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Fiche de réservaon de Cure LA RÉSERVATION EST IMPÉRATIVE POUR VOUS GARANTIR UNE PLACE À LA PÉRIODE SOUHAITÉE Date DE LA CURE 2011 : Du / / au / / HORAIRES DE CURE 2011 : □ Matin □ Après-midi Cure sans hospitalisation - L’établissement Thermal est ouvert : ▪ la journée d’avril à octobre ▪ l’après-midi de février à avril et d’octobre à décembre (à vérifier svp) Je souhaite pré-réserver dès maintenant le complément Idéal de la cure pour 3 semaines : (voir description en page 7 du magazine) Pack Aqua Santé : 47 € pour 3 semaines ou Pack Santé + : 59 € pour 3 semaines CURISTE 1 (joindre la prise en charge) Nom : Nom de jeune fille : Prénom : Adresse : Code postal : Ville : Pays : Téléphone fixe : Téléphone portable : Date de naissance Nom du médecin thermal : ……………… Rendez-vous avec le médecin : Jour : ………… Heure : ….... CURISTE 2 (joindre la prise en charge) Nom : Nom de jeune fille : Prénom : Adresse : Code postal : Ville : Pays : Téléphone fixe : Téléphone portable : Date de naissance Nom du médecin thermal : ……………… Rendez-vous avec le médecin : Jour : ………… Heure : ….... NE PAS REMPLIR Date de réception de la fiche d’inscription : Dossier traité le : Thermes de Vals les Bains - 15 Avenue Paul Ribeyre - 07600 Vals les Bains - Tél. 04 75 37 46 68 - Fax. 04 75 37 04 63

Fiche <strong>de</strong> réservaon <strong>de</strong> Cure<br />

LA RÉSERVATION EST IMPÉRATIVE POUR VOUS GARANTIR UNE PLACE À LA PÉRIODE SOUHAITÉE<br />

Date DE LA CURE 2011 : Du<br />

/ / au / /<br />

HORAIRES DE CURE 2011 : □ Matin □ Après-midi<br />

Cure sans hospitalisation - L’établissement Thermal est ouvert :<br />

▪ la journée d’avril à octobre ▪ l’après-midi <strong>de</strong> février à avril et d’octobre à décembre (à vérifier svp)<br />

Je souhaite pré-réserver dès maintenant<br />

le complément Idéal <strong>de</strong> la cure pour 3 semaines :<br />

(voir <strong>de</strong>scription en page 7 du magazine)<br />

Pack Aqua Santé : 47 € pour 3 semaines<br />

ou<br />

Pack Santé + : 59 € pour 3 semaines<br />

CURISTE 1<br />

(joindre la prise en charge)<br />

Nom : Nom <strong>de</strong> jeune fille : Prénom :<br />

Adresse :<br />

Co<strong>de</strong> postal : Ville : Pays :<br />

Téléphone fixe : Téléphone portable :<br />

Date <strong>de</strong> naissance<br />

Nom du mé<strong>de</strong>cin thermal : ……………… Ren<strong>de</strong>z-vous avec le mé<strong>de</strong>cin : Jour : ………… Heure : …....<br />

CURISTE 2<br />

(joindre la prise en charge)<br />

Nom : Nom <strong>de</strong> jeune fille : Prénom :<br />

Adresse :<br />

Co<strong>de</strong> postal : Ville : Pays :<br />

Téléphone fixe : Téléphone portable :<br />

Date <strong>de</strong> naissance<br />

Nom du mé<strong>de</strong>cin thermal : ……………… Ren<strong>de</strong>z-vous avec le mé<strong>de</strong>cin : Jour : ………… Heure : …....<br />

NE PAS REMPLIR<br />

Date <strong>de</strong> réception <strong>de</strong> la fiche d’inscription :<br />

Dossier traité le :<br />

Thermes <strong>de</strong> <strong>Vals</strong> <strong>les</strong> <strong>Bains</strong> - 15 Avenue Paul Ribeyre - 07600 <strong>Vals</strong> <strong>les</strong> <strong>Bains</strong> - Tél. 04 75 37 46 68 - Fax. 04 75 37 04 63


RAPPEL<br />

Dés l’accord <strong>de</strong> votre cure, vous <strong>de</strong>vez contacter un mé<strong>de</strong>cin thermal puis nous retourner cette fiche d’inscription<br />

en précisant la date souhaitée <strong>de</strong> début <strong>de</strong> cure ainsi que la date et l’heure <strong>de</strong> votre ren<strong>de</strong>z-vous chez votre<br />

mé<strong>de</strong>cin.<br />

Pour <strong>les</strong> cures avec hospitalisation merci <strong>de</strong> prendre directement contact avec l’hôpital au 04 75 37 89 89.<br />

ATTENTION<br />

Avant d’envoyer votre fiche <strong>de</strong> réservation, vérifiez bien :<br />

▪ que votre accord <strong>de</strong> prise en charge <strong>de</strong> cure correspond bien avec l’indication AD (affections digestives)<br />

pour <strong>les</strong> Thermes <strong>de</strong> <strong>Vals</strong> <strong>les</strong> <strong>Bains</strong>.<br />

▪ si vous <strong>de</strong>vez payer le ticket modérateur le jour <strong>de</strong> votre arrivée à <strong>Vals</strong>.<br />

▪ que vous avez choisi votre mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> cure avec lequel vous <strong>de</strong>vez prendre ren<strong>de</strong>z-vous avant votre départ.<br />

POUR UNE ORGANISATION OPTIMALE, REPORTEZ-VOUS À LA PAGE 4<br />

DU MAGAZINE DES THERMES DE VALS « ORGANISER SA CURE »<br />

Thermes <strong>de</strong> <strong>Vals</strong> <strong>les</strong> <strong>Bains</strong> - www.<strong>thermes</strong><strong>de</strong><strong>vals</strong> .com

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