2- Examen clinique des fosses nasales
2- Examen clinique des fosses nasales 2- Examen clinique des fosses nasales
Sémiologie rhinologique
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- Page 41 and 42: • pollinose allergique
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- Page 45: Maladie de Rendu Osler: angiomatose
- Page 50 and 51: • 6-2 L ’obstruction nasale: -
Sémiologie rhinologique
SEMIOLOGIE RHINOLOGIQUE<br />
1- Anatomie nasosinusienne<br />
2- <strong>Examen</strong> <strong>clinique</strong> <strong>des</strong> <strong>fosses</strong> <strong>nasales</strong><br />
3- Imagerie<br />
4- <strong>Examen</strong> endoscopique<br />
5- Sémiologie sinusienne topographique<br />
6- Sémiologie <strong>des</strong> <strong>fosses</strong> <strong>nasales</strong><br />
7- Les douleurs crânio-faciales
PAROI EXTERNE DES FOSSES NASALES
Muqueuse de type respiratoire:tapis<br />
mucociliaire
2- <strong>Examen</strong> <strong>clinique</strong> <strong>des</strong> <strong>fosses</strong> <strong>nasales</strong><br />
• Rhinoscopie antérieure au spéculum de nez (Vacher)
<strong>Examen</strong> <strong>des</strong> <strong>fosses</strong> <strong>nasales</strong><br />
<strong>Examen</strong> <strong>des</strong> cornets<br />
<strong>des</strong> méats : méat moyen ++
3- IMAGERIE :RADIOGRAPHIES DES SINUS<br />
NEZ MENTON<br />
NEZ FRONT<br />
PROFIL<br />
PANORAMIQUE
IMAGERIE :SCANNER ,COUPES FRONTALES
SCANNER ,COUPES FRONTALES
SCANNER ,COUPES FRONTALES
SCANNER ,COUPES HORIZONTALES
SCANNER ,COUPES HORIZONTALES
4- <strong>Examen</strong> endoscopique: rhinoscopie<br />
postérieure et cavoscopie, sinusoscopie
MEAT MOYEN DROIT
Promenade dans les <strong>fosses</strong> <strong>nasales</strong>
5-Sémiologie sinusienne topographique<br />
•Sinus maxillaire<br />
•Sinus ethmoidal<br />
•Sinus sphénoïdal<br />
•Sinus frontal
5-1- Sémiologie du sinus maxillaire
Sinusite maxillaire aigüe
Sinusite maxillaire aigüe bloquée
Sinusite maxillaire chronique<br />
sur aspergillose
Méatotomie moyenne de drainage
5-2 Sémiologie du sinus ethmoïdal
Sinusite ethmoïdale
ETHMOIDITE DE L ENFANT
Clinique:<br />
Œdème palpébral<br />
inflammatoire<br />
débutant à l’angle<br />
interne de l’oeil
ETHMOIDITE DE L ENFANT
Ethmoïdite extériorisée avec diplopie vers le haut:<br />
rocéphine , fosfocine
TDM: abcès intra orbitaire,<br />
drainage endonasal et canthal interne
Sinusite ethmoïdale et cancer du menuisier
5-3 Sémiologie du sinus sphénoïdal<br />
sphénoïdite
5-4 Sémiologie du sinus frontal
SINUSITE FRONTALE
SINUSITE FRONTALE
6- Sémiologie <strong>des</strong> <strong>fosses</strong> <strong>nasales</strong><br />
• Les écoulements <strong>des</strong> <strong>fosses</strong> <strong>nasales</strong>:<br />
- rhinorrhées de liquide clair<br />
- rhinorrhées sanglantes ou épistaxis<br />
- rhinorrhées purulentes<br />
• L ’obstruction nasale:<br />
- polypose<br />
- déviation septale<br />
•Les troubles de l ’odorat
• 6-1 Les rhinorrhées<br />
(écoulements <strong>des</strong> <strong>fosses</strong> <strong>nasales</strong>):<br />
- Les rhinorrhées de liquide clair<br />
• Fuite de LCR++<br />
par brèche de la lame<br />
criblée (glucose +)
• pollinose allergique
- Les rhinorrhées sanglantes ou épistaxis
Vascularisation <strong>des</strong> <strong>fosses</strong> <strong>nasales</strong>
Tache vasculaire
Maladie de Rendu Osler: angiomatose héréditaire<br />
hémorragique <strong>des</strong> <strong>fosses</strong> <strong>nasales</strong>
- Les rhinorrhées purulentes:<br />
• au cours <strong>des</strong> sinusites
• 6-2 L ’obstruction nasale:<br />
- polypose<br />
- déviation septale<br />
- hypertrophie <strong>des</strong> végétations<br />
adénoi<strong>des</strong>
6-3 Les troubles de l ’odorat:<br />
-anosmie:<br />
perte <strong>des</strong> odeurs<br />
et altération du goût<br />
(langue : salé,amer,acide)<br />
au cours<br />
• du coryza<br />
• rhinites atrophiques<br />
• traumatisme cranien
7- Les douleurs crâniofaciales:<br />
• Sinusiennes<br />
• Névralgies du Trijumeau<br />
• Stomatologiques: dentaires ,ATM<br />
• Vasculaires:migraines
7- Les douleurs crâniofaciales:<br />
•Névralgies du Trijumeau<br />
- essentielles( Trousseau)<br />
- Secondaires (zona, tumorale)
Zona: V 1<br />
Zona: V 2
7- Les douleurs crâniofaciales:<br />
• Sinusiennes<br />
• Névralgies du Trijumeau<br />
• Stomatologiques: dentaires ,ATM<br />
• Vasculaires:migraines
8- Les manifestations sinusiennes d’origine<br />
ophtalmologiques:<br />
• exophtalmie<br />
• paralysie oculomotrice
KYSTE SINUSIEN
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