Ressources humaines pour la santé Offre, demande et ... - Sesa - UCL
Ressources humaines pour la santé Offre, demande et ... - Sesa - UCL
Ressources humaines pour la santé Offre, demande et ... - Sesa - UCL
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
20<br />
peuvent non seulement attester sous leur propre nom (nomenc<strong>la</strong>ture M), mais aussi dans le cadre de<br />
programmes de rééducation fonctionnelle financés par l’INAMI ou sous <strong>la</strong> compétence du du médecin<br />
physiothérapeute via <strong>la</strong> nomenc<strong>la</strong>ture K, ou encore, ils peuvent travailler au forfait en MRS ou dans le<br />
secteur des handicapés. Le groupe professionnel est également actif dans nombre de secteurs,<br />
parfois en pleine croissance. Dans ce cas-là, le p<strong>la</strong>nning normatif <strong>et</strong> le système d’enseignement<br />
gardent <strong>la</strong> possibilité de déterminer par <strong>la</strong> suite sur quels segments ils fondent leurs normes <strong>et</strong><br />
objectifs. Ces sous-secteurs doivent nécessairement être analysés conjointement <strong>et</strong> non séparément,<br />
en ce sens que les kinésithérapeutes peuvent être employés dans différents sous-secteurs, <strong>et</strong> que<br />
l’évolution dans certains de ces secteurs peut influencer d’autres sous-secteurs. Ainsi, le<br />
vieillissement <strong>et</strong> l’intensité du vieillissement (càd l’augmentation du nombre de personnes fort âgées<br />
parmi les plus de 65 ans) de notre société provoquera à l’avenir une hausse importante de <strong>la</strong><br />
popu<strong>la</strong>tion des MRS, <strong>et</strong> par là même un accroissement des besoins en effectifs du secteur. Comme<br />
une MRS doit obligatoirement compter un kinésithérapeute ETP <strong>pour</strong> 30 lits, nous pouvons nous<br />
attendre à ce que le nombre de kinésithérapeutes actifs sous forfait MRS au sein de l’INAMI<br />
augmente de manière significative. La reconversion des MR en lits MRS influence en sens contraire <strong>la</strong><br />
<strong>demande</strong> de kinésithérapeutes en nomenc<strong>la</strong>ture propre <strong>et</strong> celle sous forfait MRS. Les premières<br />
études de <strong>la</strong> cellule de p<strong>la</strong>nification (Dercq, Somer e.a., 1998 <strong>et</strong> Van Ouytsel, Somer, 2002) utilisent<br />
un profil détaillé des prestataires de soins, selon le sexe, l’âge <strong>et</strong> le volume d’activité. Une analyse de<br />
<strong>la</strong> <strong>demande</strong> fait cependant défaut ici aussi.<br />
La p<strong>la</strong>nification des praticiens infirmiers <strong>et</strong> des sages-femmes n’a pas encore été mise au point par <strong>la</strong><br />
cellule de p<strong>la</strong>nification. Les équipes HIVA <strong>et</strong> SESA apportent en revanche un vaste savoir-faire de<br />
p<strong>la</strong>nification systématique de ces professionnels <strong>pour</strong> les entités fédérées (Wallonie, F<strong>la</strong>ndre <strong>et</strong><br />
Bruxelles) <strong>et</strong> de synthèses au niveau belge. Des analyses ont déjà été réalisées concernant les<br />
périodes 1995-2010 <strong>et</strong> 2000-2020. Pour c<strong>et</strong>te seconde période, on a également vérifié dans quelle<br />
mesure les prospectives de <strong>la</strong> période 1995-2000 correspondaient à l’évolution réelle, dans le but<br />
d’affiner les hypothèses, l’année de départ <strong>et</strong> le mode de calcul (Pacol<strong>et</strong>, 2002 ; Leroy, 2003). On a<br />
ainsi modifié <strong>la</strong> méthodologie à mesure que s’améliorait l’information en notre possession. Les<br />
premiers scénarios furent é<strong>la</strong>borés en maintenant à niveau constant le profil d’activité d’une année de<br />
