fractures de l'astragale - Toubkal

Discussion
c- Fracture parcellaire du tubercule postérieure :
L’aspect irrégulier du trait de fracture, bien mis en évidence sur un cliché de
profil, est le seul élément pour affirmer que c est un fragment détaché et pas l’os
trigone.
Des fractures parcellaires de la tête et des luxations sous- talienne sont
souvent associées et doivent être recherchées.
‣ Diagnostic différentiel :
Sur les radiographies standarts seul diagnostic différentiel est l’os trigone
qu’il faut distinguer d’une fracture du tubercule postérieur. L’irrégularité du trait de
fracture écarte ce diagnostic.
d- Fractures parcellaires de l’apophyse externe :
Elles sont mieux visibles sur un cliché de face de la cheville, le pied en rotation
interne de 30° et en flexion plantaire de 20° (34).
2- Fractures totales :
La radiographie permet de localiser le trait de fracture. Chose qui ne parait
pas aisée du fait de l’obliquité du plan qui sépare le corps et le col et celui des
différents traits de fractures.
Les rapports de l’apophyse externe avec le trait de fracture et l’intégrité des
surfaces articulaires tibio-tarsiennes et talo- thalamiques permettent de séparer
entre fractures du col et fractures du corps. Ainsi, dans les fractures du col,
l’apophyse externe reste solidaire du fragment postérieur, le trait passe en avant de
la poulie respectant les articulations sous taliennes postérieures.
Dans les fractures du corps, c’est l’inverse.
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