pathologie tumorale

- PATHOLOGIE TUMORALE.
Rappelons d’un diagnostic de malignité porté sur un examen cytologique n’a
jamais de valeur formelle et qu’il doit toujours être confirmé par l’examen histologique
d’une biopsie avant toute chirurgie radicale.
2. - LE DIAGNOSTIC HISTO-PATHOLOGIQUE DU CANCER
Il fournit des renseignements de valeur inégale selon les conditions de
l’examen.
A) DIAGNOSTIC HISTO-PATHOLOGIQUE EXTEMPORANÉ
C’est celui que l’on porte en cours d’intervention et qui permet de donner au
chirurgien deux ordres de renseignements:
• la lésion étudiée est, ou n’est pas, maligne;
• les limites de la pièce d’exérèse sont indemnes de tumeur ou non
Les conditions techniques, les contraintes de temps, la nécessaire exiguïté des
prélèvements et leur petit nombre font que l’examen extemporané est toujours moins
précis dans ses conclusions que l’examen après inclusion en paraffine. Celui-ci sera
donc toujours pratiqué en complément de l’examen extemporané.
B) DIAGNOSTIC HISTO-PATHOLOGIQUE DIFFÉRÉ
Il est fait après l’inclusion en paraffine, éventuellement avec le secours de
diverses techniques particulières. Il permet dans les meilleurs cas de décider avec
une grande précision du type tumoral après examen fait à loisir de nombreux
prélèvements. Il peut être important de multiplier les prélèvements car la
différenciation d’une tumeur varie d’un point à l’autre et peut n’être manifeste qu’en
des zones très limitées.
3. L’ÉTABLISSEMENT DU PRONOSTIC DES CANCERS
A) BILAN D’EXTENSION
Le caractère invasif du cancer, le degré d’invasion en profondeur, l’existence ou
l’absence de métastases ganglionnaires conditionnent en parties l’avenir du malade
et guident la thérapeutique. Tout compte rendu anatomo-pathologique de chirurgie
carcinologique doit être rédigé en donnant un bilan précis de l’extension locorégionale.
B) HISTO-PRONOSTIC
L’étude de séries importantes de tumeurs de même siège, de degré d’extension
comparable et de même type histologique permet de mettre en évidence des
différences dans le pronostic en fonction de détails de l’image histologique. Les
paramètres importants dans les carcinomes sont:
• l’importance des anomalies cellulaires et nucléaires.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE
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