Rôle de l'infirmière dans le bilan cognitif en Hôpital de ... - APHJPA
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Rô<strong>le</strong> <strong>de</strong> l’infirmière <strong>dans</strong> <strong>le</strong> <strong>bilan</strong> <strong>cognitif</strong> <strong>en</strong><br />
Hôpital <strong>de</strong> Jour Gériatrique<br />
Éliane RIERA, Brigitte WEIDMANN (Infirmières)<br />
Audrey CHEVALIER (Neuropsychologue)<br />
Pierre ANTHONY (mé<strong>de</strong>cin)
Réf<strong>le</strong>xion sur <strong>le</strong> mo<strong>de</strong> d’organisation :<br />
Élaboration commune d’un questionnaire pour<br />
l’<strong>en</strong>treti<strong>en</strong> avec l’<strong>en</strong>tourage
Sans un support adapté, <strong>le</strong>s informations<br />
peuv<strong>en</strong>t se perdr<strong>en</strong>t !<br />
Questionnaire avec la famil<strong>le</strong><br />
Entreti<strong>en</strong> et exam<strong>en</strong> médical<br />
Recueil <strong>de</strong>s<br />
informations avec<br />
<strong>le</strong> pati<strong>en</strong>t<br />
Bilan neuropsychologique<br />
Réunion <strong>de</strong> synthèse
Le dossier <strong>de</strong> soin commun<br />
Avantages :<br />
– Tous <strong>le</strong>s interv<strong>en</strong>ants not<strong>en</strong>t <strong>le</strong>s<br />
informations au même <strong>en</strong>droit.<br />
– Cela évite <strong>le</strong>s pertes d’informations et <strong>le</strong>s<br />
problèmes <strong>de</strong> transmission<br />
Difficultés : certaines informations uti<strong>le</strong>s<br />
au <strong>bilan</strong> <strong>cognitif</strong> sont parfois dispersées<br />
ou insuffisantes
Organisation du travail <strong>de</strong>s IDE<br />
- Une IDE est<br />
chargée <strong>de</strong><br />
l’organisation<br />
- Une IDE est<br />
chargée <strong>de</strong> l’accueil,<br />
et du recueil<br />
d’information<br />
- 2 IDE sont chargées<br />
<strong>de</strong>s soins<br />
Les tâches d’une infirmière <strong>en</strong> HDJ<br />
sont nombreuses et <strong>de</strong>man<strong>de</strong>nt un<br />
bon s<strong>en</strong>s <strong>de</strong> l’organisation !
Le premier <strong>en</strong>treti<strong>en</strong><br />
Un mom<strong>en</strong>t parfois diffici<strong>le</strong><br />
à gérer…
Quelques questions permettant une<br />
première évaluation <strong>de</strong>s troub<strong>le</strong>s<br />
Connaît-il son âge, sa date <strong>de</strong><br />
naissance, son adresse, n°tel ?<br />
Le pati<strong>en</strong>t connaît-il <strong>le</strong> motif <strong>de</strong> sa<br />
v<strong>en</strong>ue?<br />
Connaît-il <strong>le</strong> nom <strong>de</strong> son mé<strong>de</strong>cin<br />
traitant?<br />
Est-il capab<strong>le</strong> d’établir son<br />
génogramme?
Les difficultés du premier <strong>en</strong>treti<strong>en</strong>:<br />
Que faire :<br />
– quand <strong>le</strong> pati<strong>en</strong>t n’est pas consci<strong>en</strong>t <strong>de</strong> ses<br />
difficultés<br />
– quand <strong>le</strong> proche qui l’accompagne n’ose<br />
pas s’exprimer
Gérer l’<strong>en</strong>treti<strong>en</strong> avec un pati<strong>en</strong>t non<br />
consci<strong>en</strong>t <strong>de</strong> ses troub<strong>le</strong>s<br />
Fixer l’ordre <strong>de</strong> paro<strong>le</strong>, pour observer<br />
<strong>le</strong>s différ<strong>en</strong>ces <strong>en</strong>tre <strong>le</strong> pati<strong>en</strong>t et son<br />
aidant.<br />
Organiser un mom<strong>en</strong>t avec l’aidant seul<br />
pour lui permettre <strong>de</strong> s’exprimer :<br />
- changem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> comportem<strong>en</strong>t<br />
- s<strong>en</strong>tim<strong>en</strong>t d’épuisem<strong>en</strong>t
Le recueil d’information permet <strong>de</strong><br />
réfléchir aux ai<strong>de</strong>s à apporter par la suite<br />
Nécessité d’une IDE pour <strong>le</strong> traitem<strong>en</strong>t?<br />
Besoin d’ai<strong>de</strong>s à domici<strong>le</strong> ?<br />
Proposition d’accueil <strong>de</strong> jour ?<br />
L’infirmière est la première personne à<br />
évaluer l’ai<strong>de</strong> nécessaire à la personne<br />
âgée et/ou à son aidant.<br />
Son écoute va permettre d’ori<strong>en</strong>ter <strong>le</strong>s<br />
propositions <strong>de</strong> l’équipe.
