette botte est maintenue 3 à 4
semaines et sera suivie d'une remise en charge progressive, plus lente en cas de
fracture malléolaire interne associée.
‣ Variantes techniques :
Elles portent essentiellement sur la voie d'abord.
Nombreuses voies sont préconisées. Nous ne retiendrons que la voie postérolatérale
préconisée par Trillat (90).
Cependant, le caractère aveugle de cette voie vis-à-vis du foyer fracturaire
n'en fait pas la voie d'abord usuelle, mais la supériorité du vissage postéro-antérieur
conjuguée à l'absence de nocivité vasculaire soutenue par Trillat (90), en fait une
voie d'abord systématique pour certains auteurs.
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