pathologie tumorale

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- PATHOLOGIE TUMORALE. • Type 1: forme à prédominance lymphocytaire, • Type 2: forme sclérosante nodulaire, • Type 3: forme à cellularité mixte, • Type 4: forme à déplétion lymphocytaire. Le pronostic du type 1 est relativement favorable, le pronostic du type 4 mauvais, les types 2 et 3 ont un pronostic intermédiaire entre ces deux extrêmes. ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE PAGE VI-42
- PATHOLOGIE TUMORALE. Lame de travaux-pratiques : Lymphome gastrique Les tumeurs malignes solides de la lignée lymphocytaire sont appelées lymphomes. D'un point de vue pratique on distingue d'emblée la Maladie de Hodgkin et tous les autres ou lymphomes non hodgkiniens. On recherchera sur la préparation les vestiges d'une couche muqueuse digestive. Il persiste un épithélium mucipare de surface qu'un œil exercé reconnaîtra comme gastrique. Des glandes mucipares lui sont annexées. Une musculeuse plexiforme assez typique complète les éléments du diagnostic d'organe. Mais sur la quasi-totalité du prélèvement la couche muqueuse a disparu, remplacée par une accumulation cellulaire massive, diffuse, manifestement <strong>tumorale</strong>, très suspecte dès ce grossissement d'être maligne. A moyen grossissement l'homogénéité et le caractère invasif se confirment. C'est l'analyse à fort grossissement qui doit permettre d'identifier la lignée cellulaire <strong>tumorale</strong>. Les cellules sont juxtaposées sans cohésion, avec un noyau central plutôt arrondi ou ovalaire. On fait le rapprochement avec l'histologie lymphoïde dont on trouve des exemples non tumoraux dans les amas inflammatoires de la sous-muqueuse: plages lymphocytaires, follicules lymphoïdes à centre clair, amas plasmocytaires peri-vasculaires. Dans cette comparaison les signes cytologiques de malignité confirment le diagnostic: chromatine grossière, nucléoles proéminents, figures de mitoses. Aucune des cellules caractéristiques de la Maladie de Hodgkin n'est présente. Au total on est en présence d'un lymphome malin de la paroi gastrique. Comme premier élément de nosologie on notera qu'il s'agit d'un lymphome nonhodgkinien et qu'il envahit sur un mode diffus, homogène. ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE PAGE VI-43
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