fractures de l'astragale - Toubkal

Discussion
‣ 0% de fractures sagittales :
On ne trouve aucun cas dans notre série, d’ailleurs pour Curvale et Copin
elles ne représentent que 2% des fractures de l’astragale contre 12% pour Jard.
‣ 3 cas soit 27.27% de fractures comminutives :
Ce qui s’approche des chiffres de Jard 25%, contre 6% pour Copin.
VI- TRAITEMENT :
A- MODALITES THERAPEUTIQUES :
1- Traitement orthopédique :
a- La réduction :
Elle peut éviter l'aggravation du risque vasculaire et les complications
infectieuses, donc elle doit être toujours tentée.
Elle est la règle pour les fractures non déplacées qui doivent bénéficier d'une
immobilisation prolongée, 6 semaines étant un minimum, par une botte plâtrée de
marche sans appui (23, 27).
La réduction orthopédique des fractures déplacées doit être toujours tentée.
Elle doit être réalisée le plutôt possible en urgence, mais mérite d'être tentée jusqu'à
la 3ème semaine (27).
Le fragment postérieur ayant une tendance spontanée à la flexion plantaire, il
faut chercher à aligner sur lui la tète du talus et le reste du pied par flexion plantaire
forcée en traction axiale. Ceci peut être facilité par l'usage d'une traction
transcalcanéenne, l'usage prudent d'un poinçon transcutané peut être utile. La
réduction sera ensuite complétée en retropulsion du pied.
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