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SGRIVI PROCEDURE SPECIFIQUE PRISE EN CHARGE D’UN PATIENT « EBOLA » PR/ULI/024 V00 de 09/2014 Page 6 sur 36 Logigramme : Le patient SIGNALE à son arrivée aux urgences qu’il a séjourné depuis moins de 21 jours en pays d’endémie (Guinée Conakry, Libéria, Nigéria, Sierra Léone et province de l’Equateur de République démocratique du Congo) X:\Cal\Ulin\03_QUALITE\3_3 ULI_Procédures\En cours\Ebola\CAT_patient Ebola (v en cours 13 10).doc © Document interne, propriété C.H.R.U. de LILLE
SGRIVI PROCEDURE SPECIFIQUE PRISE EN CHARGE D’UN PATIENT « EBOLA » PR/ULI/024 V00 de 09/2014 Page 7 sur 36 2. La patiente se présente aux urgences gynéco-obstétricale de l’hôpital Jeanne de Flandre Un affichage rappelant l’alerte est en place à l’accueil des urgences ; il invite les patientes « suspectes » à se signaler immédiatement à la sage-femme. Sinon 2 questions (séjour dans la zone à risque dans les 21 jours + fièvre) seront posées par la sage-femme. Si les réponses aux 2 questions sont « oui » : • Placer la patiente immédiatement dans le box gynéco n°2 sans contact direct avec elle • Faire porter un masque chirurgical à la patiente • Ne pas déshabiller la patiente • Appeler le médecin sénior des urgences gynéco-obstétricales qui interrogera seul la patiente (description plus fine d’éventuels contacts avec des malades confirmés … cf éléments du questionnaire type de l’InVs en point 5 de cette fiche) : aucun examen clinique, sauf impératif absolu A - Si la patiente ne relève pas d’une prise en charge obstétricale en urgence absolue Le médecin sénior des urgences gynéco-obstétricales contacte le SAMU-Centre 15 pour mettre en œuvre immédiatement la réunion téléphonique entre ARS / CIRE / infectiologue / régulateur SAMU-Centre 15 / gynécoobstétricien en charge de la patiente afin de classer la patiente : o en « cas exclu » ; elle reprend alors le circuit normal d’une patiente prise en charge aux urgences gynéco-obstétricales o en « cas possible » : cf fiche opérationnelle n°2 Protection du soignant : 1. le médecin ne doit pas examiner cliniquement la patiente, à l’instar de toute autre personne ayant « croisé » la patiente sans « contact physique » avec lui ; dans ces conditions : pas de protection particulière 2. si le médecin doit impérativement examiner la patiente : Cette prise en charge se fera avec un binôme (le médecin et une sage-femme) qui : - porteront les équipements de protection individuelle regroupés dans le kit « soignant » pré-établi (combinaison intégrale, APR de type FFP2, lunettes de protection largement couvrantes) - réaliseront l’habillage, puis après le soin le déshabillage selon la fiche opérationnelle n°3. A la fin de ce soin les équipements de protection seront éliminés dans un collecteur DASRI immédiatement après l’examen. Ce container DASRI restera dans le box, sera désinfecté sur toutes ses surfaces à l’aide d’eau de javel à 0,5 % (cf fiche opérationnelle n°9), puis sera éliminé selon la filière spécifique DASRI-Ebola (si le patient est classé « cas possible ») En cas d’exposition accidentelle à des liquides biologiques (vomissements, sang, diarrhées, …), la conduite à tenir est décrite dans la fiche opérationnelle n°6. X:\Cal\Ulin\03_QUALITE\3_3 ULI_Procédures\En cours\Ebola\CAT_patient Ebola (v en cours 13 10).doc © Document interne, propriété C.H.R.U. de LILLE
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