fractures de l'astragale - Toubkal

Discussion
IV- ETUDE RADIOLOGIQUE :
Devant tout traumatisme de la cheville, l’existence d’une douleur à la
palpation des repères osseux et l’impossibilité de reprise de l’appui, doivent
conduire à la prescription des radiographies (10)(56).
Elles permettent de faire le diagnostic, de préciser le siège et l’orientation du
trait de fracture, d’étudier le déplacement et de mettre en évidence les lésions
associées
A- RADIOGRAPHIES STANDARDS :
1- Fractures parcellaires :
Les clichés doivent comporter au minimum :
• Une incidence de profil strict de la cheville prenant l’ensemble de
l’arrière pied et du médio tarse
• Et une incidence de face la cheville au mieux en rotation interne de
hanche de 10° à 15° de façon à bien visualiser l’angle supéro- externe
du dôme du talus.
Une incidence dorso-tibial en équin (dorso plantaire en flexion plantaire de la
cheville), pour dérouler le col du talus, doit être prescrit en cas d’une douleur
antérieure du cou du pied.
Dans certains cas, des incidences de ¾ de l arrière pied sont nécessaires, de
profil en rotation externe pour explorer le sinus du tarse ou de profil en rotation
interne pour analyser la congruence sous–talienne postérieure. Il faut en effet
s’acharner à rechercher une discrète subluxation rotatoire, plus fréquente qu’on le
croit dans les fractures luxation type I peu déplacées.
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