pathologie tumorale

- PATHOLOGIE TUMORALE.
G. - LES PROLIFÉRATIONS DES LIGNÉES HÉMATOPOÏETIQUES
1. ÉLÉMENTS DE VOCABULAIRE
Leur nomenclature est particulière.
A) LES LEUCÉMIES
sont les proliférations d’une lignée hématopoïétique dans la moelle osseuse
avec passage d’éléments tumoraux dans le sang.
B) LES LYMPHOMES
sont des proliférations malignes d’une lignée lymphoïde, constituant une tumeur
solide dans les organes hématopoïétiques (ganglions, foie, rate, moelle osseuse) ou
extra-hématopoïétiques.
C) LES SYNDROMES MYÉLO-PROLIFÉRATIFS
sont des proliférations précancéreuses ou cancéreuses des lignées
hématopoïétiques non lymphoïdes.
D) LES SYNDROMES LYMPHO-PROLIFÉRATIFS
regroupent les leucémies des lignées lymphoïdes et des lymphomes malins,
ainsi que divers états dysimmunitaires.
2. LES LYMPHOMES MALINS
Ce sont des proliférations malignes des lignées lymphoïdes. Il est d’usage de
séparer la maladie de Hodgkin qui est la plus fréquente des lymphomes et les
autres lymphomes dits lymphomes non Hodgkiniens.
• Pour les lymphomes non hodgkiniens, il existe différentes classifications
(REAL classification, Working Formulation, classification OMS….).
Globalement, les lymphomes non hodgkiniens sont classés selon leur
phénotype (lymphome B ou lymphome T) et leur grade (lymphome de bas
grade souvent composé de petits lymphocytes, lymphome de haut grade
souvent composé de lymphocytes de grande taille). Dans tous les cas on
précise si le lymphome adopte une architecture nodulaire (réminiscente de
l'organisation folliculaire des ganglions lymphatiques normaux) ou au
contraire diffuse.
• Pour la maladie de Hodgkin, l’élément indispensable au diagnostic est une
cellule tumorale monstrueuse dont la lignée d’origine est imprécise mais dont
l’aspect est caractéristique. C’est la cellule de Reed-Sternberg.
Cette cellule s’observe dans un ensemble lésionnel variable, ce qui permet de
décrire 4 types histologiques de la maladie (classification de Lukes-Rye):
ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE
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