référence par rapport au groupe total des infirmiers/ères. Pour <strong>la</strong> seconde série d’analyses, on utilisa<br />
des méthodes de projection plus dynamiques : en F<strong>la</strong>ndre, les variations observées au niveau des<br />
volumes d’activité entre 1995 <strong>et</strong> 2000 furent proj<strong>et</strong>ées dans le futur, par tranche d’âges ; <strong>pour</strong> <strong>la</strong><br />
Communauté française, on a utilisé des taux d’activité par âge (sur le marché du travail, puis dans <strong>la</strong><br />
profession) ; on a ensuite supposé que ces taux augmenteraient à travers le temps. Une autre<br />
différence de <strong>la</strong> p<strong>la</strong>nification infirmière par rapport aux études réalisées par <strong>la</strong> cellule de p<strong>la</strong>nification<br />
se marque par le fait que tant l’offre que <strong>la</strong> <strong>demande</strong> sur le marché du travail <strong>pour</strong> le groupe en<br />
question y ont été analysées. Ce<strong>la</strong> implique une analyse détaillée du système de formation <strong>et</strong> de <strong>la</strong><br />
<strong>demande</strong> de soins. La notion de p<strong>la</strong>nification regroupe donc à <strong>la</strong> fois une étude du marché du travail,<br />
l’organisation de l’enseignement <strong>et</strong> celle des soins.<br />
L’étude « Plus est en vous herbekeken. De kinesitherapie in V<strong>la</strong>anderen 1995-2020 » (2003) a évalué<br />
le nombre actuel de kinésithérapeutes actifs dans les différents secteurs. Elle s’est basée <strong>pour</strong> ce faire<br />
sur les données INAMI (kinésithérapeutes en nomenc<strong>la</strong>ture M <strong>et</strong> K) <strong>et</strong> sur les données des secteurs<br />
(MRS, établissements <strong>pour</strong> handicapés <strong>et</strong> hôpitaux). Le recours combiné à diverses sources <strong>et</strong><br />
enquêtes ad hoc nous donne néanmoins une vision non exhaustive de <strong>la</strong> situation. A l’avenir, le<br />
cadastre <strong>pour</strong>ra en partie y remédier en cas de collecte maximale d’informations/indicateurs sur le<br />
volume de travail. L’étude s’est particulièrement attachée à exprimer le nombre de kinésithérapeutes<br />
en unités de volume de travail. A c<strong>et</strong>te fin, il importe de définir ce que l’on entend par ETP <strong>et</strong> ensuite<br />
de préciser le nombre de prestations correspondant à 1 ETP. Nous r<strong>et</strong>rouverons c<strong>et</strong>te même<br />
problématique <strong>pour</strong> les médecins, les dentistes <strong>et</strong> les praticiens infirmiers indépendants. En outre, il<br />
faut choisir entre <strong>la</strong> prise en compte ou non dans le temps de travail, du temps consacré aux activités<br />
indirectement liées au patient, à <strong>la</strong> pratique <strong>et</strong> à <strong>la</strong> profession.<br />
Pour <strong>la</strong> p<strong>la</strong>nification du personnel infirmier, le cadastre sera utilisé à l’avenir. Le recensement de<strong>la</strong><br />
popu<strong>la</strong>tion de 2001 fournira des informations récentes sur le nombre d’infirmiers/ères <strong>et</strong> leur lieu<br />
d’emploi. À court terme, il conviendra toutefois de se fonder sur des sources ad hoc, comme celles<br />
auxquelles les études HIVA/SESA firent <strong>la</strong>rgement appel. Il y a d’un côté l’enregistrement des visas <strong>et</strong><br />
l’immatricu<strong>la</strong>tion INAMI, <strong>et</strong> de l’autre les sources informatives spécifiques au secteur. À l’instar des<br />
médecins, dentistes <strong>et</strong> kinésithérapeutes, les praticiens infirmiers doivent faire viser leur diplôme<br />
auprès d’une des Commissions médicales provinciales. Le Ministère des Affaires sociales, de <strong>la</strong> Santé