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SGRIVI PROCEDURE SPECIFIQUE PRISE EN CHARGE D’UN PATIENT « EBOLA » PR/ULI/024 V00 de 09/2014 Page 26 sur 36 • Tous les déchets générés au décours de ces examens seront jetés dans des sacs DASRI qui partiront vers le service des maladies infectieuses avec le patient et seront évacués selon la procédure spécifique Ebola. • Si le patient est instable, le réanimateur assurant le transfert SMUR restera dans la salle d’examen avec sa tenue de protection. Il revêtira en plus un tablier plombé et un sarrau à usage unique. Sinon, l’équipe SMUR stationnera dans la salle de préparation. • Après l’examen, la salle d’imagerie et la salle de préparation bénéficieront d’un bionettoyage en 3 temps : détersion avec un détergent neutre, rinçage puis désinfection à l’eau de Javel à 0,5% (cf fiche opérationnelle n°9) • Les tabliers plombés feront l’objet d’un bionettoyage après l’examen (cf Fiche opérationnelle n°9) X:\Cal\Ulin\03_QUALITE\3_3 ULI_Procédures\En cours\Ebola\CAT_patient Ebola (v en cours 13 10).doc © Document interne, propriété C.H.R.U. de LILLE
SGRIVI PROCEDURE SPECIFIQUE PRISE EN CHARGE D’UN PATIENT « EBOLA » PR/ULI/024 V00 de 09/2014 Page 27 sur 36 1. Généralités FICHE OPERATIONNELLE N°8 Prise en charge d’un patient sur un plateau interventionnel Deux situations différentes peuvent être rencontrées : - Le patient est arrivé aux urgences (Salengro ou Jeanne de Flandre) et est « suspect » ; il relève d’une prise en charge chirurgicale urgente non différable - Le patient est un cas « confirmé », hospitalisé en maladies infectieuses, et relève d’une chirurgie Le principe de base est de limiter autant que possible ces transferts hors de la chambre protégée. L’indication d’un tel transfert sera validée conjointement entre le médecin sénior en charge du patient (infectiologue, pédiatre, réanimateur) et le médecin sénior du plateau interventionnel. Seuls les gestes indispensables à la prise en charge du patient seront réalisés ; la balance « bénéfice pour le patient / risque pour l’environnement dont les équipes le prenant en charge » sera systématiquement évaluée. Les abords vasculaires seront réalisés au lit du malade. Dans les 2 cas, le bloc opératoire qui sera mobilisé est le bloc d’orthopédie-traumatologie septique. 2. Organisation du transport vers le plateau interventionnel • Ces éventuels transferts seront organisés pour une prise en charge immédiate (pas d’attente) et placés en fin de programme. Le circuit d’acheminement sera organisé au plus court. Ce transfert sera strictement organisé avec information du secteur interventionnel du départ de l’unité des maladies infectieuses afin d’en assurer la meilleure fluidité. De même, dès l’examen réalisé, l’unité des maladies infectieuses sera prévenue du retour imminent du patient. • L’équipe SMUR de transfert restera mobilisée pour ce patient jusqu’à son retour dans sa chambre en maladies infectieuses • Le SGRIVI sera systématiquement informé de ces transferts. • Ces transferts seront assurés par une équipe SMUR, protégée avec les équipements de protection individuels adaptés (idem que pour la prise en charge du malade dans sa chambre ; cf fiche opérationnelle n°3). • Le patient portera une tenue à UU propre (changé avant de quitter sa chambre) et un masque chirurgical, sauf s’il est intubé. • Si le patient est ventilé, le transfert se fera avec un respirateur de transport impérativement muni d’un filtre. • Le circuit de transport jusqu’au plateau interventionnel est pré-établi (avec un plan) ; il est sécurisé préalablement 3. Prise en charge au bloc opératoire ou salle de naissance L’équipe chirurgicale sera strictement limitée au nombre de personnes nécessaire. L’équipe portera les équipements de protection individuels suivants : o Appareil de Protection Respiratoire FFP2 (APR) o lunettes de protection couvrant largement ou heaume o combinaison intégrale imperméable o coiffe sur cheveux si non attachables Plus particulièrement pour l’équipe chirurgicale : o Appareil de Protection Respiratoire FFP2 (APR) o lunettes de protection couvrant largement ou heaume o combinaison intégrale imperméable Type Tychem C protection 3B o sarrau renforcé stérile au-dessus de la combinaison o des bottes imperméables o 1 paire de gants stériles de type orthopédie o 1 paire de gants stériles X:\Cal\Ulin\03_QUALITE\3_3 ULI_Procédures\En cours\Ebola\CAT_patient Ebola (v en cours 13 10).doc © Document interne, propriété C.H.R.U. de LILLE
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