pathologie tumorale

- PATHOLOGIE TUMORALE.
Lame de travaux-pratiques :
Lymphome gastrique
Les tumeurs malignes solides de la lignée lymphocytaire sont appelées
lymphomes. D'un point de vue pratique on distingue d'emblée la Maladie de Hodgkin
et tous les autres ou lymphomes non hodgkiniens.
On recherchera sur la préparation les vestiges d'une couche muqueuse
digestive. Il persiste un épithélium mucipare de surface qu'un œil exercé reconnaîtra
comme gastrique. Des glandes mucipares lui sont annexées. Une musculeuse
plexiforme assez typique complète les éléments du diagnostic d'organe.
Mais sur la quasi-totalité du prélèvement la couche muqueuse a disparu,
remplacée par une accumulation cellulaire massive, diffuse, manifestement tumorale,
très suspecte dès ce grossissement d'être maligne.
A moyen grossissement l'homogénéité et le caractère invasif se confirment.
C'est l'analyse à fort grossissement qui doit permettre d'identifier la lignée
cellulaire tumorale. Les cellules sont juxtaposées sans cohésion, avec un noyau
central plutôt arrondi ou ovalaire. On fait le rapprochement avec l'histologie
lymphoïde dont on trouve des exemples non tumoraux dans les amas inflammatoires
de la sous-muqueuse: plages lymphocytaires, follicules lymphoïdes à centre clair,
amas plasmocytaires peri-vasculaires. Dans cette comparaison les signes
cytologiques de malignité confirment le diagnostic: chromatine grossière, nucléoles
proéminents, figures de mitoses. Aucune des cellules caractéristiques de la Maladie
de Hodgkin n'est présente.
Au total on est en présence d'un lymphome malin de la paroi gastrique.
Comme premier élément de nosologie on notera qu'il s'agit d'un lymphome nonhodgkinien
et qu'il envahit sur un mode diffus, homogène.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE
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