pathologie tumorale

- PATHOLOGIE TUMORALE.
Lame de travaux-pratiques :
Adénocarcinome du côlon
Un adénocarcinome est une tumeur maligne développée à partir d'un
épithélium glandulaire.
Les adénocarcinomes du côlon et du rectum font partie des cancers les plus
fréquents. Ils naissent des tubes glandulaires de la muqueuse, et se développent le
plus souvent à partir de polypes adénomateux, tumeur bénigne qui constitue donc un
état précancéreux.
Sur cette vue au faible grossissement, un secteur de paroi colique normale est
visible, reconnaissable à ses 4 couches :
- la muqueuse, de surface rectiligne, faite des glandes de Lieberkühn
séparées par le chorion, et reposant sur la musculaire muqueuse
- la sous-muqueuse
- la musculeuse en deux plans (circulaire interne, et longitudinale externe,
cette dernière étant discontinue dans le côlon)
- la séreuse
Cette vue au grossissement intermédiaire est prise au niveau ou la muqueuse
colique normale est interrompue par une lésion à l'évidence tumorale, ici
bourgeonnante. Dans ses zones d'extension la tumeur détruit la couche muqueuse
par sa face inférieure. On s'attache à reconnaître l'organisation architecturale des
cellules tumorales entre elles. Elles construisent des structures glandulaires
caricaturales, qualifiées de glandulaires, ou ici d'alvéolaires avec des papilles
tumorales dans la lumière.
Au fort grossissement, les cellules tumorales comportent des anomalies
cytonucléaires importantes et l'on peut comparer la cytologie des cellules coliques
normales dans les zones d'affrontement. Lorsque les tubes tumoraux présentent
plusieurs lumières cet aspect est nommé "polyadénoïde". Entre les tubes
carcinomateux, le stroma est visible, assez peu abondant, fait d'un tissu conjonctif
néoformé et de cellules inflammatoires.
Le faible grossissement permet de préciser que la tumeur infiltre dans la limite
de ce prélèvement partiellement la musculeuse, sans atteinte de la séreuse.
C'est l'appréciation du degré d'infiltration et la recherche de métastases
ganglionnaires qui permettent d'établir l'histopronostic du cancer. Les 2 systèmes les
plus utilisés pour le cancer du côlon sont la classification de Dukes et le système
TNM (dans lequel T désigne le degré d'infiltration de la tumeur, N l'état des ganglions
indemnes ou métastatiques, M l'existence ou l'absence de métastase à distance).
ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE
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