Nerfs crâniens - Société d'Electromyographie Clinique

35 ème Congrès de la Société
d'Électromyographie Clinique
Nancy, 21-22 octobre 2011
1

Etude ENMG des nerfs crâniens
Francis Renault
Unité de Neurophysiologie
Clinique de l’Enfant
Hôpital Armand-Trousseau
AP-HP, Paris
2

Méthodes
Détection de muscles faciaux
VCNM du nerf facial
Réflexes trigémino-faciaux
Détection du masseter-temporal
Détection de muscles du voile du palais
Détection de muscles linguaux
VCNM du nerf grand hypoglosse
3

ENMG du nerf facial
4

ENMG facial, résultats normaux
Orbicularis oris
5 ms
200 µV
20 ms 200 µV
Orbicularis oculi : clignement
200 µV
R1 R2
10 ms
5

Muscle facial, tracés de contraction
Orbicularis
oculi
200 µV
20 ms
6

Orbicularis oculi, dénervation
7

Orbicularis oculi, hypoplasie
8

Muscle facial, réponse motrice
Orbicularis Oris
Add.
du V
200 µV
5 ms
9

Orbicularis oculi,
Guillain-Barré
10

Latence motrice (ms)
Moyenne ± 2 ds
Age Nombre de Muscle
(ans) sujets Orb. oris Orb. oculi
0-1 120 5.3 ± 1.7 3.1 ± 0.8
1-3 91 5.4 ± 1.6 3.3 ± 0.5
3-9 89 5.6 ± 1.5 3.5 ± 1.0
9-15 44 5.6 ± 1.7 3.5 ± 0.9
J. Raimbault, Expansion Scientifique Française 1988
11

Vitesse de conduction
Branche cervico-faciale
Age Nombre de VCN (m/s)
sujets moyenne ± 2 ds
0-30 j 18 19.0 ± 2.5
1-2 m 14 21.4 ± 3.4
2-4 m 12 24.5 ± 3.9
4-6 m 24 26.3 ± 2.8
6-8 m 23 29.1 ± 3.3
J. Raimbault, Expansion Scientifique Française 1988
12

Vitesse de conduction
Branche cervico-faciale
Age Nbre de sujets VCN (m/s)
moy. ± 2 ds
8-10 m 15
31.7 ± 3.7
10-12 m 14
33.3 ± 3.3
12-18 m 30
36.1 ± 3.0
18 m-2 a 27
37.5 ± 4.7
2-3 a 34
39.5 ± 2.7
3-4 a 16
41.9 ± 4.5
4-5 a 21
43.4 ± 3.3
13

Réflexe de clignement
Stimulation : nerf sus-orbitaire (V)
Recueil : orbiculaire des paupières (VII)
R1
R2
200 µV
10 ms
14

Réflexe de
clignement
15

Réflexe de clignement
16

Réflexe de clignement, maturation
R1: 25-27 semaines 19 ms
44 semaines valeur adulte
R2 ipsilatéral : 40 semaines 34 - 43 ms
7-12 ans valeur adulte
R2 controlatéral :
absent chez 20% des sujets < 8 mois
M.F. Vecchierini-Blineau, Neurophysiol Clin 1983
17

Test d’ESSLEN
18

Test d’ESSLEN
19

Test d’ESSLEN
20

Genioglossus
Nerf grand hypoglosse (XII)
21

Genioglossus
Tracé de contraction normal
Amplitude moyenne : 960µV (510µV - 1.5mV)
Durée des PUM : de 1 à 4 ms
PUM polyphasiques : > 30%
40 muscles, 32 sujets F. Renault, J. Raimbault
Neurophysiol Clin 1992
22

Genioglossus
Latence motrice
Age Nombre de Moyenne 2 ds
(ans) sujets (ms)
0-1 120 3.8 ± 1.0
1-3 91 3.5 ± 1.2
3-9 89 3.3 ± 1.8
9-15 44 3.4 ± 1.2
J. Raimbault, Expansion Scientifique Française 1988
23

Nerf grand hypoglosse
Vitesse de conduction
Age Nombre de VCN (m/s)
sujets moyenne ± 2 sd
0-30 j 18 24.5 ± 2.2
1-2 m 14 24.1 ± 2.2
2-4 m 12 26.5 ± 2.7
4-6 m 24 28.8 ± 2.9
6-8 m 23 31.7 ± 3.6
24

Nerf grand hypoglosse
Vitesse de conduction
Age Nombre de VCN (m/s)
sujets moyenne ± 2 sd
8-10 m 15 34.4 ± 2.9
10-12 m 14 35.7 ± 3.0
12-18 m 30 38.3 ± 2.4
18 m-2 a 27 41.2 ± 1.9
2-3 a 34 42.2 ± 3.6
25

Aglossie -
Hypoglossie
200 µV
20 ms
Genioglossus
5 ms
200 µV
26

Genioglossus
200 µV
20 ms
27

Genioglossus
28

Muscles du voile du palais
Levator Veli Palatini et
Palatoglossus (IX-X)
Pharyngoglossus (XII)
29

Levator Veli
Palatini
Normal
Dénervation
30

Conclusion
Démonstration pratique
Applications cliniques
Discussion
31