Quels sont <strong>le</strong>s élém<strong>en</strong>ts déterminants<br />
à repérer <strong>dans</strong> la perte d’autonomie ?<br />
Mémo <strong>de</strong>s signes<br />
classiques <strong>de</strong> la maladie<br />
d’Alzheimer
Quel impact <strong>dans</strong> la vie quotidi<strong>en</strong>ne :<br />
<strong>le</strong>s 4 activités <strong>de</strong> la vie quotidi<strong>en</strong>ne fortem<strong>en</strong>t<br />
corrélées aux troub<strong>le</strong>s <strong>cognitif</strong>s (PAQUID)<br />
Capacité à utiliser <strong>le</strong> téléphone<br />
Capacité à utiliser <strong>le</strong>s moy<strong>en</strong>s <strong>de</strong><br />
transport<br />
Capacité à gérer la prise <strong>de</strong>s<br />
traitem<strong>en</strong>ts<br />
Capacité à gérer son budget
Il est important <strong>de</strong> se référer aux<br />
capacités antérieures<br />
Gestion administrative :<br />
« assurée par <strong>le</strong> fils »<br />
Personne veuve,<br />
gestion par <strong>le</strong> conjoint<br />
jusqu’à son décès<br />
« Je ne m’<strong>en</strong> suis<br />
jamais occupé »<br />
Personne ayant assuré<br />
sans difficultés<br />
sa gestion auparavant.<br />
«Je ne m’<strong>en</strong> sortais plus »
Les troub<strong>le</strong>s <strong>le</strong>s plus fréquemm<strong>en</strong>t observés<br />
<strong>dans</strong> une maladie d’Alzheimer débutante<br />
Désori<strong>en</strong>tation <strong>dans</strong> <strong>le</strong> temps<br />
Un manque du mot<br />
Un changem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> comportem<strong>en</strong>t :<br />
– Anxiété<br />
– Dépression<br />
– Irritabilité<br />
– Apathie …
Quel type d’oubli <strong>dans</strong><br />
la maladie d’Alzheimer ?<br />
Oublis « <strong>en</strong> bloc » : abs<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> souv<strong>en</strong>irs<br />
même quand on rappel<strong>le</strong> <strong>le</strong> contexte à la<br />
personne<br />
– « Mon frère était passé <strong>le</strong> matin, maman ne s’<strong>en</strong><br />
souv<strong>en</strong>ait plus. »<br />
– « Il ne se souv<strong>en</strong>ait plus avoir mangé chez nous<br />
dimanche <strong>de</strong>rnier »<br />
≠ Troub<strong>le</strong> du rappel : « 10 minutes après ça<br />
lui revi<strong>en</strong>t et il peut me donner <strong>de</strong>s détails »
Prés<strong>en</strong>tation du support utilisé pour<br />
<strong>le</strong>s <strong>bilan</strong>s <strong>cognitif</strong>s<br />
Quelques exemp<strong>le</strong>s d’informations<br />
recueillies lors <strong>de</strong>s <strong>en</strong>treti<strong>en</strong>s avec <strong>le</strong>s<br />
proches.
Importance du rô<strong>le</strong> <strong>de</strong> coordination <strong>de</strong><br />
l’infirmière :<br />
Lors d’une réévaluation, l’infirmière va pouvoir<br />
repérer <strong>le</strong>s points importants à l’origine <strong>de</strong><br />
l’épuisem<strong>en</strong>t <strong>de</strong> l’aidant et ori<strong>en</strong>ter la prise <strong>en</strong><br />
charge <strong>de</strong>s autres interv<strong>en</strong>ants :<br />
– Besoin d’aménagem<strong>en</strong>t du domici<strong>le</strong> →<br />
ergothérapeute<br />
– Besoin d’ai<strong>de</strong> <strong>dans</strong> <strong>le</strong>s démarches →<br />
assistante socia<strong>le</strong><br />
– Perte <strong>de</strong> poids → mé<strong>de</strong>cin, diététici<strong>en</strong>ne<br />
– Besoin <strong>de</strong> souti<strong>en</strong> → psychologue
Situation 6 mois<br />
auparavant<br />
Situation actuel<strong>le</strong>
Conclusion : proposition d’échange <strong>de</strong><br />
docum<strong>en</strong>ts <strong>en</strong>tre <strong>le</strong>s différ<strong>en</strong>ts hôpitaux <strong>de</strong><br />
jour : fiches <strong>de</strong> conseils nutritionnels, fiches<br />
pour l’incontin<strong>en</strong>ce …<br />
Place à vos questions:<br />
- Quel<strong>le</strong> est votre<br />
mo<strong>de</strong><br />
d’organisation?<br />
- Comm<strong>en</strong>t gérezvous<br />
<strong>le</strong>s situations<br />
diffici<strong>le</strong>s p<strong>en</strong>dant <strong>le</strong>s<br />
recueils ?<br />
Pour <strong>de</strong>s informations<br />
ou recevoir <strong>le</strong>s<br />
docum<strong>en</strong>ts :<br />
C<strong>en</strong>tre pour Personnes<br />
Agées<br />
COLMAR<br />
03 89 12 70 96<br />
pierre.anthony@<br />
ch-colmar.fr
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