pathologie tumorale

- PATHOLOGIE TUMORALE.
Lame de travaux-pratiques :
Leïomyosarcome utérin
Tumeur rare mais hautement maligne développée à partir du tissu musculaire
lisse du corps utérin.
L'étudiant devra d'abord rechercher sur les préparations des vestiges du tissu
d'origine. Il s'agit du tissu musculaire lisse myométrial. On le reconnaît à ses
faisceaux éosinophiles ordonnés. A fort grossissement on retrouve l'aspect de
cellules conjonctives musculaires lisses allongées à noyau unique central.
De fait l'essentiel de la préparation est occupé par une prolifération cellulaire
manifestement tumorale.
A fort grossissement les cellules proliférantes adoptent un morphologie
caricaturale. Ce sont des noyaux géants, des cellules multinuclées, des figures de
mitose. On notera que les cellules ne sont pas jointives. On cherchera des éléments
moins éloignés du type cellulaire d'origine, avec cet aspect de noyau central et ce
cytoplasme éosinophile allongé.
A moyen grossissement on recherche des traces d'organisation tissulaire. Par
exemple on peut noter un agencement en trousseaux grossiers de cellules allongées
parallèles. L'interprétation est moins évidente lorsque ces mêmes trousseaux
apparaissent coupés à angle droit. La vascularisation de la tumeur est anarchique,
lacunaire. Quelques plages hémorragiques sont présentes.
A faible grossissement on a déjà noté que la tumeur détruit sans ménagement
le tissu hôte.
L'ensemble des données séméiologiques doit permettre de répondre aux deux
questions principales:
• Quel est le tissu d'origine?
• Quel est le status bénin ou malin?
La différenciation cytologique, l'agencement du tissu tumoral en faisceaux
s'inscrit bien dans une origine musculaire lisse. Les caractères cytologiques de
malignité sont évidents, l'envahissement tumoral est agressif, c'est une tumeur
maligne. Il s'agit donc d'un sarcome à différenciation musculaire lisse, c'est-à-dire un
leïomyosarcome.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE
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