fractures de l'astragale - Toubkal

Discussion
précèdent et au plan de la moitié postérieure de la sous-astragalienne,
objective particulièrement les articulations talo-crurale et sousastragalienne
en montrant les fragments intra articulaires, les traits de
fractures avec ou sans décrochage en « marche d’escalier » (27), les
tassements et éventuelles luxations.
La supériorité des coupes TDM sur les clichées conventionnels apparaît de
façon immédiate.
En effet les séries explorées par TDM font état de plus de fractures
comminutives sont plus fréquentes parmi les fractures totales (77)
Ainsi, les trais articulaires sont fréquentes dans les fractures du col, alors
qu’elles semblaient en être exemptes en radiographie standard (18).
La TDM montre des images qui paraissent parfois majorées par rapport aux
clichées conventionnels avec souvent un aspect de communition beaucoup plus
important que ce que laisse présager les radios standards (89).
Dans certains cas, on peut mettre en évidence une fissuration comminutive du
talus invisible sur les radiographies, ce qui justifie la prescription d’une TDM devant
la persistance d’instabilité douloureuse de l’appui si les radiographies sont
normales. Enfin, des reconstitutions sagittales sont réalisables mais n’ont pas
toujours la définition nécessaire à l’appréciation des fractures très peu déplacées
D- IRM :
Place limitée dans les traumatismes du talus.
Intérêt en témoignant d’une contusion osseuse sans fracture ou avec une très
discrète fracture en particulier au niveau du dôme talien (36).
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