pathologie tumorale

- PATHOLOGIE TUMORALE.
Comme pour le foie, le mode de constitution est variable:
• Métastases par voie artérielle (exemples: cancer du rein, cancer de la
prostate, sarcomes). Typiquement, aspect de nodules multiples de 1 à
plusieurs cm de diamètre, dispersés dans les deux champs pulmonaires et
parfois nécrosés en leur centre. Radiologiquement, c’est le “lâcher de
ballons”. Ce peut être aussi une métastase unique nodulaire intraparenchymateuse,
voire intra et parabronchique ressemblant à un cancer
bronchique primitif.
• Lymphangite néoplasique: l’injection des lymphatiques par des cellules
tumorales dessine un réseau de mailles entrecroisées ou un semis de micronodules
dispersés le long des lymphatiques qui suivent les axes bronchovasculaires.
La lymphangite atteint également la plèvre pariétale et la
muqueuse bronchique, accessibles à la biopsie.
• Métastases osseuses:
• Les emboles néoplasiques parviennent à l’os par la circulation artérielle. Le
point de départ est une tumeur pulmonaire qui peut être soit primitive: cancer
bronchique, soit elle même métastasique et parfois microscopique (relais
pulmonaire). C’est le cas dans les cancers dits ostéophiles: cancer du sein,
cancer du rein, cancer de la thyroïde et de la prostate.
• Les métastases osseuses peuvent s’observer à tous les points du squelette.
Dans la majorité des cas, elles sont multiples et siègent au niveau des os du
tronc, principalement du rachis. Elles ont deux aspects macroscopiques
principaux:
1. Destruction osseuse par la métastase: c’est la métastase ostéolytique avec
fracture éventuelle; exemple cancer du rein.
2. Stimulation de l’ostéogenèse par la métastase: c’est la métastase
ostéocondensante; exemple: cancer de la prostate.
Ostéolyse et ostéocondensation peuvent être associées dans la même lésion;
c’est souvent le cas pour les métastases du cancer bronchique et du cancer du sein.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE GÉNÉRALE
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