fractures de l'astragale - Toubkal

Discussion
2- Traitement chirurgical :
a– Principe :
L'abord chirurgical des fractures de l'astragale s'adresse aux échecs et aux
insuffisances des tentatives de réduction orthopédique ainsi qu'aux fractures
ouvertes. Les voies d'abord de choix sont antéro-internes, à distance des pédicules
vasculaires, ou postéro-externes.
Le control arthroscopique de la réduction et un vissage percutané est sans
doute une voie d'avenir. Le risque de déplacement secondaire malgré
l'ostéosynthèse, doit conduire le plus souvent à une contention par botte plâtrée qui
a l'avantage de fixer la cheville à angle droit et de laisser le genou libre en général.
Actuellement, on lui préfère une arthrodèse d'emblée tibio-astragalienne ou
même une triple arthrose tibio-talo-calcanéenne, les fragments de la fracture
comminutive du talus servant alors de greffons osseux.
La consolidation est précaire et l'ostéosynthèse par broches et vis est souvent
protégée par un fixateur externe.
b- Techniques conservatrices :
‣ Voie d'abord :
Elle est habituellement antéro-interne (18, 23, 52 ).
La voie postéro-interne est aussi utilisée.
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