l chographique é

Quantification de la stéatose hépatique
à
l’aide d’un nouvel et pratique index
échographique
M. Webb1,3, H. Yeshua1,4, S. Zelber-Sagi1, M. Santo1, E.
Brazowski2, R. Katz3, Z. Halpern1, R. Oren1
Dept. of Gastroenterology1 and Pathology2 , Tel Aviv Sourasky
Medical Center,
Dept of Radiology3, Wolfson Medical Center, Holon,
Clalit Health Services4 Tel-Aviv , Israel

Introduction
.Quantifier la steatose hepatique est particulierement
importante chez des patients souffrant de NAFLD (non(
non-
alcoholic fatty liver disease) ) ou porteurs d'hepatite
C.
.La biopsie hepatique est consideree comme l'examen
de reference pour apprecier le degre de steatose hepatique.

.IRM et Scanner abdominal peuvent apprecier le degre de
steatose hepatique mais chacun de ces examens est
d'utilisation limitee, soit par l'irradiation qu'il occasionne
ou par un cout eleve et une relative faible diffusion.
L’ echographie
abdominale
est un examen simple,
largement utilise et de faible cout.
Les limites de l'echographie
dans l'appreciation
de la
steatose hepatique sont essentiellement de deux
ordres:
-L' L'incapacite
a quantifier de maniere objective la
steatose hepatique
-D'importantes variations "inter/intra
intra-observer" " et
donc une mediocre comparabilite

Objectif
Evaluer l'echographie
abdominale dans la
quantification de la steatose hepatique.

Materiel et
methodes
-Patients
111 patients souffrant d'hepatopathie
chronique ont beneficie d' une biopsie
hepatique.
-56
Hepatite C
-43 NAFLD
-3 Hepatite B
-99 Bilan hepatique perturbe sans etiologie

Criteres
d'exclusion
- Pathologie hepatique focalisee
- Presence d’ascite
- Pathologie renale droite

Grade histologique de la
steatose
-absente
(0-5%)
-faible
(5-25%)
-moyenne
a severe (> 25%).

Technique
echographique
de
quantification de la
steatose
hepatique
-Une
representation graphique de l'intensite
des
echos du foie et du rein droit
(mesure d'histogramme) ) a
ete
utilisee
- Utilisant la simple equation suivante:
Mesure d'histogramme du foie/
Mesure d’histogramme d
du cortex renal droit
a ete
obtenu un
index
hepato-renal
(HRI).

Fig: : Mesure d'histogramme sur une coupe
echographique incluant foie et rein droit

Results
-Il a ete etablie une correlation elevee et significative entre le
degre histologique de la steatose hepatique et l'index hepato-
renal (r =0.82, p25% -2.70
> 66% -3.20

Validite
du "cut
en vue de
determiner
–off point" de 1.49
steatose
hepatique
un seuil de
Sensitivity of 100 % Specificity of 91%
ROC Curve
1.0
0.8
Sensitivity
0.6
0.4
0.2
0.0
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1 - Specificity

Conclusion
- L'index hepatorenal obtenu par
echographie permet une quantification de
la steatose hepatique
Meme un faible degre de steatose peut
ainsi etre objectivement determine
Il s'agit d'une mesure reproductible et donc
non operateur dependant.

Les avantages de cette mesure:
-suivi de patients porteurs de steatose
hepatique
-evaluation
de l'efficacite
de nouveaux
traitements