fractures de l'astragale - Toubkal
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Rappel anatomique du talus Recouvert de cartilage sur les 3/5 de sa surface, le talus os court et compact n'est relié aux segments osseux sus- et sous-jacents que par des formations capsulaires et ligamentaires. Il ne présente en effet aucune insertion musculaire. Cela explique à la fois la relative précarité de sa vascularisation les difficultés de sa contention en cas de fracture la fréquence des lésions directement articulaires et donc l'important risque d'arthrose de pseudarthrose et de nécrose. I- OSTEOLOGIE : (15, 22) Os postéro- supérieur du tarse, allongé transversalement, court et cubique, le talus est constitué d’une tête antérieure, d’un col et d’un corps postérieur : A- LA TETE : Surface articulaire speroide répond en avant à l’os naviculaire et sur sa face plantaire au calcanéum. B- LE COL : Segment rétréci entre le corps et la tête, il reçoit la plus grande partie de la vascularisation. C- LE CORPS : Le corps, Irrégulièrement cuboïde, formant les ¾ de l’os, est sa partie volumineuse postérieure constitue le tenon astragalien qui s'articule avec la mortaise tibio- fibulaire. - 9 -
Rappel anatomique du talus D- LE TALUS POSSEDE 6 FACES : 1- Sa face dorsale : (figure 1) Formant la poulie talienne. Elle est traversée par une gouttière transversale : le colier talien. 2- Sa face plantaire : (figure 4) Concave s'appuie sur la surface thalamique du calcanéum. 3- Face latérale : (figure 2) Occupée par une surface articulaire triangulaire. Correspondant à la malléole externe qui se poursuit en bas par l’apophyse externe du talus. 4- Face médiale : (figure 3) Elle présente la malléole tibiale. 5- Face postérieure : Etroite et inclinée en arrière, présente 2 tubercules latéral et médial, séparés par le sillon du muscle long fléchisseur de l’hallux : • Sur le tubercule médial s’insère les ligaments tibio–talaire postérieur et talo- calcanéen médial. • Sur le tubercule latéral s’insère le ligament talo-fiblaire postérieur. • L’os trigone : os surnuméraire, est situé entre le tubercule latéral. Lorsqu’il fusionne avec ce dernier, il constitue le processus trigone. - 10 -
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Rappel anatomique du talus<br />
Recouvert <strong>de</strong> cartilage sur les 3/5 <strong>de</strong> sa surface, le talus os court et compact<br />
n'est relié aux segments osseux sus- et sous-jacents que par <strong>de</strong>s formations<br />
capsulaires et ligamentaires. Il ne présente en effet aucune insertion musculaire.<br />
Cela explique à la fois la relative précarité <strong>de</strong> sa vascularisation les difficultés <strong>de</strong> sa<br />
contention en cas <strong>de</strong> fracture la fréquence <strong>de</strong>s lésions directement articulaires et<br />
donc l'important risque d'arthrose <strong>de</strong> pseudarthrose et <strong>de</strong> nécrose.<br />
I- OSTEOLOGIE : (15, 22)<br />
Os postéro- supérieur du tarse, allongé transversalement, court et cubique, le<br />
talus est constitué d’une tête antérieure, d’un col et d’un corps postérieur :<br />
A- LA TETE :<br />
Surface articulaire speroi<strong>de</strong> répond en avant à l’os naviculaire et sur sa face<br />
plantaire au calcanéum.<br />
B- LE COL :<br />
Segment rétréci entre le corps et la tête, il reçoit la plus gran<strong>de</strong> partie <strong>de</strong> la<br />
vascularisation.<br />
C- LE CORPS :<br />
Le corps, Irrégulièrement cuboï<strong>de</strong>, formant les ¾ <strong>de</strong> l’os, est sa partie<br />
volumineuse postérieure constitue le tenon astragalien qui s'articule avec la<br />
mortaise tibio- fibulaire.<br />
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