fractures de l'astragale - Toubkal

Discussion
Un cliché de face de la cheville, le pied en rotation interne de 30° et une flexion
plantaire de 20° peut être utile quand on pense à une fracture de l’apophyse externe
du talus (34).
a- Fractures parcellaires de la tête :
L’incidence de face dorsoplantaire pré tibiale met en évidence la tête du talus.
Le pied en flexion plantaire maximal, repose à plat sur la cassette, le rayon incident
à 20° d’inclinaison, passe en avant du pilon vers le talons.
Le trait de fracture est frontal, oblique ou horizontal avec déplacement vers le
haut.
Une fracture concomitante du scaphoïde tarsien et une luxation scaphotalienne
sont à rechercher systématiquement.
b- Fractures parcellaires du dôme talien :
Peuvent passer inaperçues dans le cadre d’une entorse de la cheville.
Sur une radiographie de face, la joue externe du talus est masquée par la
malléole fibulaire.
Le bilan radiologique comprend les classiques clichés de face et de profil de la
cheville, mais aussi une incidence oblique en rotation médiale de 10° pour dégager
l’interligne talo- fibulaire, en flexion dorsale de la cheville pour voir la lésion
antéro- latérale et en flexion plantaire pour voir la lésion postéro- médiale.
Auparavant, les tomographies faisaient partie du bilan radiologique (10, 71).
Actuellement, ce sont les tomodensitométries (71) et surtout l’arthro- scanner qui
sont souvent demandés (43, 9, 28).
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