pathologie tumorale

- PATHOLOGIE TUMORALE.
d)
Pour certaines tumeurs, on parle de malignité limite (border line) car il n'y a pas
de critères morphologiques certains pour en fixer le pronostic. Certaines de ces
tumeurs peuvent avoir l’évolution d’une tumeur bénigne, sans récidive après exérèse
chirurgicale. D’autres peuvent avoir l’évolution d’une tumeur maligne, récidivant,
s’accompagnant de métastases et pouvant entraîner le décès des malades.
e)
Finalement, le seul critère indiscutable de la malignité d’une tumeur est
l’existence de métastases. Ce critère n'a cependant de valeur que s'il est positif.
On peut, en effet, poser en principe:
• une tumeur bénigne ne donnera jamais de métastase,
• toute tumeur ayant donné des métastases est maligne,
• mais le fait qu’une tumeur n’ait pas donné de métastases ne signifie pas
qu’elle soit bénigne.
4) Cas particuliers de la malignité
Certaines tumeurs, sans avoir tous les caractères des tumeurs malignes, vont
évoluer comme une tumeur maligne et pourront tuer le malade qui les porte. Il y a
diverses catégories de ces tumeurs:
a) Tumeurs à malignité locale
Ce sont des tumeurs infiltrantes qui détruisent les tissus voisins et ont une forte
tendance à récidiver après une exérèse même étendue. Cependant, elles sont
constituées de cellules peu anormales et ne donneront pas de métastases.
Deux exemples sont classiques:
• le fibrome desmoïde, lésion rare,
• le carcinome baso-cellulaire de la peau, lésion fréquente qui, en cas de
traitement insuffisant, peut dans quelque cas aboutir à d’extraordinaires
destructions du visage (carcinome baso-cellulaire térébrant).
b) Tumeurs à malignité atténuée
Il s’agit de tumeurs malignes mais dont le développement local est très lent et
les métastases de révélation tardive. Il peut arriver qu’on les considère cliniquement
pendant des mois ou des années comme des tumeurs bénignes. Exemple:
carcinome adénoïde kystique (cylindrôme) des glandes salivaires, carcinoïde
bronchique.
c) Tumeurs à malignité potentielle
Ce sont des tumeurs ayant les caractères de la bénignité et sont effectivement
bénignes mais dont l’expérience a montré qu’elles peuvent, en l’absence de
traitement se transformer en cancer. Les adénomes colo-rectaux, tumeurs
épithéliales bénignes, le plus souvent polypeuses, sont des états précancéreux très
ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE
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