pathologie tumorale

- PATHOLOGIE TUMORALE.
Lame de travaux-pratiques :
Adénome du côlon
L'adénome est une tumeur épithéliale bénigne développée à partir d'une
structure histologique glandulaire.
Sur ces blocs d'inclusion d'une pièce de résection chirurgicale colique on
retrouve de larges zones de paroi normale. La couche superficielle est la couche
muqueuse, tapissée par un épithélium cylindrique à une couche, très mucipare, en
continuité avec les glandes tubuleuses simples. La muqueuse est séparée par la
musculaire muqueuse de la sous muqueuse. On reconnaît enfin la musculeuse à
deux couches, avec des plexus nerveux bien visibles.
L'examen à faible grossissement montre des structures tissulaires qui font
saillie dans la lumière, ce qui correspond macroscopiquement à des polypes. Ici les
polypes sont le résultat d'une prolifération cellulaire épithéliale d'allure tumorale,
développée aux dépends des constituants de la muqueuse. Parfois la prolifération
épaissit à peine la couche muqueuse.
À moyen grossissement dans une zone pathologique typique, on comprend la
lésion comme la prolifération des cellules épithéliales de bordure des tubes. C'est
une architecture tumorale tubulaire. Les tubes néoplasiques restent ordonnés,
séparés du chorion par une membrane basale. Dans d'autres zones la tumeur
montre des dispositifs où ce sont plutôt les cellules épithéliales de la surface
muqueuse qui ont proliféré, réalisant un plissement papillaire, appelé architecture
villeuse.
À fort grossissement les cellules tumorales sont proches du type entérocytaire
d'origine, disposées sur une seule couche autour de la lumière tubulaire ou le long
des papilles. Cependant des éléments d'indifférenciation sont présents par rapport
au type colique normal: noyaux hypertrophiés, mucosécrétion cytoplasmique
diminuée ou absente.
Le retour à faible grossissement nous confirme que la tumeur glandulaire
respecte la musculaire-muqueuse et n'envahit jamais la sous-muqueuse. Ceci est un
signe indispensable pour conclure à la bénignité.
Au total il s'agit d'une tumeur épithéliale tubuleuse et villeuse des glandes et
du revêtement de la muqueuse colique. Les atypies cytologiques modérées, la
persistance absolue d'une membrane basale peri-épithéliale, l'absence de
franchissement de la musculaire-muqueuse en font une tumeur bénigne ou
adénome.
Cependant la conjonction de ces anomalies cytologiques et architecturales se
décrit sous le terme de dysplasie épithéliale acquise, terme signifiant que cet
adénome avec dysplasie est ici une lésion pré-cancéreuse.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE
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